Reseksi hati

pengenalan

Reseksi hati adalah prosedur pembedahan di mana bahagian hati dikeluarkan. Ini mungkin kerana hati - tidak seperti organ lain - mempunyai kemampuan untuk menjana semula dirinya hingga tahap tertentu. Ada kemungkinan hati akan tumbuh semula hingga 80% dari ukuran asalnya. Ini bermaksud bahawa hati dapat tumbuh semula setelah prosedur jika terlalu banyak tisu hati belum dikeluarkan. Bahkan mungkin untuk membuang separuh dari hati, dalam hal ini disebut satu Hemihepatektomi. Seluruh hati hanya dapat dikeluarkan jika transplantasi hati yang sesuai tersedia untuk pesakit, kerana hati adalah organ metabolik penting dalam tubuh kita.

Reseksi hati dilakukan di kes yang berbeza dijalankan. Kanser hati dan juga Saluran hempedu atau Metastasis di hati dari tumor organ-organ lain boleh membuat reseksi yang diperlukan. Juga Abses hati atau Kista Sekiranya penemuannya besar, mereka boleh menyebabkan reseksi hati. Di samping itu, terdapat jangkitan yang disebabkan oleh Cacing pita Echinococcus multilocularisyang mungkin memerlukan reseksi hati.

Prosedur reseksi hati

Reseksi hati (separa) dapat dilakukan sama ada melalui pembedahan terbuka atau invasif minimum melalui laparoskopi. Kedua-dua jenis pembedahan ini memerlukan rawatan pesakit dalam selama beberapa hari hingga beberapa minggu dan anestesia umum.

Dalam prosedur terbuka, sayatan perut yang lebih besar dibuat untuk membuka rongga perut; dalam prosedur invasif minimum, alat pembedahan dan kamera diperkenalkan melalui beberapa sayatan kecil. Sebelum reseksi sebenar, pemeriksaan ultrasound sering diletakkan secara langsung pada tisu hati dan seluruh organ dipaparkan sekali. Akibatnya, kelainan selanjutnya dapat diketahui yang tidak dapat dilihat pada diagnostik pengimejan yang dilakukan sebelumnya. Sekiranya pemeriksaan ini tidak menunjukkan sebab-sebab menentang intervensi yang dirancang, bahagian hati yang hendak dikeluarkan akan terdedah dan terdedah. Terutama penting untuk membuka saluran darah yang membekalkan, yang mesti ditutup dengan klip atau benang untuk mengelakkan pendarahan besar. Bahagian hati yang akan dilindungi kemudian dilepaskan. Ini boleh dilakukan sama ada dengan lonjakan arus yang disasarkan, probe laser atau alat pemotong konvensional. Sebagai peraturan, permukaan reseksi dilenyapkan untuk mengelakkan pendarahan sekunder dan kebocoran hempedu. Sebelum operasi selesai, rongga perut dibilas. Akhirnya, dinding perut ditutup semula. Selalunya, tetapi tidak selalu, terdapat pengawasan berjadual di unit rawatan rapi sebelum pesakit dapat dipindahkan ke wad biasa selama beberapa hari dan kemudian keluar dari hospital.

Petunjuk untuk reseksi hati

Petunjuk untuk reseksi hati separa boleh menjadi penyakit hati atau jinak. Penyakit jinak termasuk, misalnya, radang purulen yang dikemas (abses hati) atau jangkitan dengan cacing pita anjing (sista echinococcal). Di antara penyakit ganas yang menunjukkan reseksi hati separa, barah hati (karsinoma hepatoselular = HCC) harus disebutkan terlebih dahulu. Sekiranya penyakit itu diakui tepat pada waktunya atau jika keadaan pesakit memungkinkan, pembuangan tumor secara pembedahan dapat, dalam keadaan terbaik, menyembuhkannya. Petunjuk lain untuk reseksi hati separa adalah ketika tumor lain, seperti barah usus besar, telah menyebar ke hati dan metastasis dapat dihilangkan dengan prosedur.

Kanser hati

Keputusan mengenai bagaimana penyakit tumor hati atau dapat diobati bergantung pada ukuran penemuannya. Terdapat banyak cara untuk menyembuhkan barah hati, jenis tumor hati yang paling biasa, tetapi karsinoma hepatoselular tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat kemoterapi. Oleh itu, pendekatan pembedahan biasanya diikuti.
Reseksi hati separa hanya dapat dilakukan jika sisa hati masih berfungsi, iaitu jika tidak ada sirosis hati. Perkara ini jarang berlaku. Sekiranya tumor dapat dikeluarkan tanpa perlu melakukan transplantasi hati yang baru, adalah mustahak agar tumor itu dikeluarkan sepenuhnya. Untuk memastikannya, bukan hanya tumor, tetapi juga bahagian tisu sihat di sekitarnya yang harus dikeluarkan sehingga tidak ada tumor baru yang dapat tumbuh.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Terapi barah hati

Metastasis

Metastasis bukanlah tumor dengan sendirinya. Sekiranya metastasis muncul di hati, mereka tidak akan disebut tumor hati. Mereka adalah sel tumor dari tumor di organ lain yang diangkut ke hati melalui aliran darah dan di mana mereka telah berkembang menjadi apa yang disebut metastasis.

Yang paling sering dijangkiti oleh metastasis hati adalah pesakit dengan barah usus besar, barah payudara, barah paru-paru, barah gastrik dan esofagus. Mereka berlaku pada peringkat lanjut penyakit tumor. Kemoterapi pada awalnya dapat mencegah sel barah merebak ke seluruh badan dari tumor yang asal.
Reseksi hati biasanya merupakan terapi pilihan untuk terapi metastasis tempatan di hati dari organ lain. Gabungan terapi sistemik (kemoterapi) dan reseksi hati tempatan sering digunakan.

Tempoh reseksi hati operasi & penginapan di hospital

Yang tepat Tempoh operasi sukar ditentukan terlebih dahulu. Tempohnya berbeza-beza bergantung pada jenis prosedur yang dipilih (terbuka vs laparoskopi), kerumitan reseksi, dan berlakunya komplikasi.
Reseksi hati boleh melakukannya antara tiga hingga tujuh jam terakhir. Selepas operasi, kebanyakan anda akan berada 24 jam di unit rawatan rapi menerapkan langkah berjaga-jaga untuk mencegah selepas pembedahan Vperiksa fungsi ital secara optimum dan dapat memberi tindak balas yang terbaik terhadap kemungkinan komplikasi selepas operasi.

The Tempoh tinggal di hospital pembohongan antara empat hingga lapan hariSekiranya berlaku komplikasi, jangka masa tinggal ini dapat diperpanjang. Secara keseluruhan, ia sangat bergantung pada keadaan individu pesakit. Rawatan susulan, jadi satu Rehab, secara amnya tidak disediakan.

Komplikasi

Setiap prosedur pembedahan membawa risiko. Pertama, komplikasi boleh timbul semasa ubat bius berlaku, seperti alergi terhadap anestetik yang digunakan.

Selanjutnya, campur tangan pembedahan Tisu lembut, kesal dan Salur darah dicederakan. Kerosakan saluran darah boleh menyebabkan pendarahan. Sebagai peraturan, pakar bedah dapat mengawal dan menghentikan pendarahan dengan cepat tidak mengancam nyawa ancaman untuk pesakit.Namun, dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan yang luas dapat terjadi dan diperlukan pemindahan darah asing atau autologous yang sebelumnya disumbangkan.

Pemindahan darah sering diperlukan untuk reseksi hati kerana hati adalah organ dengan bekalan darah yang sangat tinggi. Pemindahan darah boleh menyebabkan jangkitan yang membahayakan pesakit. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, penyakit berjangkit boleh disebabkan oleh pemindahan darah, misalnya hepatitis disebarkan. Nasib baik, dengan kawalan ketat terhadap produk darah, penularan ini menjadi sangat jarang.

Ia juga boleh disebabkan oleh pembedahan itu sendiri Jangkitan datang. Penyebab jangkitan ini boleh sangat berbeza: pengumpulan sisa darah (Hematoma) boleh terbakar, tetapi juga boleh mengakibatkan Kecederaan pada organ sekitarnyamacam itu Usus menyebabkan bakteria melarikan diri dan menjangkiti perut. Ini juga menjadikan rawatan pembedahan usus perlu dilakukan. Daripada Kebocoran hempedu Keluar dari saluran empedu semasa atau selepas pembedahan juga bermasalah kerana menjadi terlalu besar Keradangan peritoneum boleh memimpin, yang menjadikan campur tangan baru perlu dilakukan. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan pembentukan Fistula yang jarang menimbulkan masalah dalam proses tersebut. Kecederaan atau halangan pada saluran empedu boleh mengakibatkan hempedu tidak dapat mengalir dengan betul dan menumpuk. Ada kemungkinan ia berlaku Jaundis (Jaundis) akan datang. Dalam kes ini, campur tangan lain diperlukan untuk membiarkan hempedu mengering.

Sekiranya terdapat reseksi tumor, boleh jadi Membawa sel-sel tumor datang, namun ini sangat jarang kes itu berlaku kerana pakar bedah sangat berhati-hati untuk mencegah perkara ini.

Di samping itu, terdapat kemungkinan komplikasi lain yang boleh berlaku dengan semua campur tangan pembedahan: risiko trombosis atau embolismebahawa paru-paru (Embolisme pulmonari), jantung (serangan jantung) atau otak (strok).

Ia juga boleh Gangguan penyembuhan luka datang di kawasan jahitan.
Mungkin juga perlu mengubah prosedur pembedahan untuk mengelakkan atau menyelesaikan komplikasi. Untuk meminimumkan risiko dan komplikasi prosedur ini, terdapat beberapa prosedur yang berorientasikan masa depan, seperti pembedahan invasif minimum atau prosedur berdasarkan CT dan MRT.

Risiko

Seperti prosedur pembedahan, ada risiko umum yang berkaitan dengan reseksi hati, seperti kerosakan pada organ sekitarnya, saluran darah atau saluran saraf. Mungkin juga ada kehilangan darah, yang memerlukan pemindahan unit darah. Ini sering diperlukan, terutamanya dengan reseksi hati yang luas. Di samping itu, di sebalik semua tindakan kebersihan, keradangan dapat terjadi, yang dapat meluas ke peritonitis dan keracunan darah. Dalam senario terburuk, risiko ini boleh mengancam nyawa. Di samping itu, gangguan pendarahan atau penyembuhan luka boleh berlaku selepas operasi. Dalam kes yang jarang berlaku, perlu beroperasi semula. Ditambah dengan ini adalah risiko anestesia umum yang diperlukan untuk prosedur ini, seperti reaksi alergi terhadap salah satu bahan yang diberikan. Risiko khas yang berkaitan dengan reseksi tisu hati adalah kebocoran hempedu dari permukaan reseksi atau saluran empedu yang tidak ditutup, yang kemudiannya dapat menyebabkan peritonitis yang mengancam nyawa dan kadang-kadang memerlukan operasi lain. Selain itu, saluran empedu yang mengalir boleh cedera semasa reseksi hati sedemikian rupa sehingga saluran pembuangan terganggu dan hempedu disandarkan. Ini menampakkan dirinya antara lain dengan perubahan warna kuning pada mata dan kulit (penyakit kuning = "penyakit kuning").

Penjagaan Selepas

Selalunya tidak diperlukan rawatan susulan khas setelah pembedahan hati yang tidak rumit. Langkah-langkah yang diperlukan terutamanya berdasarkan penyakit yang mana operasi itu dilakukan. Sekiranya penyakit jinak seperti abses hati (fokus keradangan purulen yang dikemas), prosedur biasanya dapat menyembuhkannya sepenuhnya. Sekiranya terdapat penyakit ganas seperti barah usus besar dan metastasis ("tumor anak perempuan") tumor yang mendasari dikeluarkan semasa reseksi hati, kemoterapi mungkin diperlukan. Pemeriksaan susulan, misalnya menggunakan ultrasound, biasanya diperlukan setelah menjalani pembedahan hati. Kapan dan berapa kerap perkara ini diperlukan, doktor juga menentukan bergantung kepada penyakit ini.

Diet selepas reseksi hati

Selepas reseksi hati separa bebas komplikasi, tidak ada perkara khusus yang perlu dipertimbangkan dari segi pemakanan. Sebagai peraturan, tisu hati yang ditinggalkan dapat memenuhi tugas organ tanpa sekatan. Sebagai contoh, diet protein tinggi hanya dapat ditunjukkan jika fungsi hati terganggu pula. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes individu, doktor yang hadir akan menjelaskan sama ada masalah diet tertentu harus diperhatikan setelah reseksi hati separa.

Apa itu Pringle Maneuver?

Manuver Pringle menerangkan langkah pembedahan di mana aliran darah ke hati disekat dengan hemostat. Pengapit diletakkan pada ligamen hepatoduodenal yang disebut, yang mengandungi arteri hepatik (Arteria hepatica propria) dan vena portal (Vena porta) sebagai saluran pembawa darah. Di samping itu, saluran empedu utama (ductus choledochus) berjalan di ligamentum hepatoduodenla. Yang terakhir, bagaimanapun, ditinggalkan ketika tidak menutup sehingga tidak cedera. Hasil daripada manuver Pringle, hati tidak lagi dibekalkan dengan darah dan operasi hati dapat dilakukan dengan kehilangan darah yang jauh lebih sedikit. Sekiranya sebelumnya hati tidak rosak, manuver biasanya ditoleransi sehingga 60 minit tanpa kerosakan yang berpunca.