Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Sinonim

Detasmen epifisis remaja, epiphysiolysis remaja, detasmen epifisis, epiphysesolysis, epiphysesolysis

takrif

Epiphyseolysis capitis femoris difahami sebagai detasmen dan gelongsor atau miring kepala leher femoral di plat pertumbuhan dari leher femoral. Gambaran klinikal ini berlaku semasa akil baligh dan jarang akut, tetapi lebih dari beberapa minggu dan bulan.

Umur

Penyakit ini adalah gambaran klinikal yang terpisah dari usia remaja. Ia biasanya berlaku antara usia 9 hingga akhir pertumbuhan.

Taburan jantina

Kanak-kanak lelaki cenderung untuk mengembangkan epiphysiolysis lebih kerap. Nisbah antara lelaki dan wanita adalah 3: 1. Dalam kira-kira 50% kes, penyakit ini berlaku di kedua-dua belah pihak.

kekerapan

Kebarangkalian berlakunya penyakit ini adalah sekitar 1: 10,000, di mana - seperti yang telah disebutkan, remaja lelaki lebih kerap terjejas.

untuk membentuk

1. akan berlaku (= mengancam)
   Ini adalah detasmen epifisis awal, yang hanya dapat dikenali dengan diagnosis sinar-X sebagai plat epifisis yang dilonggarkan.

2. bentuk akut (= tiba-tiba, segera: kurang kerap)
   Ini membawa kepada pelepasan plat pertumbuhan sepenuhnya (= plat epifisis)

3. bentuk lenta (= merayap, tertunda: lebih kerap)
   Ini membawa kepada peningkatan pelonggaran plat epifisis (= plat pertumbuhan), yang disebabkan oleh gelongsor perlahan kepala femoral dari tulang paha

Faktor-faktor risiko

Tidak ada faktor risiko yang jelas untuk a Epiphysiolysis capitis femoris tentukan. Walaupun demikian, diasumsikan bahawa gangguan keseimbangan hormon hormon pertumbuhan sebahagian besarnya dapat dipertanggungjawabkan untuk perkembangannya, kerana ketidakseimbangan ini pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan pada kawasan plat pertumbuhan.

Kanak-kanak yang terjejas juga mengalami berat badan yang berlebihan (= dystrophia adiposogenitalis), kelewatan kematangan seksual atau, lebih jarang, dari perawakan tinggi, yang seterusnya mengesahkan pentingnya faktor hormon.

Sebab dan haluan

Perbezaan dibuat antara tiga bentuk berbeza yang disebutkan di atas Epiphysiolysis capitis femoris. Bentuk akut, yang berlaku lebih jarang daripada bentuk lenta, misalnya, mempunyai jalan yang kurang baik. Semasa berlakunya penyakit, kejadian yang tiba-tiba boleh mengakibatkan kegagalan total. Pesakit yang terjejas tiba-tiba rebah dan tidak lagi dapat berjalan.

Oleh kerana bekalan darah yang sangat kritikal, yang dapat dilihat pada gambar yang tepat, nekrosis kepala femoral (= kematian kepala femoral) boleh berlaku kerana detasmen lengkap plat epifisis. Nekrosis kepala femoral seperti ini berlaku pada sekitar 80% daripada semua kes. Yang khas Penyebab nekrosis kepala femoral peningkatan pengambilan alkohol dan gangguan metabolik.

Kursus Bentuk lenta adalah secara individu berbeza. Jangkitan penyakit ini bermula dari tergelincirnya kepala femoral hingga terhenti penyakit ini. Sebagai peraturan, kawasan kepala femoral dekat pelvis tetap di acetabulum, sementara leher femoral meluncur ke atas di kawasan plat pertumbuhan.

klinik

Sebagai peraturan, pesakit remaja mengadu sakit lutut, biasanya di sendi lutut atau bahagian depan paha. Oleh kerana sakit ini sering tidak dapat dibezakan dengan sakit lutut yang lain, ia memerlukan banyak masa Epipysiolysis capitis femoris pada mulanya tetap tidak dapat dikesan. Pada tahap yang lebih maju, dapat dilihat bahawa pesakit lebih cepat letih dan mengalami sekatan pergerakan yang menyakitkan. Pada akhirnya, ini juga mengakibatkan peningkatan (lemah lembut). Pada peringkat yang lebih maju, penyakit ini juga boleh menyebabkan pemendekan kaki dan kepincangan putaran luaran (mis. Sebagai bagian dari proses lenturan; = tanda lelaki berpaling positif).

diagnosis

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, memerlukan beberapa minggu atau bulan untuk membuat kesimpulan mengenai epipysiolysis kepala femoral dari gejala awal. Imej sinar-X kemudian menjadi ukuran diagnostik. Di sinilah orang sakit menjadi sendi pinggul X-ray menggunakan teknik pengimejan khas (= Lauenstein hip imaging) untuk menilai status tergelincir dengan lebih baik. Untuk dapat mengambil gambar seperti itu, pinggul mesti dibentangkan sejauh 50 ° (= Penculikandan oleh 70 ° (= Fleksi) boleh dibengkokkan.

Dalam gambar sinar-X yang ditunjukkan di atas, anak panah merah pada plat pertumbuhan masing-masing. Seseorang dapat melihat sedikit penurunan plat pertumbuhan di kawasan leher femoral (peringkat awal).

Oleh kerana penyakit ini sering berlaku di kedua-dua belah pihak, pendedahan seperti ini juga disyorkan untuk sendi pinggul kedua.

Dalam keadaan tertentu, a MRI (Tomografi resonans magnetik).

Pengelasan

The Epipysiolysis capitis femoris dinilai mengikut kecondongan kepala femoral yang tersisa di pelvis dan leher femoral yang tergelincir.

Bagaimana rawatan epiphysiolysis? / Terapi

Terapi Epiphyseal capitis femoris bergantung kepada bentuk penyakit. Tahap penyakit ini selalu dinilai mengikut sejauh mana kecondongan kepala femoral yang kekal di pelvis dan leher femoral yang tergelincir.

Sekiranya berlaku akut Melonggarkan epifisis (bentuk akut), bahagian pinggul yang sesuai tidak boleh dimuatkan lagi. Dengan sedikit pergeseran, a terapi konservatif, pengurangan dengan daya tarikan berterusan pada kaki yang terkena dengan peningkatan splay, putaran dalaman dan lenturan, harus dipertimbangkan. Sekiranya perpindahan lebih besar, pembedahan biasanya dipertimbangkan. Sebagai peraturan, tergelincir juga berlaku Hematoma (= Lebam), yang dibersihkan semasa operasi. Selepas pengurangan, kepala femoral yang tergelincir diperbaiki.

Berbanding dengan rawatan terapi dari Akuta - Bentuk Epiphysiolysis , terapi mestilah Lenta - bentuk Epiphysiolysis dirancang dengan lebih tersendiri. Terapi pembedahan selalu bergantung pada tahap kehelan:

Manakala sudut gelongsor dalam epiphysiolysis hingga 30 ° biasanya dibekalkan dengan pin wayar atau skru (lihat gambar), pembetulan leher femoral osteoomy (mis. operasi penempatan semula selepas Imhäuser) dijalankan.

Penting untuk disebutkan bahawa kerana penyakit dan tindakan terapi selalu ada risiko terkena gangguan peredaran darah di leher femoral. Ini Gangguan peredaran darah boleh a Nekrosis ketukan pinggul (= Kematian kepala femoral) dan harus dielakkan jika boleh.

Sejak dari Epiphyseal capitis femoris Kedua-dua bahagian pinggul sering terjejas, boleh dianggap profilaksis untuk memperbaiki sisi lain dengan fiksasi (kemungkinan pemasangan skru) sebagai bahagian rawatan pembedahan pada bahagian yang tergelincir. Ini dapat mengelakkan sisi lain tergelincir.

-> Kembali ke topik utama epiphysiolysis

Rawatan oleh pakar ortopedik pediatrik sahaja

PENTING: Apabila a Kepala femoral epiphysliolysis mesti selalu ada Ahli ortopedik pediatrik berunding. Hanya dia yang dapat mendiagnosis dan merawat secara individu. Maklumat di halaman ini hanya untuk maklumat!

ramalan

Penting untuk prognosis sekiranya berlaku Kepala femoral epiphysliolysis adalah bahawa penyakit itu didiagnosis dan dirawat pada tahap awal. Sekiranya terdapat diagnosis awal dengan operasi yang sesuai Pembetulan tanpa penyelarasan lebih lanjut prognosis dapat digambarkan sebagai baik, jadi penyembuhan dapat dilakukan.

Walau bagaimanapun, jika penyembuhan berlaku pada kepincangan, biasanya terdapat risiko pemakaian prematur sendi pinggul (= arthrosis sendi pinggul).

Nekrosis kepala femoral mempunyai kesan yang tidak menyenangkan secara prognostik, yang selain penyakit ini adalah gambaran klinikal Penyakit Perthes menyiratkan.

Selanjutnya, kejadian chondrolysis (= pembubaran tulang rawan pinggul; = Penyakit Waldenström) menyebabkan prognosis yang jauh lebih buruk.