Kepala air pada bayi

pengenalan

Di bawah kepala air (Hydrocephalus) pada bayi seseorang memahami peningkatan pengumpulan cecair di kepala. Otak setiap orang dikelilingi oleh cecair serebrospinal. Air serebrum ini tertakluk kepada sistem tertutup di mana ia terbentuk dan diserap.

Di otak terdapat rongga tertentu untuk air serebrum, yang disebut ventrikel. Sekiranya terdapat pengumpulan air otak yang berlebihan di ventrikel, ini menyebabkan pembesaran rongga dan seterusnya ke kepala yang membesar.

Apa yang menyebabkan kepala air pada bayi?

Kepala air pada bayi boleh mempunyai pelbagai sebab. Dalam sistem tertutup untuk air otak yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, kedua air otak dihasilkan dan diserap semula. Sekiranya salah satu daripada dua proses ini mengambil alih, terdapat pengumpulan berlebihan di kepala dan dengan itu peningkatan lilitan kepala.

Selalunya penyebabnya adalah gangguan saliran atau resorpsi. Pelbagai penyakit seperti keradangan atau pendarahan boleh menjadi penyebabnya. Namun, terdapat juga tumor di tempat resorpsi, yang menghalang cairan serebrum daripada mengering. Penyebab yang jarang berlaku adalah apa yang disebut kecacatan Arnold-Chiari, di mana peredaran air serebrum terganggu.

Dalam beberapa kes, pengeluaran air serebral yang berlebihan juga menjadi punca kepala air. Struktur otak tertentu, plexus choroid di otak, bertanggungjawab untuk penghasilannya. Sekiranya ini meradang atau diubah oleh tumor, pengeluaran air otak berlebihan boleh berlaku.

Gejala kepala air yang disertakan

Sebagai peraturan, kepala air pada bayi sangat mudah dijumpai. Kepala dapat diperbesar dengan ketara dan berbentuk seperti belon. Fontanel, iaitu titik di kepala di mana tulang tengkorak bayi hanya tumbuh bersama kemudian, sering diregangkan atau bahkan membonjol.

Fenomena matahari terbenam juga merupakan tanda yang sangat tipikal. Di sini bahagian kornea mata hilang di bawah kelopak mata bawah, bayi melihat ke bawah dengan cara yang sangat jelas. Ini menjadikan iris seperti matahari yang terbenam, kerana jalur putih yang jelas dapat dilihat di atasnya.

Selanjutnya, tanda tekanan intrakranial yang disebut boleh berlaku. Ini adalah tanda khas yang boleh timbul ketika tekanan air otak meningkat pada otak. Ini termasuk peningkatan rasa letih, mengantuk berulang, dan mual dan muntah yang berlaku tanpa pengambilan makanan sebelum ini. Ini dikenali sebagai muntah semasa perut kosong.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Gejala kepala air

Bentuk kepala air anak

Kepala air disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pembentukan CSF dan aliran keluar CSF (lihat juga: Minuman keras). Akibatnya, pengeluaran dapat ditingkatkan atau aliran keluar berkurang, sehingga akhirnya jumlah CSF meningkat dengan tidak tepat dan lebih banyak ruang diperlukan dalam sistem ventrikel. Kekurangan ruang ini diatasi dengan mengembang ventrikel sehingga kepala air diciptakan. Hidrosefalus ini biasa terjadi pada bayi.

Menurut formasi, perbezaan dibuat antara bentuk kepala air berikut:

• Hydrocephalus occlusus = gangguan aliran keluar minuman keras, peningkatan tekanan intrakranial
• Hydrocephalus malresorptivus = gangguan penyerapan minuman keras (penyerapan), peningkatan tekanan intrakranial
• Hydrocephalus hypersecretorius = peningkatan pembentukan minuman keras, peningkatan tekanan intrakranial
• Hydrocephalus e vacuo = pembesaran ventrikel kerana penurunan jisim otak (atrofi otak) dengan tekanan intrakranial normal
• Tekanan normal idiopatik hidrosefalus = penyebab pelebaran ventrikel yang tidak jelas dengan tekanan CSF yang hampir normal

Baca artikel kami mengenai perkara ini: Ventrikel serebrum

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus biasanya disebabkan oleh penyumbatan saluran saliran, contohnya disebabkan oleh ulser barah, perubahan keradangan atau pendarahan di kawasan sempit jalan penghubung sistem minuman keras dalaman dengan penyumbatan berikutnya sehingga penyumbatan minuman keras terhalang. Halangan tersebut boleh menjadi saluran air atau saluran saliran (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Lubang) ventrikel keempat.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus disebabkan oleh gangguan resorpsi akibat lekatan di kawasan ruang subarachnoid atau pembesarannya (Perairan), di mana cara pengambilan minuman keras ke dalam sistem vena disekat. Lekatan sedemikian boleh berlaku selepas pendarahan di ruang subarachnoid (Pendarahan subarachnoid), meningitis purulen (meningitis purulen) atau selepas kecederaan kepala (trauma otak kranial).

Bentuk kepala air yang lain pada bayi

Peningkatan pembentukan minuman keras, kerana ciri hidrosefalus hypersecretorius, timbul, misalnya, dari keradangan atau melalui pembentukan baru plexus choroidus penghasil minuman keras (Plexus papilloma).

Hydrocepahlus e vacuo berlaku sama ada melalui penurunan bahan otak (Atrofi otak), oleh keradangan otak pada awal kanak-kanak (ensefalitis) atau oleh abses (keradangan, pencairan tisu purulen). Dalam kes ini, tekanan intrakranial tidak meningkat.

Hidrosefalus tekanan normal dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang minimum. Punca bentuk kepala air ini belum dapat dijelaskan sepenuhnya.

Klasifikasi kepala air pada bayi mengikut lokasi

Selanjutnya, terdapat perincian gambaran klinikal "kepala air / hidrosefalus" mengikut penyetempatan. Terdapat tiga bentuk yang berbeza:

• Hydrocepahlus internus = pembesaran ventrikel atau ruang minuman keras dalaman
• Hydrocepahlus externus = pembesaran ruang minuman keras luaran
• Hydrocephalus communicans = pengembangan ruang minuman keras dalaman dan luaran, hubungan yang wujud antara kedua-dua ruang tersebut

Mendapat air kepala atau kongenital?

Selanjutnya, kepala air dapat diklasifikasikan mengikut waktu asalnya, kerana kepala air pada bayi dapat menjadi kongenital dan juga diperoleh.

Bentuk kongenital, awal kanak-kanak timbul melalui penyempitan atau penyumbatan hubungan semula jadi atau saluran saliran, melalui massa di otak, melalui malformasi di kawasan tulang belakang, saraf tunjang atau otak atau melalui jangkitan pranatal dengan, misalnya, toksoplasma (toxoplasmosis) atau sitomegalovirus (CMV).

Contoh penyempitan seperti itu adalah stenosis saluran air, di mana jalan penghubung antara III. dan IV. ventrikel, saluran air (Aqueductus cerebri), tidak dapat diserap sepenuhnya, sehingga minuman keras tidak dapat beredar tanpa halangan.

Berkenaan dengan penempatan semula hubungan antara ruang minuman keras dalaman, terdapat atresia saluran saliran ventrikel. Ini difahami bermaksud kurangnya pembukaan jalan-jalan ini, di mana ventrikel IV lebih baik terjejas. Akibatnya, terdapat juga gangguan aliran keluar CSF.

Kecacatan yang menyebabkan kepala air pada bayi adalah kecacatan Arnold-Chiari, kecacatan Dandy-Walker atau cranium bifidum.

Berbeza dengan kepala air pada bayi, kepala air yang diperoleh dapat timbul akibat pendarahan ventrikel dan keradangan atau lekatan otak dan meninges. Selanjutnya, barah boleh menyebabkan kepala hidrat, seperti plexus papilloma, yang merupakan neoplasma jinak dari plexus choroid penghasil cecair serebrospinal. Akibat papilloma ini, jumlah pembentukan CSF meningkat.

Mendiagnosis kepala air pada bayi

Untuk mendiagnosis kepala air pada bayi, kaedah pencitraan sangat sesuai untuk menggambarkan otak dan persekitarannya. Ultrasound sering dilakukan kerana yang paling tidak memberi tekanan kepada bayi. Sebagai alternatif, tomografi yang dikira atau putaran nuklear juga dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, risiko pendedahan radiasi untuk bayi mesti ditimbang. CT dan MRT digunakan terutamanya sebagai alat diagnostik pada kanak-kanak yang lebih tua.

Apa yang anda lihat pada ultrasound?

Ultrasound dapat dilakukan dengan mudah pada bayi melalui fontanel di kepala. Ini adalah tempat di mana tulang tengkorak hanya tumbuh bersama setelah beberapa bulan. Doktor melihat otak dan rongga yang dipenuhi dengan air saraf. Di sini pembesaran rongga ini dapat dilihat pada kepala air. Bergantung pada perkembangannya, penyebab pengumpulan cecair serebral yang berlebihan juga dapat dinilai.

Bilakah anda boleh mendiagnosis kepala air?

Kepala air pada bayi biasanya dapat didiagnosis lebih awal. Pada masa ini, ultrasound telah dilakukan semasa kehamilan semasa pemeriksaan pencegahan, di mana, antara lain, kepala air harus dikecualikan. Sekiranya kepala air sudah dikesan, ia dapat dirawat dengan cepat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Ultrasound pada kehamilan

Namun, ia juga berlaku bahawa kepala air bayi hanya dapat dilihat setelah dilahirkan. Sekiranya terdapat kecurigaan, doktor harus berunding secepat mungkin.

Adakah terdapat terapi untuk kepala air pada bayi?

Tujuan merawat air kepala bayi adalah mengurangkan air serebrum dan dengan itu mengelakkan tekanan berlebihan pada otak anak. Yang terakhir ini boleh menyebabkan kerosakan otak jangka panjang sekiranya rawatan hilang atau terlambat.

Oleh itu, terapi ubat malangnya hanya dapat membantu dalam waktu yang singkat, kerana masih belum ada ubat yang dapat menghilangkan penyebab kepala air. Untuk rawatan jangka pendek, yang disebut diuretik, seperti Lasix®, dapat diberikan untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Diuretik

Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, kaedah mesti dipilih untuk melegakan ketegangan otak. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, shunt adalah pilihan terbaik. Ini adalah sejenis saliran yang mengalirkan sebahagian air serebrum dan dengan itu dapat mengurangkan tekanan pada otak.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Terapi kepala air

Mencegah kepala air pada bayi

Penyisipan shunt adalah kaedah terapi yang paling biasa dilakukan pada bayi dengan kepala air hari ini. Sambungan penyaliran air otak dari otak diletakkan secara pembedahan di rongga perut. Untuk melakukan ini, lubang kecil digerudi ke dalam tengkorak bayi dan tiub nipis, biasanya terbuat dari silikon, didorong ke salah satu rongga dengan cecair serebrospinal. Tiub ini diletakkan di bawah kulit sepanjang keseluruhannya dan masuk ke rongga perut bayi. Bergantung pada pertumbuhan rambut, tiub ini tidak lagi dikenali dengan jelas kemudian.

Ini bermaksud bahawa injap yang boleh disesuaikan dan dapat diprogram dapat digunakan untuk mengalirkan air serebrum, yang akan mengembalikan keseimbangan keadaan tekanan yang mencukupi. Sebilangan besar injap yang bertanggungjawab untuk mengatur shunt adalah bantuan graviti. Ini bermaksud bahawa jumlah cecair serebrospinal yang dikeringkan diatur tanpa mengira sama ada bayi sedang berbaring atau duduk.

Adakah penawar kepala air pada bayi mungkin?

Malangnya, kepala air pada bayi masih tidak dapat disembuhkan sehingga kini. Walau bagaimanapun, terapi dengan shunt dapat mengurangkan gejala dan kemungkinan akibatnya dengan baik dan menjalani kehidupan yang normal dengannya.

Jangka hayat di kepala air pada bayi

Malangnya, pernyataan umum mengenai jangka hayat bayi dengan kepala air tidak dapat dibuat. Prognosis dan perjalanan penyakit sangat bergantung pada penyebabnya, keparahan dan masa diagnosis kepala air.

Sangat penting bahawa terapi itu mencukupi dan tepat pada masanya. Dalam banyak kes, penempatan shunt membolehkan bayi berkembang secara relatif tidak rumit. Saliran air otak mencegah kerosakan disebabkan oleh peningkatan tekanan berterusan pada otak. Namun, hal ini juga dapat terjadi bahawa pada saat diagnosis, bagian otak telah rusak dalam jangka panjang oleh peningkatan tekanan. Gejalanya bergantung pada lokasi kerosakan otak dan keparahannya berbeza-beza.

Oleh kerana terapi ini cukup baik pada masa ini, kehidupan dengan sebilangan besar air untuk bayi biasanya dapat dijalani secara normal dan hampir tidak ada bayi yang mati akibatnya.

Apakah akibat jangka panjang kepala air?

Akibat jangka panjang bergantung terutamanya pada struktur otak yang dipengaruhi oleh hidrosefalus. Peningkatan jumlah air menyebabkan tekanan berlebihan pada tengkorak, yang memberi kesan negatif pada perkembangan otak bayi dan bahkan dapat menyebabkan penurunan massa otak, sehingga berbagai bidang otak kurang berkembang. Ini secara amnya membawa kepada kelewatan perkembangan dan kecacatan intelektual.

Khususnya, kemampuan bayi untuk belajar sering terjejas, sehingga kemahiran motor seperti

• putar,
• merangkak,
• duduk,
• untuk berlari

boleh dipelajari lewat atau tidak sama sekali. Perkembangan bahasa juga dapat ditangguhkan. Hydrocephalus juga boleh mempengaruhi tingkah laku dan pembelajaran sosial bayi.

Atas sebab ini, diagnosis dan terapi awal sangat penting sehingga terdapat sedikit kerosakan akibat yang mungkin.

Kepala air pada bayi dengan spina bifida

Spina bifida adalah kecacatan yang disebabkan oleh gangguan perkembangan di kawasan tulang belakang. Ini membawa kepada penonjolan di kawasan tulang belakang yang terjejas. Ia kebanyakannya terdapat di vertebra lumbal. Spina bifida mesti dirawat secara pembedahan.

Kira-kira 80% daripada semua bayi dengan spina bifida juga mempunyai kepala air. Selalunya kecacatan ini beriringan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Spina bifida