Pembedahan Invasif Minimum (MIS)

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Pembedahan lubang kancing
• Pembedahan lubang kunci
• MIC

Apa itu Pembedahan Invasif Minimum

Minimally Invasive Surgery (MIS) adalah istilah payung untuk teknik pembedahan di mana campur tangan pembedahan dilakukan di kawasan perut (laparoskopi) dan toraks (torakoskopi), pangkal paha atau sendi (mis. Sendi lutut -> arthroscopy). Hanya sayatan kulit terkecil (sayatan) yang digunakan untuk menjalankan operasi di dalam badan di bawah tayangan video di rongga badan yang sesuai dengan kamera video, sumber cahaya dan alat pembedahan.Kaedah pembedahan ini biasanya lebih lembut dan kurang tekanan pada badan daripada operasi konvensional ("terbuka"), kerana tidak perlu membuka rongga badan dan sendi.

Keistimewaan kaedah operasi MIS

Perbelanjaan teknikal dan instrumental untuk prosedur pembedahan invasif minimum sangat tinggi jika dibandingkan dengan kaedah pembedahan terbuka konvensional.
Penerapan operasi invasif minimum juga menuntut. Peralatan pembedahan canggih dan instrumen khas (kamera video, prob optik khas, dll.) Diperlukan untuk dapat melihat kawasan operasi.
Pendekatan MIC juga memerlukan kemahiran khusus dari pihak pakar bedah, khususnya khayalan spasial, serta kemahiran koordinasi khas antara gambar video dan kawasan operasi.

Pelaksanaan MIC

Paling pembedahan invasif minimum dilakukan dengan optik dan instrumen nipis yang dimasukkan melalui dinding perut, dinding dada atau kapsul sendi. Untuk tujuan ini, trocar, lengan baju sebagai panduan optik kamera dan instrumen dimasukkan.

Untuk operasi laparoskopi (Laparoskopi) gas steril (karbon dioksida) dimasukkan ke dalam rongga perut (perut) untuk mewujudkan ruang (pneumo- atau capnoperitoneum) yang membolehkan laparoskopi. Pembesaran dan pencahayaan yang disasarkan pada kawasan operasi kemudian membolehkan paparan dan penilaian kawasan operasi.Di kawasan sendi, air digunakan semasa arthroscopy untuk membesarkan ruang sendi dan melindungi struktur sekitarnya.

Pilihan Pembedahan Minimum Invasif

Kemungkinan pembedahan invasif minimum agak sukar untuk dihitung kerana ini terus berkembang dan berkembang. Pengalaman individu pakar bedah juga memainkan peranan utama. Secara umum, dapat dikatakan bahawa pada masa kini, kerana perkembangan teknologi, peranti dan instrumen yang berterusan, semakin banyak operasi dapat dilakukan dengan cara yang minimal invasif.

Pembedahan am dan perut:

• Pembedahan pundi hempedu (kolesistektomi)
• Operasi hernia diafragmatik dan Penyakit refluks (Fundoplication)
• Pembedahan saluran gastrik dan pembedahan pintasan gastrik pada pesakit dengan penyakit Obesiti
• Operasi usus besar dan rektum (mis. Untuk penyakit divertikular atau tumor)
• Pembuangan limpa
• Pembuangan apendiks (apendektomi untuk Apendiks)
• Melonggarkan lekatan di bahagian perut (adhesiolysis)
• Pembukaan pada Hernia inguinal
• Hernia parut dan dinding perut, Hernia umbilik
• Campur tangan diagnostik di rongga perut dan penyingkiran tisu yang disasarkan (biopsi) pelbagai organ (hati, Kelenjar limfa i.a.)
• Operasi di tiroid dan Paratiroid

Pembedahan Thorax:

• Persampelan
• Pembuangan tumor paru-paru dangkal
• Penyingkiran membran paru-paru pada dinding dada sekiranya berlaku kemasukan udara secara spontan ke celah antara paru-paru dan dinding dada (Pneumotoraks spontan)

Ginekologi:

• jarak dari Kista ovari
• Persampelan
• Diagnosis patensi tiub fallopi

Pembedahan trauma, Ortopedik:

• diagnostik Jointoscopy
• Depan Pembedahan ligamen cruciate pada sendi lutut
• Pembedahan meniskal
• Melicinkan tulang rawan
• Terowong karpal terbelah

Pembedahan Minimum invasif masih mengalami perkembangan pesat. Semakin banyak teknik baru sedang dikembangkan yang membolehkan rawatan pembedahan lebih lanjut dilakukan dengan cara yang minimum invasif. Teknik MIC yang ada akan dikembangkan lagi.
Penyingkiran laparoskopi Hempedu Sebagai contoh, sekarang telah menjadi standard yang tidak dipertikaikan di pembedahan ditubuhkan. Perkembangan yang telah dilalui oleh kaedah ini sungguh luar biasa. Pembuangan pundi hempedu laparoskopi pertama di Jerman mengambil masa kira-kira 9 jam. Pada masa ini, dalam kes yang tidak rumit, ini memerlukan masa sekitar 40-60 minit. mungkin.
Penyingkiran bahagian usus besar secara invasif sangat kontroversial, terutama untuk tumor. Kaedah ini ditolak sebahagiannya, terutamanya kerana kekurangan pakar bedah. Tetapi terdapat juga kemajuan di kawasan ini. Hari ini, tangan pakar bedah dapat dimasukkan melalui sayatan yang sangat kecil di dinding perut, yang kemudiannya bukan sahaja dapat menggantikan beberapa instrumen semasa operasi melalui pergerakan jari yang terkoordinasi, tetapi juga dan yang paling penting dapat dirasakan. Ini membolehkan pemeriksaan lebih lanjut terhadap tisu yang berpenyakit.

Pada awal era MIC, hanya operasi di rongga badan yang sudah ada yang dapat dibayangkan. Intervensi minimal invasif kini dilakukan di kawasan yang pada awalnya dianggap tidak sesuai. Dalam operasi hernia inguinal invasif yang minimum, misalnya, pencerminan dinding perut dilakukan di mana ruang hanya diciptakan untuk pencerminan melalui udara. Udara dilepaskan setelah operasi supaya keadaan anatomi normal dapat dipulihkan.

Seperti biasa di awal, beberapa intervensi invasif minimum hanya dapat dilakukan dalam kajian. Oleh itu banyak kaedah dibincangkan di kalangan pakar bedah yang belum banyak digunakan.

Kelebihan kaedah pembedahan invasif minimum

Kelebihan teknik pembedahan invasif minimum kini telah diteliti secara saintifik. Nilai tambah berikut dianggap sebagai keuntungan berbanding operasi terbuka:

• sayatan kulit kecil
• kurang lekatan
• risiko hernia parut yang lebih rendah
• kurang sakit
• pemulihan dan penyambungan semula kerja dan senaman yang lebih pantas
• tinggal di hospital yang lebih pendek
• hasil yang sangat baik dari segi kosmetik (parut terkecil, hampir tidak kelihatan)
• Video dan gambar dokumentasi operasi mungkin
• peningkatan penglihatan bagi pakar bedah, terutama di kawasan operasi yang sukar untuk dilalui, mis. Pembedahan rektum

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa ini adalah penegasan yang sangat umum dan dalam banyak kes individu menjadi tidak sah.
Perlu juga diperhatikan bahawa pendekatan invasif minimal tidak menjadikan operasi menjadi lebih rumit atau lebih murah. Pembuangan sebahagian usus besar masih merupakan prosedur yang sangat menegangkan bagi pesakit. Pembedahan invasif yang minimum hanya mengurangkan tekanan tambahan yang disebabkan oleh sayatan perut yang sebelumnya diperlukan.

Had dan kekurangan MIC

Seperti semua kaedah lain, Kaedah pembedahan MIS had teknikal. Ini ada di satu pihak dalam instrumen yang ada sekarang dan pada kenyataannya bahawa orientasi anatomi pada skrin adalah dua dimensi. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah tidak mempunyai rasa sentuhan langsung.
Oleh itu, pesakit mesti sedar bahawa dengan setiap prosedur komplikasi yang tidak dijangka dan / atau ciri khas lain mesti ditukar kepada kaedah pembedahan terbuka. Oleh kerana ini biasanya sama ubat bius berlaku, semua pesakit dimaklumkan secara terperinci sebelum operasi mengenai kemungkinan akibat dan akibat yang mungkin timbul akibat operasi tersebut.

Sebagai tambahan kepada perubahan operasi, yang simpanan khusus dengan beberapa intervensi invasif minimum (mis. pembedahan rektum) risiko tambahan, terutamanya untuk orang sakit jantung Risiko pembedahan lebih tinggi dengan beberapa operasi "minimal invasif" berbanding dengan prosedur terbuka. Penutupan hernia inguinal melalui laparoskopi mempunyai cth. ternyata lebih berisiko daripada pembedahan terbuka. Oleh itu, baru-baru ini terdapat kecenderungan menurun terhadap prosedur pembedahan terbuka dalam operasi ini.

Selain had, kelemahan operasi invasif minimum juga harus disebutkan. Operasi ini dapat tidak di bawah anestesia tempatan dan memerlukan anestesia. Kos untuk operasi lebih tinggi daripada prosedur pembedahan konvensional, kerana usaha teknikal sangat tinggi. Walau bagaimanapun, ini sebahagiannya diimbangi oleh keseluruhan jangka masa tinggal di hospital yang lebih pendek.

Ringkasan

Pembedahan invasif minimum adalah bidang yang agak baru. Perkembangan sejak beberapa dekad yang lalu telah memungkinkan sejumlah operasi invasif minimum.
Ini adalah prosedur yang berbeza yang, selain kelebihan yang jelas, juga mempunyai kekurangan dan risiko. Sebilangan besar prosedur ini masih mengalami perkembangan pesat, sehingga kemungkinan lebih lanjut dapat diharapkan dari operasi invasif minimal.