Terapi untuk kanser pundi hempedu
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Tumor pundi hempedu, karsinoma pundi hempedu, karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, pundi hempedu porselin
Nota
Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi (pakar tumor) yang berpengalaman!
terapi
Rawatan karsinoma pundi hempedu sangat sukar kerana kebanyakan karsinoma pundi hempedu didiagnosis pada peringkat bukan kuratif (bukan kuratif). Namun, penyembuhan hanya dapat dilakukan melalui operasi di mana seluruh tumor dapat dikeluarkan, termasuk kelenjar getah bening yang terkena. Walau bagaimanapun, pada tahap lanjut, operasi juga berguna, kerana memulihkan keadaan saliran dan dengan demikian meningkatkan kualiti hidup. Sekiranya tumor telah berkembang terlalu jauh dan pembedahan tidak mungkin dilakukan, terapi paliatif ditunjukkan. Ini bermaksud bahawa pendekatan kuratif tidak lagi mungkin dan terapi ini bertujuan untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh tumor.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Ubat paliatif
Pendekatan operasi
Sebagai tambahan kepada Hempedu (Kolesistektomi) selalunya bahagian hati (Reseksi separa hati) mesti dikeluarkan kerana ketumbuhan sudah sering tumbuh di dalamnya. Memulihkan saliran hempedu yang lancar adalah penting semasa operasi.
Dalam kes yang lebih jarang, kolesistektomi diperlukan untuk sebab lain seperti Penyakit batu empedu, dikeluarkan, karsinoma peringkat awal ditemui oleh ahli patologi. Kadang-kadang perlu dilakukan operasi semula, contohnya sebagai tambahan Kelenjar limfa (Lymphadenectomy) selepas reseksi. Walau bagaimanapun, penyataan ini tetap menjadi pengecualian.
Diagnostik patologi
Tumor pundi hempedu dinilai secara histologi oleh ahli patologi setelah ia dikeluarkan. Untuk tujuan ini, spesimen tumor dipotong pada titik-titik tertentu dan pada margin reseksi. Dari sampel ini, bahagian tipis wafer dibuat, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya di dinding pundi hempedu dinilai dan kelenjar getah bening yang dikeluarkan diperiksa untuk penglibatan tumor. Penting juga bahawa terdapat jarak yang cukup antara margin tumor dan tisu yang sihat sehingga tidak ada sel tumor pada margin sayatan yang kemudian dapat menyebabkan tumor tumbuh semula (kambuh). Hanya setelah penemuan patologi tumor dapat dikelaskan dengan jelas mengikut klasifikasi TNM, yang menggambarkan tumor primer (T), kelenjar getah bening (N) dan metastasis jauh (M).
kemoterapi
Malangnya, tumor pundi hempedu sering tidak terlalu sensitif terhadap sitostatik. Walau bagaimanapun, beberapa kajian klinikal yang sedang dijalankan menyiasat kombinasi agen sitostatik yang akan menghasilkan hasil yang terbaik.
Sebelum operasi, usaha dapat dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor (neoadjuvant) dengan cara kemoterapi, yang biasanya dilakukan bersamaan dengan radioterapi (radiokemoterapi), sehingga barah dapat dioperasi dengan lebih efektif.
Terapi sinaran (radioterapi)
Terapi radiasi umumnya berkesan untuk bentuk barah ini. Namun, kerana kepekaan organ-organ tetangga (seperti usus kecil, hati dan ginjal), dos radiasi tidak dapat dipilih cukup tinggi untuk mendorong tumor masuk ke dalam pengampunan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pertumbuhan berhenti atau pengurangan sebahagian daripada tumor dicapai. Ini sangat menguntungkan bagi pasien yang tidak dapat menjalani terapi yang tidak lagi bertujuan untuk penyembuhan, tetapi bertujuan untuk meredakan keluhan tumor, seperti sakit tumor (terapi paliatif). Radioterapi juga dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangkan ukuran tumor (terapi neoadjuvant) untuk meningkatkan hasil operasi.
Ilustrasi pundi hempedu
- Badan Pundi Hempedu -
Corpus vesicae biliaris - Saluran empedu hati kanan -
Ductus hepaticus dexter - Saluran empedu hati kiri -
Saluran hepatik kiri - Saluran pundi hempedu -
Saluran sista - Leher Pundi Hempedu -
Collum vesicae biliaris - Membran mukus -Tunica musoca
- Biasa
Saluran empedu hati -
Saluran hepatik biasa - Saluran hempedu utama -
Saluran hempedu biasa - Saluran pankreas -
Saluran pankreas - Peluasan bersatu
Koridor pelaksanaan -
Ampula hepatopancreatica - Papilla duodenum besar -
Papilla duodenum utama - Bahagian Turun Duodenum -
Duodenum, bahagian menurun - Hati, bahagian diafragma -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
ramalan
Secara keseluruhan, peluang pemulihan pesakit agak buruk. Hanya tumor yang ditemui semasa penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi) yang dilakukan atas sebab lain yang mempunyai prognosis yang agak menguntungkan kerana kebetulan dioperasikan pada tahap awal, yang tidak menyebabkan gejala. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk bentuk barah ini hanya 5%, yang bermaksud bahawa 5% dari mereka yang terkena masih hidup setelah 5 tahun selepas diagnosis.
