Prolaps rahim

takrif

Prolaps rahim (juga disebut prolaps rahim) menggambarkan perubahan hubungan kedudukan organ-organ genital wanita antara satu sama lain, yang biasanya berlaku selepas menopaus. Biasanya rahim berada di hujung peti besi faraj dan condong ke belakang sedikit.

Tetapi, apabila rahim berlarutan, ia keluar dari dalam melalui faraj. Anda kemudian dapat melihat tiub faraj yang terbalik dan mengandungi bahagian rahim. Oleh itu, ini mewakili bentuk penurunan rahim yang sangat ketara (Descensus uteri).

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penurunan rahim

Gejala

Gejala yang dihasilkan oleh rahim yang berlarutan berbeza-beza dari wanita ke wanita. Bergantung pada sama ada kejadian keseluruhan (prolaps rahim) atau hanya penurunan rahim (Descensus uteri), sama ada faraj yang pernah diliputi termasuk rahim itu sendiri dapat dilihat atau anda hanya dapat membuat diri anda kelihatan di pakar sakit puan dengan menekan perut.

Gejala umum yang umum dalam kedua-dua bentuk adalah sakit perut dan belakang. Ramai wanita yang terjejas juga menggambarkan sensasi benda asing di dalam vagina. Mereka sering mempunyai perasaan bahawa ada sesuatu yang bergerak keluar dari perut melalui faraj. Akibatnya, kaki sering disilangkan atau diletakkan berdekatan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini:

• Sakit rahim
• Apakah simptom kendur rahim?

Sakit

Rasa sakit pada rahim yang berlarutan terutama disetempat di perut dan belakang. Mereka sering digambarkan oleh pesakit sebagai menarik. Sakit belakang berlaku di kawasan sakrum dan tulang ekor.
Selanjutnya, kesakitan boleh berlaku semasa hubungan seksual dan ini boleh menjadi sukar. Perpindahan struktur tetangga oleh rahim dan vagina juga boleh menyebabkan kesakitan ketika membuang air kecil atau buang air besar.

Prolaps rahim selepas melahirkan anak

Wanita yang mempunyai banyak kelahiran semula jadi berisiko lebih besar mengalami rahim yang berlarutan.
Semasa melahirkan anak, otot-otot dasar panggul dan alat penahan diregangkan. Ini boleh menyebabkan kerosakan langsung pada otot. Selain itu, cabang-cabang saraf boleh rosak dengan peregangan. Selalunya saraf ini tumbuh semula dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan. Walau bagaimanapun, kerosakan juga boleh berlaku, yang boleh menyebabkan berlakunya prolaps rahim pada tahun-tahun kemudian.
Kelahiran trauma biasanya menyebabkan kerosakan yang lebih besar, sehingga otot tidak lagi berkontraksi seperti sebelum kelahiran.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penurunan rahim selepas kelahiran

terapi

Konservatif

Rawatan rahim yang berlarutan bergantung pada banyak faktor. Perkara penting ialah usia pesakit dan persoalan sama ada mereka masih mahu mempunyai anak. Selanjutnya, perbezaan dibuat antara tahap penurunan yang berbeza atau kejadian.
Prolaps total secara semula jadi memerlukan terapi yang berbeza daripada penurunan rahim yang sedikit tanpa gejala. Pada ketika ini, aspek penting lain menjadi jelas: Adakah pesakit mempunyai keluhan / gejala akibat kemurungan atau kejadian itu?

Semua titik ini bersama-sama menjadi asas untuk pemilihan terapi individu. Tahap pertama dalam rawatan penurunan rahim melibatkan latihan lantai panggul. Ini adalah latihan khusus yang melatih dan menguatkan otot dan ligamen dasar pelvis. Sekiranya berlaku sedikit penurunan rahim, ini sudah boleh menjanjikan; Sekiranya terdapat bentuk yang teruk atau prolaps rahim, latihan ini harus dilakukan bersamaan dengan terapi.

Di samping itu, kedai ubat menawarkan kerucut khas untuk latihan lantai panggul, yang wanita boleh memasukkan ke dalam faraj dan hanya berusaha menahan otot-otot lantai pelvis. Ini juga membawa kepada penguatan otot masing-masing. Ramai wanita bahkan tidak menyedari otot mana yang harus mereka tegangkan untuk latihan lantai panggul. Dalam kes ini, latihan yang diselia secara profesional, mis. dengan ahli fisioterapi, berikan kejelasan.

Bagi wanita yang terjejas yang sudah menopaus, ada pilihan lain untuk menghilangkan gejala dengan rawatan hormon.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Menopaus

Krim yang mengandungi estrogen

Krim atau supositoria yang mengandungi estrogen khas (estrogen adalah hormon seks wanita) yang diperkenalkan secara vagina juga dapat membantu merawat penurunan rahim. Cincin faraj yang secara berterusan mengeluarkan sejumlah estrogen juga dapat digunakan.
Pilihan terapi non-invasif lain, yang sangat sesuai untuk pesakit tua, adalah pessary.Ini adalah sokongan mekanikal untuk rahim dan dengan itu lantai pelvis.

Baca juga topik kami di pessary: Rantai tembaga GyneFix®

Operasi

Dalam kes-kes penurunan atau prolaps rahim yang teruk, pembedahan biasanya merupakan kaedah pilihan (lihat juga: OP menurunkan rahim). Ia mengambil masa sekitar satu jam dan dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor sering boleh melakukan operasi melalui faraj sehingga tidak ada bekas luka yang kelihatan secara luaran.

Kadang-kadang, sayatan perut diperlukan, yang biasanya sekitar 5 cm dan dibuat di bahagian bawah perut. Tujuan operasi ini adalah untuk menggerakkan organ perut yang diturunkan atau bahkan ke bawah ke tempat asalnya dan membetulkannya di sana.

Terdapat pelbagai kemungkinan. Plastik faraj yang disebut (Kolporrhapie) paling kerap digunakan: plastik anterior untuk pundi kencing dan kendur vagina dan plastik posterior untuk menurunkan rektum dan vagina. Di sini, otot-otot dasar pelvis dikumpulkan dan pundi kencing atau rektum ditarik dan dijahit.

Bagi wanita yang tidak lagi ingin mempunyai anak, pembuangan rahim (histerektomi) adalah pilihan rawatan yang sering digunakan.Selama operasi ini, seluruh rahim dikeluarkan melalui vagina. Yang tinggal adalah tunggul vagina yang dijahit, kadang-kadang dengan serviks.

Untuk mengelakkan kejadian baru, ia dilekatkan pada tulang pelvis menggunakan jalur tisu khas (vaginosacropexy). Kaedah pembedahan lain adalah TVM (kaedah transvaginal mesh), di mana pakar bedah menanamkan jaring antara dasar pelvis dan pundi kencing. Prosedur ini juga boleh dilakukan secara faraj dan oleh itu merupakan pilihan yang baik untuk merawat prolaps rahim dari sudut kosmetik.

Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit, prolaps juga disertai oleh inkontinensia kencing (kebocoran air kencing yang tidak terkawal). Dalam kes ini, kaedah operasi harus dipilih yang menumpukan pada fungsi saluran kencing. Tidak ada komplikasi serius yang diketahui untuk kaedah terapi yang disebutkan. Sebagai peraturan, pesakit tinggal di hospital selama kira-kira 3-4 hari untuk kawalan pesakit dalam selepas operasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Anestesia umum - prosedur, risiko dan kesan sampingan

Risiko operasi

Apabila dinding faraj anterior dikumpulkan, ia dikeluarkan dari pundi kencing dan ligamen individu yang disambungkan ke dinding pundi kencing dikumpulkan.
Ini menyebabkan pundi kencing berdiri sedikit lebih tinggi selepas operasi daripada sebelumnya. Perubahan ini boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai tekanan inkontinensia. Ini adalah inkontinensia kencing, yang disebabkan oleh fakta bahawa pundi kencing dan uretra terlalu curam antara satu sama lain dan oleh itu, benua tidak dapat dijamin sepenuhnya.
Seperti prosedur pembedahan apa pun, masih terdapat risiko bahawa struktur di bidang operasi boleh cedera dan penurunan selanjutnya berlaku.

Penggunaan pessary

Pesakit yang lebih tua yang tidak dapat dikendalikan kerana keadaan umum mereka sering disyorkan untuk menggunakan pesari. Ini adalah produk perubatan yang dimasukkan ke dalam vagina di hadapan serviks oleh pakar sakit puan.

Pada masa ini kebanyakan pesisir diperbuat daripada silikon, porselin atau plastik dan boleh berbentuk cincin, busur, kubus atau berbentuk mangkuk. Walau bagaimanapun, dengan kaedah rawatan ini, perlu diperhatikan bahawa pessary tidak merawat penyebab berlakunya rahim yang melambung, tetapi hanya mengatasi masalah kendur dasar pelvis.
Untuk mengelakkan keradangan intravaginal atau luka tekanan, pessary mesti diubah dan dibersihkan secara menyeluruh sekurang-kurangnya setiap lapan minggu. Dalam banyak kes didapati berguna untuk menggunakan krim faraj estrogenik atau supositoria semasa menggunakan pes. Walau bagaimanapun, prasyarat untuk menggunakan pes adalah otot perineum yang utuh.

Bagi pesakit yang sedikit lebih muda terdapat juga pesess yang boleh anda ubah sendiri. Ini hanya dipakai pada siang hari, sehingga persekitaran vagina berpeluang untuk tumbuh semula pada waktu malam.

homeopati

Adalah mustahil untuk memulihkan dasar panggul yang sudah tenggelam atau rahim yang berlarutan dengan ubat homeopati sahaja. Walau bagaimanapun, bidang homeopati menawarkan ubat yang boleh mempengaruhi penyebab kejadian secara positif.

Adakah prolaps rahim, mis. Sekiranya terdapat tisu penghubung yang lemah, pengambilan Silicea D3 beberapa kali sehari (masing-masing empat globul) harus menguatkan semula tisu penghubung.

Beberapa wanita yang terjejas juga melaporkan bahawa homeopati melegakan gejala mereka.

Sebilangan homeopati berpendapat bahawa ada juga ubat yang berfungsi secara langsung terhadap prolaps rahim. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum dan Podophyllum disebutkan di sini.

Walau bagaimanapun, bagaimanapun, doktor harus berunding, yang kemudian dapat memutuskan bersama dengan pesakit sejauh mana terapi homeopati dapat berguna untuknya.

sebab-sebab

Pada asasnya, penyebab berlakunya prolaps rahim adalah melemahnya dasar panggul. Ini terdiri daripada ligamen dan otot dan boleh kehilangan fungsi dan kestabilan melalui beban berlebihan. Hubungan dengan kelahiran faraj sering dijumpai.

Proses kelahiran dan juga penekanan (penekanan perut bermaksud peningkatan tekanan di dalam rongga perut) mengakibatkan ketegangan yang jelas di dasar pelvis, yang kemudian jarang tumbuh sepenuhnya.

Bengkak faraj yang berterusan juga boleh mengubah persekitaran faraj. Selaput lendir yang sangat lembap boleh mengering, yang sering menyebabkan keradangan. Sebilangan wanita juga melihat peningkatan, sebahagiannya malah keputihan berdarah. Bergantung pada sama ada rahim yang berlarutan mempengaruhi pundi kencing, masalah kencing juga boleh berlaku.

Dalam kes ini, aliran air kencing yang lemah sering diperhatikan. Pada sesetengah wanita, kencing juga menjadi lebih sukar kerana apa yang dikenali sebagai pollakiuria. Pollakiuria bermaksud kencing yang kerap, tetapi hanya sedikit air kencing yang dapat dikeluarkan.

Anda mendapat perasaan tidak selesa bahawa selalu ada sisa air kencing di pundi kencing. Sekiranya rahim yang diturunkan mendorong ke belakang pada rektum dan rektum, masalah dengan pergerakan usus (sembelit, sakit) juga dapat timbul.

Berat kelahiran yang tinggi

Berat lahir yang tinggi pada anak juga boleh menjadi faktor risiko berlakunya rahim yang teruk selepas kelahiran.

Telah juga diperhatikan bahawa wanita berbilang orang mengalami penurunan rahim lebih kerap daripada wanita yang tidak mempunyai atau hanya satu kelahiran faraj.

Tetapi ada sebab lain yang melemahkan lantai panggul. Cth. Walaupun aktiviti fizikal yang berat yang dilakukan selama beberapa tahun dapat membebani ligamen dan otot.

Obesiti atau batuk kronik juga bermaksud peningkatan tekanan di bahagian perut dan juga di lantai panggul.

diagnosis

Dalam kebanyakan kes, rahim yang berlarutan dapat didiagnosis dengan cepat melalui perundingan dengan doktor dan pemeriksaan pelvis. Wanita yang terjejas sering menyedari setelah pergi ke tandas bahawa ada sesuatu yang menonjol dari faraj mereka, yang dapat ditolak dengan mudah dengan jari.

Namun, jika tekanan di perut meningkat (mis. Dengan menekan, bersin, batuk), kejadian lain berlaku. Huraian ini biasanya memberi doktor maklumat yang mencukupi untuk disyaki diagnosis prolaps rahim.

Langkah seterusnya adalah pemeriksaan spekular (spekulum bermaksud cermin vagina) di kerusi ginekologi. Prolaps rahim yang ada dapat dikenal pasti dengan jelas di sini. Walau bagaimanapun, pemeriksaan palpasi rektum pendek juga dilakukan, di mana doktor dapat merasakan kemungkinan tonjolan rektum ke dalam vagina.

Akhirnya, pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk menilai pundi kencing. Dalam kes yang melampau, rahim malah boleh mempengaruhi pundi kencing.

ramalan

Terapi untuk prolaps rahim hanya melibatkan memerangi gejala.
Penyebabnya, iaitu kelemahan dasar pelvis, biasanya tidak dapat dirawat. Ini bermaksud bahawa prolaps organ lain tidak dapat dikesampingkan. Namun, ada cara, dengan latihan lantai panggul, untuk mengurangkan kemungkinan kejadian lain.
Sebagai profilaksis, juga disarankan untuk menghindari tekanan fizikal yang berlebihan agar tekanan di perut serendah mungkin. Pengurangan berat badan pada pesakit yang berlebihan berat badan juga merupakan langkah penting dalam mengelakkan berlakunya rahim yang berlarutan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Latihan lantai pelvis