Dadah

Marcumar®

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Phenprocoumon (nama bahan aktif)
Coumarins
Antagonis vitamin K (perencat)
Antikoagulan
Antikoagulan

Penjelasan / definisi Marcumar®

Marcumar® tergolong dalam kumpulan perencat pembekuan darah yang tidak langsung (perubatan: antikoagulan tidak langsung). Berbeza dengan antikoagulan langsung seperti heparin, yang secara langsung mempengaruhi pembekuan darah, mekanisme tindakan coumarins adalah untuk menghalang pembentukan faktor pembekuan darah yang diperlukan untuk pembekuan (lihat di bawah).
Kesannya ditemui secara kebetulan di Kanada: Pada tahun 1920-an terbukti bahawa peningkatan kejadian pendarahan yang teruk dan sering membawa maut pada lembu dan domba disebabkan oleh pengambilan semanggi putrid, yang mengandung sejumlah besar koumarin dicoumarol yang dihasilkan semasa fermentasi .
Penyakit ini, yang sebelumnya ditakuti sebagai Penyakit Semanggi Manis, memungkinkan untuk merawat pesakit pertama dengan dicoumarol hanya beberapa tahun kemudian dan telah disarankan sejak 1944 untuk rawatan pencegahan setelah serangan jantung.

Nama dagang

Marcumar®

Nama kimia

Phenprocoumon

kawasan aplikasi

Marcumar® digunakan, antara lain, untuk gambar klinikal berikut:

trombosis
Embolisme pulmonari
Fibrilasi atrium
injap jantung buatan
Profilaksis serangan jantung

Coumarine / Marcumar® digunakan untuk merawat bekuan pada urat kaki (trombosis) dan embolisme paru.

Emboli paru berlaku apabila gumpalan pada urat kaki pecah, memasuki arteri pulmonari melalui vena cava inferior, atrium, dan ruang jantung kanan, dan menyumbat saluran. Ini boleh mis. setelah lama tidak bergerak seperti perjalanan udara atau selepas operasi dengan penahan tempat tidur berikutnya.
Gejala khas embolisme paru, yang boleh membawa maut 10% dalam satu jam pertama, termasuk:

Sesak nafas secara tiba-tiba (perubatan: dispnea) atau pernafasan yang dipercepat (Tachypnea)
sakit tajam di dada (toraks)
dan perubahan ciri dalam jumlah darah (yang disebut D-dimers, yang merupakan serpihan fibrin protein tubuh sendiri, dapat dikesan dalam darah dalam 95% dari semua emboli. D-dimer timbul sebagai reaksi pertahanan semula jadi badan terhadap pembekuan darah yang berlebihan yang menyebabkan pembentukan bekuan.

Dalam kes embolisme paru-paru yang teruk (disebut "cemerlang"Embolisme paru" juga dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dengan pening atau kehilangan kesedaran:
Jantung kanan, yang bertanggung jawab untuk bekalan darah ke paru-paru, berusaha mengepam darah ke paru-paru terhadap peningkatan rintangan yang disebabkan oleh penyumbatan yang tersumbat di kapal hilir, tetapi sebagai pam yang dirancang untuk tekanan rendah dibebani dan menjadi tidak mencukupi.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai emboli paru, lihat topik kami: Embolisme Pulmonari

Kepentingan coumarins / Marcumar® diambil sebagai tablet Marcumar® (secara perubatan: secara lisan) dalam rawatan embolisme paru terutamanya pencegahan emboli paru-paru selanjutnya.

Mekanisme terdiri dalam penghambatan pembentukan faktor pembekuan darah II, VII, IX, dan X, yang diperlukan untuk pembekuan darah.
Enzim yang diperlukan untuk pengeluaran (protein) tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan) tidak aktif oleh Marcumar®.

Enzim adalah pemangkin biologi yang mempercepat tindak balas kimia dalam badan. Tugas enzim yang dihambat oleh Marcumar® adalah mempercepat pertumbuhan semula vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis faktor pembekuan darah yang disebutkan di atas dan "dimakan" dalam prosesnya.

Bagi mereka yang berminat dalam bidang kimia

The Vitamin K - Derivatif alkohol oksida K memungkinkan karboksilasi, iaitu pengumpulan CO2 pada residu glutamat faktor pembekuan darah, dengan mengikat proton.

Kekurangan vitamin K (K bermaksud "pembekuan", secara perubatan untuk "pembekuan darah") mempunyai kesan yang sama dengan pengambilan Coumarins.
Sebagai balasannya, Antikoagulan dihentikan pada bila-bila masa dengan mengambil vitamin K (mis. jika pendarahan berlaku sebagai kesan sampingan yang tidak diingini, lihat di bawah), kerana ini kemudian tersedia lagi untuk sintesis faktor pembekuan darah. Pembekuan diperbaiki oleh pentadbiran Marcumar® lagi dalam beberapa jam.

Untuk membubarkan gumpalan yang ada (trombosis) bukan kumarin / marcumar®, tetapi disebut Fibrinolitik dipaparkan. Ini adalah enzim yang memecah fibrin yang terbentuk sebagai sebahagian daripada reaksi pembekuan.
Contoh fibrinolitik seperti yang diberikan secara teliti di unit rawatan rapi sebagai langkah pertama adalah urokinase, alteplase dan streptokinase yang diperoleh daripada bakteria.

Coumarins / Marcumar® juga digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan pada fibrilasi atrium (VHF) terpakai.
Dengan berterusan yang paling kerap ini, 80% tanpa gejala berlaku Aritmia jantung, atria berkontrak hingga 400 kali per minit, yang menyebabkan kapasiti pelepasan yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel dan, sebagai akibatnya, kelambatan aliran darah (perubatan: stasisdan peningkatan risiko pembentukan bekuan (trombosis) akan datang.
Sebabnya ialah kekuatan ricih darah yang mengalir merangsang dinding pembuluh darah untuk melepaskan zat antikoagulan tubuh sendiri.
Sekiranya tidak ada rangsangan, trombus vaso-oklusif terbentuk. Antikoagulan yang terbentuk oleh dinding pembuluh yang utuh, seperti nitrik oksida (NO), juga dapat diberikan secara terapeutik untuk merawat Serangan angina pectoris Untuk melebarkan arteri koronari (angina pectoris bermaksud "sesak dada" dalam istilah perubatan) dan menggambarkan perasaan penindasan di dada yang disebabkan oleh kekurangan bekalan oksigen ke jantung.
Sebab untuk ini selalu berlaku penyakit jantung koronari, pendek CHD, disebut aterosklerosis Arteri koronari, iaitu penyimpanan zarah lemak di dinding vaskular, yang menyebabkan keradangan dengan imigrasi sel-sel imun dan pembebasan bahan-bahan yang merosakkan vaskular.
Deposit di dalam kapal mengurangkan diameternya sehingga darah yang mencukupi untuk membekalkan otot jantung tidak lagi dapat mengalir melaluinya.
Untuk rawatan penyakit ini, yang terutama disebabkan oleh kadar kolesterol darah tinggi, merokok dan tekanan darah tinggi, selain TIDAK yang disebutkan di atas, lihat di atas. lebih-lebih lagi disebut Penyekat beta tersedia, yang mengurangkan keperluan oksigen dengan menurunkan kadar denyutan jantung dan kekuatan jantung.
Di samping itu, penyekat beta memanjangkan, contohnya ubat yang sering diberikan Metoprolol dan Bisoprolol (Nama dagang: Belok zok® atau juga bisoprolol) yang memanjangkan fasa relaksasi jantung, yang dikenali sebagai diastole, di mana saluran koronari secara pasif mengisi dengan darah kaya oksigen setelah pengecutan otot jantung yang kemudiannya mengendur.
Perbaiki cara ini Penyekat beta bekalan oksigen ke jantung bukan hanya dengan mengurangkan keperluan, tetapi juga dengan meningkatkan bekalan oksigen.) Kajian dengan banyak pesakit menunjukkan bahawa Coumarine / Marcumar® dalam jangka panjang meningkatkan prognosis dengan penyakit jantung koronari yang ada, kerana antikoagulan mencegah mis. Penutupan lengkap arteri koronari dan kematian sel otot jantung berlaku (serangan jantung).
Walaupun selepas operasi dengan Penggantian injap jantung antikoagulan seperti itu diperlukan kerana injap jantung buatan kerana bahan eksogen mengaktifkan sistem pembekuan dengan lebih kuat, walaupun usaha dilakukan untuk meminimumkan risiko ini dengan menggunakan bahan baru yang dilapisi dengan bahan antikoagulan. Aplikasi lain dari coumarins / marcumar® menyediakan Mengelakkan kambuh (perubatan: pencegahan kambuh) selepas Serangan jantung mewakili.

kesan

Secara perubatan dikenali sebagai hemostasis Pembekuan darah mewakili reaksi yang sangat kompleks, seperti kaskade di saluran darah, di mana faktor pembekuan darah yang saling mengaktifkan akhirnya mengaktifkan enzim yang disebut trombin, yang memisahkan serpihan kecil dari fibrinogen protein raksasa (juga dikenali sebagai faktor pembekuan darah II), yang platelet darah (perubatan: Platelet) saling berkomunikasi dan seterusnya membentuk bekuan darah yang stabil.
Pembentukan Trombin enzim pembekuan utama baik dari luar ("ekstrinsik") sekiranya berlaku kerosakan vaskular, yang membawa kepada pendedahan serat tisu penghubung (kolagen), melalui toksin yang terbentuk oleh bakteria ("endotoksin"), atau pengaktifan berlaku melalui bahan yang dilepaskan ke dalam saluran darah dari dalam ("intrinsik") .
Walau bagaimanapun, faktor pembekuan darah hanya berfungsi dengan optimum apabila pelbagai bahan yang menyertainya, lemak membran dan bahan bercas positif elektrik ditambahkan kalsium ada.
Yang terakhir diperlukan supaya faktor pembekuan dapat menempel pada permukaan platelet darah yang bermuatan negatif dan menghubungkannya dengan stabil.
Kehadiran kalsium yang diperlukan digunakan secara terapeutik untuk membuat darah tidak terkawal dengan membuang kalsium (mis. Agar darah tidak segera membeku ketika darah diambil, molekul yang disebut sitrat atau EDTA ditambahkan, yang mengikat kalsium yang ada di dalam darah sehingga tidak lagi terjadi tersedia untuk pembekuan darah.)

Metabolisme kumarin

Apa yang berlaku pada kumarin dalam badan (perubatan: farmakokinetik)?

Dua yang utama digunakan Coumarins adakah dengan satu Tempoh tindakan dari 7 hingga 10 hari phenprocoumon yang bertindak lebih lama (lebih dikenali dengan nama dagang Marcumar®) dan yang menghalang pembekuan sehingga 6 hari Warfarin (al lebih dikenalis Coumadin).
Coumarins adalah ubat antikoagulan pertama yang tersedia sebagai tablet, iaitu secara lisan, kerana mereka hampir sepenuhnya diserap dari usus, seperti nutrien lain, ke dalam darah (perubatan: diserap semula) dan tidak dimusnahkan oleh asid hidroklorik dalam perut.
Perlu diingatkan bahawa kesan maksimum Coumarine / Marcumar® tidak berlaku dengan segera, tetapi hanya setelah 24 hingga 36 jam, kerana hanya pembentukan faktor pembekuan baru yang dihambat, tetapi faktor yang masih ada dalam darah tidak dipecah.
Oleh itu, antikoagulan / antikoagulan yang berkesan segera mesti diberikan pada awal terapi.
Biasanya akan Heparin digunakan, yang secara langsung menghalang enzim pembekuan darah utama, trombin (serta faktor pembekuan darah X).
Sebaliknya, pemberian kumarin pada awalnya menyebabkan peningkatan pembekuan darah, yang menjadikan pemberian tambahan heparin diperlukan: Coumarins juga menghalang pembentukan protein antikoagulan, yang "Protein C"dan"Protein S"untuk dinamakan.
Sekiranya "bahan perlindungan trombosis semula jadi" ini tidak lagi terbentuk dengan cukup, kesan yang tidak diingini akan mengancam - iaitu peningkatan pembentukan bekuan.

Kesan sampingan

Marcumar adalah ubat yang menghalang pembentukan protein tertentu yang disebut faktor pembekuan. Faktor pembekuan biasanya bertanggungjawab untuk sel-sel darah melekat bersama. Contohnya, luka boleh ditutup sekiranya berlaku pendarahan. Sekiranya sel darah menempel terlalu erat, ini boleh menyebabkan pembekuan darah kecil yang disebut pembekuan darah. Oleh kerana kapal ini dapat tersumbat dan dengan demikian mencetuskan serangan jantung dan strok, Marcumar digunakan untuk pencegahan. Walau bagaimanapun, ini menghalang mekanisme semula jadi tubuh untuk menghentikan pendarahan. Ini mengakibatkan kesan sampingan yang kerap seperti lebam panjang yang berlaku walaupun selepas kecederaan ringan, peningkatan mimisan atau gusi berdarah.

Darah juga boleh didapati di dalam air kencing. Kesan sampingan ini berlaku pada lebih daripada 10% orang yang mengambil Marcumar. Kerana peningkatan risiko pendarahan, pendarahan juga dapat terjadi sebagai kesan sampingan pada banyak sistem organ, otot dan sendi yang lain. Sistem gastrointestinal juga terjejas dalam 1-10% kes. Pendarahan di kawasan ini mungkin muncul sebagai muntah dengan darah, darah di dalam najis anda, atau najis hitam. Sekiranya terdapat kelainan ini, doktor harus berunding secepat mungkin. Sama ada terdapat sumber pendarahan terbuka yang akut kemudian dapat dijelaskan dengan gastroskopi atau kolonoskopi. Kawasan terbuka kemudian ditutup secara langsung.

Perikardium dan retina juga boleh terjejas. Terdapat risiko serangan jantung atau kebutaan. Pendarahan yang sangat berbahaya juga boleh berlaku pada saraf tunjang atau otak. Sekiranya pendarahan berlaku, darah yang bocor dapat menghancurkan saraf. Ini kemudian kehilangan fungsinya, seperti sensasi memandu. Selain itu, kawasan-kawasan berikut di otak tidak lagi dibekalkan dengan darah. Sekiranya ini berlaku, seseorang akan bercakap mengenai strok pendarahan (pendarahan).

Selanjutnya, kerana pengumpulan pendarahan kecil, anemia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku sebagai kesan sampingan Marcumar. Ia menampakkan diri dalam bentuk keletihan dan penurunan prestasi. Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, sangat penting bahawa dosnya disesuaikan dengan tepat pada pesakit masing-masing dan sentiasa diperiksa.

Kesan sampingan lain yang sangat jarang berlaku ialah kematian kulit. Ini berlaku pada awal terapi dan merupakan kesan sampingan yang pada mulanya kelihatan paradoks. Marcumar memerlukan beberapa hari untuk mencegah pembentukan faktor pembekuan dengan secukupnya. Namun, pada tahap yang sangat kecil, ia juga menghalang protein yang melarutkan pembekuan darah. Atas sebab ini, sehingga kesannya berkesan sepenuhnya, semakin banyak gumpalan terbentuk, yang menyumbat saluran kecil di kulit. Kawasan berikut tidak lagi dibekalkan dengan darah dan mati. Untuk mengelakkan ini, ubat antikoagulan tambahan sering diambil pada awal terapi Marcumar.

Lebih banyak maklumat mengenai topik ini: Kesan sampingan Marcumar

Interaksi

Ubat-ubatan lain, seperti heparin, yang juga berfungsi untuk mencegah pembekuan darah, dapat meningkatkan keberkesanan marcumar. Akibatnya, risiko pendarahan juga meningkat. Di samping itu, ubat-ubatan yang mengurangkan pemecahan Marcumar juga meningkatkan keberkesanannya. Contohnya, ini adalah statin, pelbagai antibiotik seperti amoksisilin atau steroid anabolik.

Ubat-ubatan lain menyebabkan peningkatan pemecahan marcumar dan dengan itu mengurangkan antikoagulan. Ini adalah barbiturat, rifampisin, diuretik, metformin atau bahan yang mengandungi vitamin K. Untuk dapat mengawal interaksi dengan ubat lain, ujian pembekuan darah yang kerap harus dilakukan. Tetapi Marcumar juga boleh mempengaruhi ubat lain. Apabila diambil pada masa yang sama, ia meningkatkan kesan sulfonylureas, ubat yang digunakan untuk menurunkan gula darah pada diabetes mellitus jenis 2. Ini bermaksud terdapat risiko hipoglikemia, iaitu gula darah rendah.

Kontraindikasi

Marcumar tidak boleh diambil sekiranya terdapat alergi terhadap bahan aktif phenprocoumon. Walaupun anda hipersensitif terhadap ubat serupa dari kumpulan yang sama, iaitu apa yang disebut derivatif kumarin, pengambilannya harus dielakkan. Di samping itu, kehamilan adalah satu lagi kontraindikasi untuk penggunaan Marcumar. Selanjutnya, terapi dengan Marcumar tidak boleh dilakukan sekiranya terdapat penyakit yang meningkatkan risiko pendarahan. Ini boleh, misalnya, kerosakan hati atau ginjal yang teruk, ulser perut atau keradangan di mana jantung terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Bilakah Marcumar tidak boleh diberikan?

dos

Bahan aktif Phenprocoumon, dikenali dengan nama ubat Marcumar®, adalah popular "penipisan darah"Dadah dan tergolong dalam kumpulan Coumarins (Antagonis Vitamin K). "Penipisan darah"Bukan berarti ada penipisan darah, tetapi pembekuan darah dihambat untuk mengurangi risiko Pembentukan trombus untuk mengurangkan. Trombus adalah segumpal darah yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung.

Doktor yang hadir membuat rancangan untuk dos Marcumar, yang diberikan kepada setiap pesakit secara individu disesuaikan. Pada awal setiap rawatan, masa tromboplastin yang disebut pesakit mesti ditentukan terlebih dahulu. Ini diukur dalam beberapa saat, tetapi dalam peratus (Quickwertatau sebagai nombor bulat (Nilai INR) ditentukan. Dengan pertolongan mereka, pernyataan dapat dibuat mengenai sistem pembekuan tubuh sendiri. Ia mesti diukur dan diperiksa secara berkala sepanjang rawatan.

Dos Marcumar® disesuaikan mengikut masa tromboplastin. Pada masa kini ia harus dinyatakan sebagai Nilai INR (INR = Nisbah Normalisasi Antarabangsa). Ia ditentukan di seluruh dunia dalam prosedur standard dan digunakan untuk menentukan pembekuan. A nilai INR normal ialah 1. Bergantung pada penyakit, jangkauan terapi biasanya merangkumi nilai sekitar 2 hingga 4.5. Ini termasuk kawasan yang menawarkan perlindungan sebaik mungkin terhadap gumpalan, tetapi juga menunjukkan risiko pendarahan terendah.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: INR

Daripada Nilai pantas juga merupakan parameter makmal yang membolehkan penyataan dibuat mengenai fungsi dan gangguan sistem pembekuan. Julat normalnya adalah antara 70 dan 120%. Walau bagaimanapun, ia boleh berubah secara berbeza dari makmal ke makmal kerana reagen yang berbeza dan oleh itu telah digantikan oleh nilai INR standard yang disebutkan di atas. Secara umum, pernah lebih rendah nilai INR adalah, semakin banyak lebih pendek adalah masa pembekuan. Masa pembekuan darah yang lebih pendek bermaksud risiko trombosis meningkat. Sebaliknya bercakap a lebih tinggi Nilai INR untuk a dipanjangkan Masa pembekuan dan dengan demikian untuk a lebih tinggi Kecenderungan pendarahan. Sebagai contoh, INR 2 bermaksud bahawa masa pembekuan adalah dua kali lebih lama daripada biasa. Nilai Pantas berperilaku sepenuhnya sebaliknya ke INR. Itu bermaksud nilai Pantas tinggi = masa pembekuan pendek, nilai Pantas rendah = masa pembekuan panjang. Bahan antikoagulan, termasuk Marcumar seperti yang dijelaskan di atas® mengira, meningkatkan nilai INR dan dengan itu mengurangkan risiko pembentukan trombus.

Oleh kerana hati menghasilkan sejumlah besar Vitamin K kedai, meneruskan tindakan Marcumar® tidak segera, tetapi memerlukan beberapa hari untuk berkembang sepenuhnya. Oleh itu, pesakit juga mesti bertindih untuk kesan segera Heparin dirawat sehingga nilai / julat sasaran masing-masing tercapai.

Marcumar® akan berada di awal rawatan dos yang sangat tinggi (kira-kira 2-4 tablet setiap 3mg) untuk meningkatkan tahap yang berkesan. Hasilnya, nilai INR meningkat dengan mendadak dalam beberapa hari pertama (bahkan ke nilai di atas 3). Nilai INR yang tinggi biasanya menunjukkan penurunan keupayaan untuk membeku. Walau bagaimanapun, nilai INR yang tinggi dalam beberapa hari pertama pengambilan ubat hanya meniru ini. Salah satu sebabnya adalah masa pembongkaran individu yang berbeza Faktor pembekuan. Dengan faktor VII yang disebut, jangka hayat adalah kira-kira 5-6 jam, dengan faktor II yang lebih penting ialah 40-60 jam. Sekiranya anda melihat waktu-waktu ini, anda dapat melihat bahawa terdapat peningkatan hanya penukaran faktor VII pada hari pertama. Oleh itu, memerlukan sedikit masa sebelum anda boleh bergantung pada nilai INR untuk keupayaan pembekuan. Penting juga untuk mula mengambil Marcumar® nilainya masih boleh berubah-ubah, jadi pemeriksaan rutin sangat penting untuk mengurangkan risiko pendarahan dan risiko pembentukan trombus.

Selepas dos awal, dos harian dikurangkan secara perlahan sehingga tahap INR turun dalam julat terapi untuk penyakit masing-masing. Pada yang mendalam Trombosis urat kaki atau Fibrilasi atrium julat sasaran antara 2 dan 3. Dengan satu injap jantung mekanikal ia kemudian sedikit lebih tinggi, iaitu 3 hingga 4.5. Oleh itu, doktor harus menyesuaikan dos harian secara individu untuk setiap pesakit dan mengambil kira penyakit yang ada semasa memeriksa nilainya.

Pada mulanya, nilai pembekuan ditentukan Setiap hari, setelah masa tertentu dan ketika nilainya tidak lagi berubah-ubah setiap minggu dan pada satu ketika sahaja sekali sebulan. Setiap pesakit menerima apa yang disebut "Marcumar®- Pasport"Bahwa dia harus selalu membawanya. Ini mengandungi nilai INR yang diukur dan dos yang sesuai dari tabletnya serta penyakit yang menyebabkan terapi. Sekiranya nilainya kini berada dalam julat terapi, maka Marcumar adalah® Dos sekitar 1 tablet (3mg) sehari.

Pengingesan

Rawatan dengan Marcumar® berlaku di Bentuk tablet. Anda harus bersama jika boleh banyak cecair dan keseluruhan diambil. Pengambilannya sekiranya boleh bukan dengan makanan berlaku, kerana kesannya dapat dilemahkan di sini. Ia mesti selalu dilakukan pada waktu yang hampir sama, demi kesederhanaan pada waktu petang.

Dengan diet di atas a Tiub Nasogastrik mesti dijauhkan sekurang-kurangnya 2 jam dari makanan, kerana jika tidak, ada juga yang lemah sehingga kehilangan Marcumar sepenuhnya®-Kesan boleh datang.

Kerana Marcumar® a Penentang vitamin K anda harus berhati-hati untuk tidak mengambil terlalu banyak vitamin K dalam makanan anda. Makanan tertentu mengandungi banyak. Perkara ini tidak boleh dielakkan, tetapi anda harus berhati-hati agar tidak memakannya dalam jumlah yang banyak (mis., Pucuk Brussels, brokoli, asparagus, dll.).

Semasa mengambil / dos Marcumar® perlu juga diperhatikan bahawa terdapat pembedahan biasanya mesti dihentikan. Perkara ini harus dibincangkan dengan doktor yang hadir atau pakar bedah terlebih dahulu. The Marcumar® mesti melalui yang sewajarnya Picagari Heparin diganti. Sehingga pembekuan setelah menghentikan Marcumar® dinormalisasi, biasanya memerlukan 7-10 hari. Sekiranya terdapat risiko pendarahan besar-besaran, misalnya semasa prosedur kecemasan, vitamin K atau pekat pembekuan dapat diberikan kepada "buffer". Semasa satu kehamilan membenarkan Marcumar®tidak boleh ditelan kerana boleh membahayakan anak yang belum lahir.

pemakanan

Ubat Marcumar®, bahan aktifnya Phenprocoumon dipanggil, adalah antikoagulan. Ia mengganggu proses pembekuan darah untuk menghambatnya.

Semasa pembekuan, proses pengaktifan rantai panjang berlaku di dalam badan. Faktor pembekuan individu saling mengaktifkan. The Faktor bergantung kepada vitamin K II, VII, IX, X penting di sini. Mereka juga memainkan peranan utama Modulator Pembekuan Protein C dan Protein Syang juga bergantung kepada vitamin K.

Dengan Marcumar® faktor-faktor ini tidak dapat diaktifkan atau hanya pada tahap yang sangat kecil dan pembekuan ditekan. Untuk beberapa penyakit, seperti trombosis urat dalam, fibrilasi atrium atau injap jantung buatan, pengambilan Marcumar® sangat penting. Secara sederhana, seseorang boleh mengatakan bahawa Marcumar® adalah antagonis vitamin K. Vitamin K sangat diperlukan agar dapat menghasilkan faktor pembekuan yang disebutkan di atas.

Manusia mengambil vitamin K bersama makanannya. Ia banyak terdapat pada sayur-sayuran hijau seperti bayam. Di samping itu, bakteria usus badan sendiri mampu menghasilkan vitamin K. Vitamin K diserap dengan bantuan asid hempedu, kerana ia adalah vitamin larut lemak. Keperluan harian untuk vitamin K sudah hampir 65 mikrogram untuk wanita dan di 80 mikrogram untuk lelaki. Kekurangan atau kelebihan vitamin K diperhatikan sangat jarang pada orang yang sihat. Walau bagaimanapun, pesakit dengan Marcumar® mesti dikawal dengan ketat Kawasan INR Tujuannya adalah untuk diberitahu dengan tepat tentang kebolehkesanan makanan yang mengandungi vitamin K, interaksi dengan ubat lain dan kesan alkohol pada Marcumar®.

Oleh kerana Marcumar®, seperti yang telah disebutkan, merupakan antagonis terhadap vitamin K, sangat penting untuk memperhatikan makanan yang mengandung banyak vitamin K ketika berdiet di bawah terapi Marcumar®. Makanan ini boleh melemahkan atau bahkan membatalkan kesan Marcumar®. Peraturan di sini adalah bahawa tablet tidak boleh diambil bersama makanan, kerana ini sudah dapat mengurangkan kesannya. Tablet Marcumar® harus selalu diambil pada masa yang sama dan keseluruhan, agar tidak melupakannya di satu pihak dan memastikan tahap ubat yang berterusan di pihak yang lain. Sebaiknya minum tablet pada waktu petang.

Tidak perlu atau masuk akal untuk mengubah sepenuhnya diet anda sendiri semasa mengambil Marcumar® dengan mengelakkan semua produk yang mengandungi vitamin K. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh makan banyak makanan yang mengandungi jumlah vitamin K yang tinggi beberapa kali sehari. Di samping itu, makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin K harus dikonsumsi sekerap mungkin sepanjang hari untuk mencegah turunnya kadar vitamin K.

Makanan yang mengandungi banyak vitamin K termasuk, misalnya, pelbagai jenis sayur-sayuran seperti brokoli, beberapa jenis kubis atau asparagus. 100 gram brokoli mengandungi sekitar 154 mikrogram dan 100 gram asparagus sekitar 40 mikrogram vitamin K. Nilai teratas di antara makanan yang mengandung vitamin K adalah kangkung dengan sekitar 250 mikrogram vitamin K per 100 gram.

Dengan daging, berhati-hati harus dilakukan, terutama dengan daging babi atau daging lembu yang sangat berlemak. Telur dan produk tenusu juga mengandungi vitamin K. dalam jumlah yang lebih tinggi. Roti daging ternyata sangat kaya dengan vitamin K dalam produk haiwan dengan 70 mikrogram per 100 gram daging.

Seperti yang anda lihat dari contoh-contoh ini sahaja, sangat sukar dilakukan tanpa makanan ini dalam kehidupan seharian. Pengabaian yang lengkap tidak diperlukan dan juga tidak digalakkan. Penting untuk menjalani diet yang bervariasi dan bervariasi, yang disarankan kepada semua orang dan oleh itu juga kepada pesakit Marcumar®. Makanan dengan kandungan vitamin K yang lebih rendah adalah, misalnya:

Epal
Nenas
roti
Barli mutiara
atau trout.

Terdapat sebilangan jadual untuk pemakanan di Marcumar®, di mana anda dapat melihat kandungan vitamin K masing-masing. Mungkin perlu dalam kehidupan seharian untuk mengubah dos ubat setiap hari dengan mengambil lebih banyak Marcumar®. Semasa musim asparagus, misalnya, ketika beberapa pesakit makan lebih banyak asparagus, mungkin perlu meningkatkan dos Marcumar® untuk mengimbangi peningkatan kadar vitamin K.

Perubahan dari makanan normal ke rendah lemak, mungkin sebagai sebahagian daripada diet, dapat mengurangkan penyerapan vitamin K melalui usus. Oleh kerana vitamin K adalah vitamin larut lemak, diperlukan tubuh untuk menggunakannya penyerapan lemak selari. Penting untuk menentukan nilai Quick / INR melalui pemeriksaan berkala dan untuk menyesuaikan jumlah tablet dengan sewajarnya.

Walaupun untuk tujuan pemakanan, tidak ada hari makanan mentah buah atau sayur murni yang boleh digunakan, kerana ini sangat mempengaruhi kesan Marcumar®.

Sekiranya anda masih mahu menurunkan berat badan, ini harus selesai peningkatan aktiviti fizikal atau cuba dengan menghilangkan makanan berkalori tinggi seperti gula-gula atau sejenisnya. Juga penting untuk menyebut makanan tambahan dan serbuk diet. Serbuk vitamin dan serbuk diet juga boleh mengandungi peningkatan jumlah vitamin K. Oleh itu, seseorang harus sentiasa memperhatikan ramuan masing-masing serbuk.

Interaksi berbahaya boleh timbul bukan hanya melalui makanan, tetapi juga melalui ubat-ubatan, sehingga kesan Marcumar® dapat diperkuat dan dilemahkan dengan mengambil ubat-ubatan tertentu. Ubat penahan sakit seperti Ibuprofen, aspirin atau Diclofenac, yang juga dikenali sebagai "ubat anti-inflamasi / anti-radang bukan steroid", boleh menjadi penyebab a diperkuatkan Jadilah kesan Marcumar. Begitu juga dengan antibiotik tertentu Erythromycin dan Clarithromycin dapat meningkatkan kesan Marcumar® dengan menghalang enzim hati (C.ytochrome P450 3A4), yang memperlahankan kerosakan Marcumar® dan dengan itu meningkatkan risiko pendarahan.

Banyak ubat lain juga dapat meningkatkan kesan Marcumar. Contohnya, semasa mengambil beberapa ubat bius tempatan, Allopurinol, Cimentidine, amiodarone atau apa yang disebut penghambat agregasi platelet seperti heparin mempunyai kesan yang meningkat. Oleh itu, seseorang harus selalu memperhatikan interaksi ubat-ubatan ini dengan bahan aktif phenprocoumon dan menjalankan kawalan INR yang berhati-hati setiap kali ubat diubah. Ini boleh menyebabkan pendarahan berbahaya, terutamanya di saluran gastrousus.

Beberapa pil tidur, misalnya, mempunyai kesan yang lemah di mana nilai INR boleh jatuh (Barbituratesatau ubat anti-epilepsi, yang disebabkan oleh penguatan enzim yang memecah marcumar. Banyak ubat lain seperti digitalis, Steroid atau sebilangan Ejen penyahhidratan juga boleh menyebabkan penurunan keberkesanan. Oleh itu, selalu penting untuk berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda, terutamanya dengan ubat-ubatan di kaunter, dan memberitahu mereka mengenai pengambilan Marcumar®.

Pengambilan alkohol semasa terapi dengan Marcumar® juga berbahaya. Khususnya, pengambilan alkohol yang berlebihan dan yang paling utama tidak hanya dapat dielakkan kerana potensi ketagihan yang dibawa oleh alkohol. Kerana alkohol mempunyai kesan yang sangat kuat dan sangat toksik pada sel-sel hati. Sel-sel hati memecah alkohol, banyak ubat lain dan marcumar dan memetabolisme bahan asing ini.

Dengan pengambilan alkohol kronik, Marcumar® dipecahkan lebih cepat, sehingga kesannya berkurang, keupayaan pembekuan meningkat lagi dan risiko pembentukan trombus meningkat. Seperti yang disebutkan di atas, kesan alkohol pada pesakit Marcumar® dapat menyebabkan pembentukan trombi, tetapi juga, sebaliknya, pendarahan besar dari jatuh atau kemalangan dalam keadaan alkohol. Perkara yang sama berlaku untuk pengambilan ubat haram. Di sini juga, keracunan boleh menyebabkan peningkatan risiko kecederaan. Kemungkinan bahaya tidak dapat dinilai dengan tepat, sehingga doktor dapat berkonsultasi terlambat sekiranya terjadi kecederaan yang mengancam. Merokok juga memberi kesan pada pembekuan. Pengambilan tembakau menyebabkan peningkatan kebekuan darah.

Baca juga artikel kami Marcumar® dan alkohol - adakah itu sesuai?

Oleh kerana Marcumar® mengandungi laktosa, adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambilnya untuk kali pertama jika anda mengalami intoleransi laktosa.

Sekiranya anda melihat peningkatan kecenderungan pendarahan (peningkatan gusi berdarah atau peningkatan pendarahan setelah luka) melebihi "tahap normal" anda, disarankan untuk berjumpa doktor dan menentukan nilai INR / Pantas tidak mengikut urutan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Marcumar® dan pemakanan

Alkohol dan Marcumar®

Dengan Marcumar® dan alkohol, sangat penting sama ada penggunaan alkohol sekali atau sesekali atau penggunaan alkohol yang sangat tinggi. Kesan Marcumar® dapat ditingkatkan dengan pengambilan alkohol yang jarang berlaku. Kecederaan atau jatuh, yang sering dikaitkan dengan alkohol, menjadi berbahaya kerana risiko pendarahan yang meningkat. Sebaliknya, kesan marcumar semakin lemah dengan pengambilan alkohol harian yang berat. Dalam kes ini, risiko terkena pembekuan darah meningkat dan dengan itu risiko serangan jantung dan strok juga meningkat. Minum alkohol dalam jumlah besar secara berkala selama bertahun-tahun boleh merosakkan hati. Hati adalah organ yang sangat penting untuk banyak proses detoksifikasi dan pemecahan. Sekiranya mengalami kerosakan teruk, fungsi ini tidak lagi dapat dilakukan dengan betul. Oleh kerana hati juga penting untuk pemecahan Marcumar®, ini dikurangkan oleh kerosakan hati. Atas sebab ini, dengan pengambilan alkohol yang tinggi dengan kerosakan hati, terdapat peningkatan jumlah marcumar di dalam badan dan kesan antikoagulan marcumar meningkat.

Alternatif

Sekiranya perlu untuk menghalang pembekuan darah dengan ubat-ubatan, ada beberapa alternatif untuk Marcumar. Ini termasuk bahan aktif yang menghalang pembekuan dengan cara yang sama seperti Marcumar. Semuanya dikenali sebagai antagonis vitamin K. Ubat yang paling terkenal adalah warfarin dan acenocoumarol. Perbezaan Marcumar ialah mereka bekerja lebih cepat, tetapi tidak lama. Di beberapa negara, seperti AS, ubat ini lebih kerap digunakan berbanding Marcumar.

Alternatif lain untuk Marcumar adalah antikoagulan oral langsung (DOAC). Berbeza dengan Marcumar, mereka tidak menghalang pembentukan faktor pembekuan tetapi secara langsung menghalang faktor pembekuan kesepuluh. Faktor ini terlibat dalam bahagian penting pembekuan. Oleh kerana itu, ubat ini sama berkesannya dengan Marcumar. Kumpulan antikoagulan oral langsung termasuk, misalnya, rivaroxaban, apixaban dan dabigatran.Sebagai alternatif kepada Marcumar, mereka mempunyai kelebihan dan kekurangan, sebab itulah harus ditimbang secara individu ubat mana yang akan mencapai hasil terbaik bagi pesakit. Oleh kerana DOAC bertindak secara langsung pada faktor pembekuan, kesannya juga berlaku dengan sangat cepat. Dengan Marcumar, sebaliknya, diperlukan sekitar 48 jam untuk berkuatkuasa. Di samping itu, Marcumar mempengaruhi banyak faktor yang berbeza dan kesannya lebih sukar untuk dinilai. Akibatnya, fungsi pembekuan mesti kerap diperiksa semasa terapi dengan Marcumar. Di satu pihak, ini lebih menyusahkan, di sisi lain, terapi ini dapat dipantau dengan teliti. Semasa mengambil DOAC, kesannya dapat dinilai dengan lebih baik dan usaha pemantauan jauh lebih rendah. Marcumar dipecah di dalam hati, sedangkan DOAC dikeluarkan melalui buah pinggang. Oleh itu, sekiranya terdapat gangguan fungsi organ-organ ini, ubat-ubatan masing-masing harus disesuaikan atau diubah. Kajian terbaru menunjukkan bahawa Marcumar berfungsi lebih baik untuk penyakit injap jantung dan injap buatan. Kerana banyak sebab antikoagulasi, DOAC lebih unggul.

Lebih banyak mengenai topik ini boleh didapati: Alternatif untuk Marcumar; pengencer darah

Penawar vitamin K

Penawar kepada bahan aktif dipanggil penawar. Mereka membatalkan kesan ubat. Sekiranya, misalnya, pengambilan Marcumar menyebabkan kesan sampingan seperti pendarahan berat, penawar seperti itu diperlukan. Oleh kerana kesan marcumar didasarkan pada penggantian vitamin K, pemberian vitamin K dapat mengurangkan kesannya dan dengan itu juga kesan sampingan marcumar. Sehingga 40 mg vitamin K dapat diambil atau diberikan ke dalam vena. Sekiranya terdapat pendarahan yang mengancam nyawa, seperti pendarahan serebrum, vitamin K tidak dapat membantu dengan cepat. Sebabnya adalah bahawa walaupun ia membawa kepada pembentukan faktor pembekuan yang dapat menghentikan pendarahan, ini memerlukan sejumlah waktu. Oleh itu, pemberian langsung faktor pembekuan lebih membantu dalam kes yang sangat akut.

Keperluan preskripsi

Ia ada untuk semua dos Marcumar® syarat preskripsi!

Harga

Oleh kerana selalu ada perbincangan mengenai tekanan kos dalam sistem penjagaan kesihatan, saya rasa penting juga untuk mendapatkan harga untuk Marcumar® untuk mengalami:

Marcumar® N1 20 tablet € 12.54

Marcumar® N2 50 tablet € 16.34

Marcumar® N3 100 tablet € 22.62

Pengilang disebut sebagai contoh dan dipilih secara rawak. kita ada dengan tiada Pengilang hubungan peribadi!