Anestesia pengaliran

takrif

Anestesia konduksi adalah anestetik tempatan. Oleh kerana saraf terus membelah bermula dari saraf tunjang, anestesia di satu tempat dapat mematikan semua kawasan yang jauh dari batang tubuh. Bentuk anestesia ini digunakan terutamanya untuk operasi pada tangan atau lengan bawah dan juga dalam pergigian. Orang yang berkenaan terjaga dan dapat diakses semasa prosedur.

petunjuk

Seperti dalam semua bidang perubatan, dalam anestesia prinsip campur tangan sesedikit mungkin dalam fungsi tubuh berlaku. Oleh itu, prosedur anestetik biasanya dipilih semaksimum mungkin untuk prosedur yang dirancang. Sekiranya anestesia tempatan semata-mata tidak mencukupi, anestesia konduksi dipilih. Sekiranya ini juga tidak mencukupi, anestesia tulang belakang atau bahkan anestesia umum dilakukan.

Walau bagaimanapun, selagi anestesia konduksi mencukupi untuk melakukan operasi pada lengan, kaki atau gigi, pilihan ini juga harus digunakan. Anestesia konduksi sangat berguna untuk kawasan yang jauh dari batang badan, seperti pergelangan tangan. Adalah penting bahawa saraf yang berkenaan mudah diakses. Anestesia konduksi memberikan kelebihan besar, terutama bagi orang tua yang menderita lebih banyak kesan anestesia umum, kerana kaedah ini tidak mempengaruhi sistem saraf pusat.

Satu lagi bidang aplikasi untuk anestesia garis adalah pergigian. Untuk campur tangan pada gigi, anestesia tempatan saraf yang bertanggungjawab di kawasan rahang cukup untuk membius gigi sepenuhnya dan dengan itu melakukan rawatan tanpa rasa sakit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia tempatan pada doktor gigi

Kaedah anestetik mana yang selalu digunakan adalah keputusan bersama pakar bius dan pesakit.

pelaksanaan

Untuk setiap jenis anestetik, perancangan tepat dilakukan terlebih dahulu. Ini termasuk khususnya perbincangan dengan orang yang berkenaan, sama ada anestesia konduksi telah dilakukan dan adakah ini dapat diterima dengan baik. Bergantung pada prosedur, kedudukan anestetik dan anestetik tempatan yang sesuai dipilih.

Sekiranya terdapat ikatan saraf yang lebih dalam, seperti plexus lengan, alat ultrasound dapat digunakan untuk mencari kedudukan yang tepat. Tempat tusukan dibasmi kuman dan ubat dimasukkan ke dalam jarum suntik. Kanula dimasukkan ke dalam kulit dan ditolak ke depan ke tempat yang sesuai. Di sana pertama kali diperiksa apakah kanula berada di luar saluran darah, kerana anestetik tempatan tidak boleh masuk ke dalam aliran darah. Kemudian beberapa depot anestetik tempatan disuntik di sekitar saraf.

Bergantung pada aplikasinya, pengukuran elektrik dapat digunakan untuk menentukan sama ada anestesia berjaya atau adakah lebih banyak ubat diperlukan. Kanula ditarik dan beberapa minit dibiarkan berkuatkuasa.

Pesakit yang cemas boleh diberi ubat penenang, seperti midazolam, sebelum anestetik, sehingga mereka tidak melihat banyak anestetik dan prosedurnya.

Apa ubat yang digunakan

Anestetik tempatan tertua adalah kokain, yang kini hanya dikenali sebagai ubat. Walaupun ini sebenarnya tidak lagi digunakan dalam perubatan, anestetik tempatan sekarang berfungsi dengan cara yang sama. Bubivacaine, lidocaine, ropivacaine, prilocaine, procaine dan beberapa bahan lain digunakan.

Pelbagai ubat berbeza dari segi keberkesanannya, jangka masa tindakannya, masa untuk memulakan dan pengawalannya.

Lidocaine telah membuktikan dirinya dalam bidang pergigian. Kaedah yang digunakan bergantung pada jenis dan jangka masa prosedur dan toleransi individu.

Risiko dan Kesan Sampingan

Apabila digunakan dengan betul dan tanpa anestetik tempatan memasuki aliran darah, kesan sampingannya sedikit dan lebih mudah daripada dengan anestesia umum. Intoleransi dan pembengkakan tempatan mungkin berlaku. Sekiranya anda mempunyai alergi yang diketahui, anda harus memilih kaedah anestetik yang berbeza, kerana kemungkinan reaksi alergi terhadap kejutan alahan.

Sekiranya anestetik tempatan masuk ke dalam darah dan disebarkan ke seluruh badan, kesan sampingannya meningkat bergantung kepada kepekatan dalam darah. Pada mulanya, pening, sakit kepala, mengantuk dan loya adalah mungkin. Kelumpuhan koma dan pernafasan boleh berlaku pada dos yang lebih tinggi.

Anestetik tempatan juga memberi kesan pada sistem kardiovaskular. Tekanan darah turun dan daya denyut jantung menurun. Selain itu, ia juga boleh menyebabkan penurunan degupan jantung dan aritmia jantung. Dalam kes yang melampau, ia boleh menyebabkan penangkapan kardiovaskular.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia tempatan

Kerana kemungkinan kesan sampingan pada sistem kardiovaskular, gangguan konduksi jantung yang teruk dan keletihan jantung yang tidak dapat dikompensasi adalah kontraindikasi untuk anestesia konduksi. Dalam kes ini, orang yang berkenaan dapat dikawal dengan lebih baik di bawah anestesia umum.

Tempoh

Tempoh anestesia pusat bergantung kepada beberapa faktor. Anestetik tempatan yang berbeza mempunyai masa tindakan yang berbeza. Untuk intervensi pendek, kurang dari satu jam, satu dos anestetik tempatan sudah mencukupi. Walau bagaimanapun, operasi yang lebih lama juga dapat dilakukan dengan anestesia konduksi. Untuk melakukan ini, pakar bius meninggalkan kateter di kawasan anestetik dan boleh memberikan dos anestetik tempatan jika perlu. Anestesia konduksi hanya berlangsung beberapa jam tanpa anestesia lebih lanjut.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kateter femoral

Anestesia konduksi Oberst

Anestesia garis menurut Oberst adalah prosedur anestetik untuk jari dan jari kaki. Prosedur ini digunakan dalam keadaan kecemasan setelah kecederaan dan semasa operasi yang dirancang. Setiap jari atau jari kaki mempunyai empat saraf utama, semuanya mesti mati rasa. Dua saraf berada di sisi flexor dan dua di sisi extensor. Dengan anestesia konduksi Oberst, keempat-empat saraf mati rasa hanya dengan dua tusukan.

Kanula dimasukkan di sisi ekstensor dan maju sepanjang tulang ke saraf di sisi flexor. Terdapat jumlah pertama anestetik tempatan yang disuntik. Setelah menarik sedikit, jumlah yang lain dapat disuntik di bahagian ekstensor. Perkara yang sama berulang di sebelah jari atau jari kaki yang lain. Setelah hanya beberapa minit, jari atau jari kaki bebas rasa sakit dan operasi dapat dilakukan.

Oleh kerana otot yang bertanggungjawab berada di lengan bawah atau kaki bawah, pergerakan tetap terjaga dan hanya kepekaan terhadap sentuhan dan kesakitan yang dimatikan. Nama Oberst kembali ke pakar bedah Jerman pada abad ke-19 dan ke-20 yang mengembangkan teknik anestetik ini.

Mengendalikan anestesia pada rahang atas

Dalam kes rawatan pergigian, anestesia konduksi dapat digunakan untuk memungkinkan prosedur yang tidak menyakitkan. Untuk rahang atas adalah Saraf alveolar unggul bertanggungjawab, yang datang secara langsung dari cabang tengah saraf kranial, yang disebut Saraf trigeminal, turun. Setiap gigi mempunyai cabang tersendiri dari saraf utama dan bergantung pada tempat anestetik diletakkan, hanya beberapa gigi dan gusi luar menjadi mati rasa.

Kanula biasanya dimasukkan ke bahagian atas garis gusi dan lidokain disuntik. Beberapa doktor gigi menggunakan gabungan lidokain anestetik tempatan dan adrenalin untuk mencegah pendarahan berlebihan.

Anestetik masuk selepas beberapa minit dan berlangsung selama kira-kira dua jam. Sebelum anestesia, doktor gigi bertanya sama ada anestesia tempatan sebelumnya dapat diterima dengan baik. Biasanya tidak ada kawalan kejayaan. Sekiranya kesakitan berterusan semasa memulakan rawatan, dos kedua anestetik tempatan akan diberikan. Oleh kerana kesannya hanya berlangsung dalam waktu yang singkat, orang yang berkenaan boleh meninggalkan latihan selepas rawatan dan tidak perlu diperiksa lebih lanjut.

Mengendalikan anestesia pada rahang bawah

Untuk rawatan gigi pada rahang bawah, prosedurnya sama seperti pada rahang atas. Setelah memastikan bahawa rawatan sebelumnya telah ditoleransi dengan baik, yang lebih rendah menjadi Saraf alveolar terkejut. Ini keluar dari Saraf mandibula, iaitu saraf mandibula. Cabang saraf ini juga tergolong dalam saraf kranial Saraf trigeminal.

Namun, berbeza dengan rahang atas, satu jarum suntikan cukup untuk saraf bawah untuk mati rasa sepenuhnya pada separuh rahang bawah. Saraf pertama kali melalui tulang rahang bawah dan meninggalkannya di kawasan geraham. Pada ketika ini anestetik dapat ditetapkan. Satu-satunya cara untuk memantau kejayaan adalah dengan merasa sakit pada awal rawatan.

Sekali lagi, anestetik berlangsung sekitar dua jam selepas suntikan terakhir. Dosis baru anestetik tempatan mungkin diperlukan semasa intervensi yang lebih lama. Selama anestetik berfungsi, kekuatan otot otot bibir juga semakin lemah. Ini bermakna belum boleh makan dan minum dengan betul pada waktu ini, kerana bibir bawah tergantung di bahagian yang mati rasa.

Anda mungkin juga berminat dengan: Anestesia pada doktor gigi

Blok kaki

Dengan blok kaki anestesia pusat, semua saraf yang membekalkan kaki mati rasa di atas pergelangan kaki. Sebanyak lima suntikan diperlukan untuk ini. Setelah pembasmian kuman menyeluruh, kira-kira tiga hingga lima mililiter xilokain atau ropivacaine disuntik di dekat saraf masing-masing.

Kesan sampingan tempatan boleh menjadi hematoma atau kerosakan saraf. Pelbagai operasi pada kaki dan kaki dapat dilakukan di bawah blok kaki.

Blok kaki tidak boleh dilakukan jika pergelangan kaki dijangkiti atau jika terdapat gangguan pembekuan darah.

Adakah perlu dijelaskan?

Pada prinsipnya, ada kewajiban untuk memberikan informasi kepada setiap intervensi perubatan. Orang yang berkenaan mesti diberitahu mengenai prosedur, kemungkinan kesan sampingan dan akibat jangka panjang. Gambaran keseluruhan prosedur anestetik alternatif juga merupakan sebahagian daripada maklumat. Orang yang berkenaan juga mesti mempunyai peluang untuk bertanya. Lembaran maklumat dengan tandatangan, seperti anestesia umum, tidak semestinya diperlukan. Maklumat lisan mencukupi. Bergantung pada risiko dan jenis campur tangan, penjelasan berlaku secara terperinci.