Ginekologi Dan Obstetrics-

Mastitis bukan puerperalis

takrif

Mastitis non puerperalis adalah keradangan pada payudara yang berlaku di luar kehamilan dan penyusuan. Ia berlaku sekerap yang sama (mastitis pueperalis), yang merupakan keradangan pada payudara semasa menyusui. Mastitis non puerperalis boleh disebabkan oleh bakteria, tetapi juga tanpa pengaruh kuman luaran. Keradangan sering dijumpai di bahagian atas payudara luar. Ia menjelma sebagai rasa sakit, kehangatan, dan pembengkakan dada, tetapi biasanya tidak menyebabkan demam. Terapi terdiri daripada penyejukan, pantang nikotin dan, dalam kes penyebab bakteria, terapi antibiotik.

sebab-sebab

Sekiranya mastitis non puerperalis berkembang kerana keradangan bakteria, 40% kuman adalah staphylococci. Namun, selalunya terdapat jangkitan bercampur dengan bakteria yang berlainan. Faktor yang mendorong keradangan bakteria adalah tindik, merokok, penggunaan pil kawalan kelahiran estrogen tinggi, dan tempoh penyusuan baru-baru ini. Galactorrhea, pembuangan susu ibu di luar tempoh penyusuan, masih merupakan penyebab jangkitan biasa. Walau bagaimanapun, mastitis non puerperalis juga boleh berkembang tanpa pengaruh bakteria, contohnya pada penyakit jinak payudara, seperti rembesan susu ibu di luar tempoh penyusuan, sakit pramenstruasi pada payudara (mastodynia) atau proses pembentukan semula hormon yang berkaitan dengan payudara (mastopati). Terdapat peningkatan rembesan susu ibu atau cecair yang serupa dengannya. Ini terkumpul di dalam saluran susu dan susu disimpan di payudara. Badan menyedari penyimpanan yang salah ini dan mencetuskan reaksi keradangan dan gejala yang dinyatakan di bawah ini berlaku.

diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal. Payudara diraba secara sistematik dengan kedua tangan dan dalam kes mastitis non puerperalis seseorang dapat merasakan tisu kasar dan keras yang dapat dibezakan dengan mudah dari tisu normal.

Pengerasan disebabkan oleh satu sisi oleh penyimpanan susu dan penyebab keradangan dengan edema radang. Sonografi (ultrasound) dapat digunakan untuk menyingkirkan abses, yaitu koleksi nanah yang dikemas. Ini ditunjukkan dalam gambar ultrasound dengan definisi yang tidak jelas dan echogenicity yang berbeza (dapat dikenali dalam gambar dengan tahap kelabu yang berbeza). Ultrasound tidak sesuai untuk melihat keradangan pada tisu.

Gejala bersamaan

Mastitis non puerperalis menunjukkan tanda-tanda keradangan klasik. Yang paling ketara ialah pemanasan payudara yang terlalu panas, yang dapat dilihat dengan jelas dalam perbandingan sisi, dan kemerahan pada kawasan yang meradang. Terdapat juga pembengkakan dada yang sering diucapkan, ada yang menyakitkan. Di kawasan yang meradang, dada mungkin terasa keras dan sakit ketika disentuh. Kesakitan di kawasan puting juga boleh menunjukkan mastitis bukan nifas. Pada 50% pesakit, terdapat juga pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak di sisi payudara yang meradang.

demam

Berbeza dengan mastitis nifas, mastitits non puerperalis jarang sekali menyebabkan demam.

menggigil

Menggigil juga mastitis yang biasa berlaku semasa penyusuan, tetapi bukan mastitis bukan nifas.

Rawatan / terapi

Sebagai tambahan kepada terapi khusus, berhenti merokok semasa fasa keradangan adalah salah satu pendekatan rawatan yang paling penting. Menyejukkan kompres boleh membantu mengatasi pembengkakan dan terlalu panas, tetapi penyejukan berlebihan tidak boleh digunakan untuk mengelakkan reaksi peredaran darah atau kerosakan setempat yang disebabkan oleh selesema. Ubat anti-radang seperti ibuprofen dapat diambil untuk mengatasi rasa sakit, kerana ini juga memberi kesan positif pada proses keradangan.

Sekiranya mastitis non puerperalis disebabkan oleh jangkitan bakteria, antibiotik harus diambil sebagai tambahan kepada langkah-langkah anti-radang. Sama ada gabungan cephalosporin dan metronidazole atau clindamycin sesuai untuk ini.

Sekiranya penyebab mastitis adalah peningkatan pengeluaran susu tanpa keradangan bakteria dan masih tidak ada abses, maka agonis dopamin seperti bromocriptine dapat diberikan selama beberapa hari, yang menurunkan pengeluaran susu dan dengan itu melegakan payudara. Ramai pesakit melaporkan bahawa mereka tidak mengalami gejala hanya setelah 2-4 hari. Setelah menyelesaikan terapi, mammografi profilaksis harus dilakukan, kerana barah payudara radang adalah salah satu diagnosis pembezaan yang paling penting.

Rawatan rumah

Terutama dengan terapi tempatan, beberapa rawatan di rumah dapat membantu mengurangkan gejala.

Balut quark, balut dengan madu asli atau kompres dengan tanah liat berasid cuka dapat digunakan untuk menyejukkan kawasan yang terkena. Daun kubis putih di coli juga dapat memberikan kesan penyejukan yang menyenangkan dan daun juga berfungsi pada tahap kedua dengan membantu menghilangkan kesesakan di saluran susu, yang dalam kebanyakan kes adalah penyebab mastitis.

Aplikasi air panas tempatan juga dapat membersihkan saluran susu. Oleh itu, pancuran mandian air panas disyorkan sebagai ubat rumah untuk mastitis kerana ia juga dapat menghilangkan rasa sakit. Sebagai tambahan kepada aplikasi tempatan, rawatan di rumah juga dapat memberi kesan positif terhadap pengeluaran susu. Minum sekurang-kurangnya dua cawan bunga raya, pudina atau teh sage sehari dapat mengurangkan pengeluaran susu. Sebagai tambahan kepada pendekatan terapi khusus ini, sangat penting untuk mendapatkan rehat dan tidur yang cukup semasa mastitis akut sehingga tubuh dapat mengaktifkan pertahanan semula jadi dengan cara yang terbaik.

Homeopati

Belladonna 6X boleh diambil pada fasa pertama keradangan dengan kesakitan dan perkembangan panas setempat. Sekiranya tidak ada pembentukan abses yang diperhatikan, Clematis recta D6 dapat digunakan dalam proses keradangan dalam kes kelenjar getah bening yang bengkak, yang terutama ditunjukkan pada kursus subakut.

Sekiranya abses, Hepar sulfuris D12 dapat menyebabkan penyembuhan luka yang lebih cepat dari tisu terbuka setelah tusukan dan saliran.

Sebagai agen penyembuhan luka sejagat, arnica juga boleh memberi kesan pada kesakitan dan pembengkakan pada peringkat awal.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Homeopati untuk keradangan payudara

Bilakah saya memerlukan antibiotik?

Antibiotik mesti selalu diresepkan semasa mastitis bakteria terlibat. Bergantung pada antibiotik, ini mesti diambil antara 2-10 hari. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan penyembuhan mastitis non puerperalis dengan cepat.

Bilakah saya mesti menyapih?

Oleh kerana definisi mastitis non puerperalis tidak berlaku semasa tempoh penyusuan, persoalan penyapihan tidak ada kaitan lebih lanjut.

Walau bagaimanapun, jika terdapat mastitis nifas, yang menurut definisi berlaku semasa penyusuan, penyusuan hanya diperlukan dalam kes yang jarang berlaku; contohnya, bayi pramatang tidak boleh disusui dalam kes mastitis bakteria dan jika terdapat jangkitan dengan streptokokus kumpulan B, penyusuan susu ibu tidak boleh diteruskan.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di sini: Keradangan kelenjar susu semasa menyusu

Apakah bahaya untuk bayi saya?

Di sini juga, harus dikatakan bahawa mastitis non puerperalis tidak berlaku semasa tempoh penyusuan, sehingga bahaya yang ada semasa penyusuan tidak menjadi masalah di sini. Perpindahan hubungan belum dijelaskan dalam literatur perubatan. Sekiranya terdapat abses, masih disarankan bagi ibu dan anak untuk membalut kawasan terbuka, misalnya, ketika mengeringkan abses, hingga mereka sembuh.

Tempoh

Kedua-dua terapi antibiotik dan terapi dengan perencat prolaktin dalam kes kursus bakteria menunjukkan kesannya dengan cepat dan pesakit bebas gejala setelah beberapa hari. Walau bagaimanapun, terapi ubat yang cukup lama adalah penting, jika tidak, risiko berulangnya tinggi, dan keradangan selanjutnya lebih cenderung menyebabkan terjadinya abses payudara dan risiko menjadi kronik. Sekiranya abses sudah ada, waktu penyembuhan juga diperpanjang, kerana tisu yang rosak memerlukan masa agar luka sembuh dan tumbuh semula setelah abses dikeringkan.

Abses payudara

Sekiranya mastitis non puerperalis dirawat terlambat, kapsul dapat terbentuk di sekitar keradangan, yang kemudian berkembang menjadi abses.
Abses selalu dipenuhi nanah. Abses dapat dirasakan sebagai benjolan yang sangat menyakitkan tetapi boleh bergerak di payudara. Oleh kerana abses payudara jarang sembuh dengan sendirinya, ia biasanya harus dicucuk dengan jarum dan dikosongkan. Sekiranya terdapat lebih banyak abses setelah abses pertama dikeringkan, operasi terbuka mungkin perlu dilakukan untuk membuang seluruh kapsul abses dan membersihkan tisu yang tersisa.
Sebagai profilaksis terhadap abses lebih lanjut, disarankan dalam beberapa kes untuk mengambil perencat prolaktin selama 3-6 minggu.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Abses payudara