Pembedahan Talian

Penyingkiran usus besar

pengenalan

Semasa membuang usus besar, tujuan yang paling penting adalah pesakit dapat terus menjadi benua najis. Terdapat dua cara untuk memastikan saluran usus.
Kaedah pertama adalah menyambungkan usus kecil ke rektum. Dengan membuat poket di usus kecil, usaha dibuat untuk membuat takungan yang serupa dengan usus besar dan mengekalkan kelangsungan najis yang biasa.
Pilihan lain adalah membuat dubur buatan. Usus kecil disambungkan ke bahagian luar dinding perut. Walau bagaimanapun, najis dikosongkan secara tidak sengaja melalui dinding perut ke dalam beg.

Sebab-sebab pembuangan usus besar

Pembuangan usus besar secara menyeluruh biasanya diusahakan untuk mengelakkannya, kerana jika tidak, kualiti hidup mungkin terganggu bagi pesakit.

Terdapat pelbagai penyakit yang berperanan:

Poliposis Adenomatous Keluarga (FAP) adalah penyakit di mana seseorang mesti mengira barah usus besar dalam 100% kes. Ini adalah warisan autosomal dominan penyakit ini kepada keturunan. Penyakit ini berdasarkan mutasi kuman pada gen APC. FAP dicirikan oleh kejadian polip kolon yang sangat tinggi.
Kolitis ulseratif adalah keradangan kronik pada lapisan usus di usus besar. Setelah jangka masa yang lama, kolitis ulseratif mempunyai risiko peningkatan kanser usus besar. Sekiranya keseluruhan usus besar terjejas, terdapat risiko yang sangat tinggi setelah 8-10 tahun, dan jika jangkitan sebelah kiri berlaku setelah 12-15 tahun.
Penyakit Crohn juga merupakan penyakit radang usus, yang, bagaimanapun, tidak hanya terbatas pada usus besar, seperti halnya kolitis ulseratif, tetapi dapat mempengaruhi seluruh sistem transit usus.
Rolaps rektum menggambarkan prolaps lapisan rektum dari dubur. Ia berdasarkan otot lantai panggul yang lemah. Gambaran klinikal ini lebih kerap berlaku pada wanita, terutama selepas kelahiran berganda.
Kanser kolon adalah neoplasma malignan usus besar. Lebih dari 90% neoplasma ini adalah adenokarsinoma, iaitu neoplasma yang berasal dari tisu kelenjar. Kanser kolon di rektum dan kolon sigmoid mempunyai kebarangkalian 70%. Dengan kekerapan yang berkurang, mereka terbentuk di kolon menaik dan di bahagian selebihnya usus.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

Terapi kanser usus besar
Terapi kolitis ulseratif
Terapi penyakit Crohn

Operasi penyingkiran usus besar

Sebelum operasi

Sebelum usus besar dapat dikeluarkan, usus mesti terlebih dahulu memerah, dan pesakit mesti peka. Ia juga sangat penting untuk mendidik pesakit mengenai operasi dan komplikasinya.

Kursus operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Di samping itu, kateter kesakitan dimasukkan pada tahap vertebra toraks. Operasi dilakukan dalam posisi terlentang pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Risiko anestesia umum

Pada awal operasi, kulit dari puting ke simfisis kemaluan dibasmi kuman dan penutup steril dilekatkan. Sayatan kulit dibuat di bahagian tengah perut dengan khitan pusar.
Pada kedalaman, otot-otot kini merebak, berusaha menghentikan pendarahan. Ini diikuti oleh tuala perut, yang diletakkan di sekitar tepi luka, dan bingkai perut juga dimasukkan.

Di samping itu, kateter kencing mesti diletakkan sementara di atas tulang kemaluan untuk mengalirkan air kencing.

Selepas semua langkah ini, pakar bedah mengekspos usus besar, sementara usus diikat dengan pita di atas dan di bawah sayatan. Di samping itu, kapal yang terkena di bahagian perut dipotong. Pengapit juga diletakkan di atas tali. Dengan menggunakan cautery yang disebut, usus kini terputus di antara pengapit.
Cautery adalah gelung elektrik yang memotong tisu dan kapal. Ia juga sering digunakan untuk hemostasis.

Bahagian usus besar yang terjejas kini dapat dikeluarkan tanpa masalah. Ini diikuti dengan menghubungkan dua bahagian usus yang dibuat oleh jahitan. Di sini, setiap usus kecil dan rektum dihubungkan dengan penyingkiran usus besar sepenuhnya. Atau, bergantung pada ukuran, poket usus kecil terbentuk, yang kemudian disambungkan ke rektum. Sebagai alternatif, anda boleh menutup rektum dan membuat dubur buatan. Kemudian semua sambungan kedua-dua saluran dan bahagian usus harus diperiksa untuk kebocoran.

Saliran yang dipanggil biasanya dibuat supaya rembesan luka dapat dikeluarkan dengan lebih baik. Saliran adalah tiub plastik yang menyedut cecair luka ke luar. Pada akhir operasi, luka ditutup dengan menjahit pelbagai lapisan kulit dan otot. Akhirnya, luka pembedahan dibalut dengan cara steril.

Komplikasi pembedahan

Komplikasi pembedahan termasuk:

Pendarahan sekunder
Ketegangan sambungan segmen vaskular dan / atau usus tidak mencukupi
Peritonitis
Halangan usus
Kerosakan pada saraf, saluran, organ dan struktur sekitarnya,
Gangguan penyembuhan luka

Berapa lama tempoh operasi?

Tempoh operasi membuang usus besar sangat bergantung pada jenis prosedur dan penyakit yang mendasari. Sekiranya hanya bahagian kecil usus yang dikeluarkan, misalnya di bahagian tengah usus besar, dan ujungnya dijahit secara langsung, prosedurnya memakan masa sekitar dua jam.
Untuk operasi yang lebih rumit, di mana, misalnya, beberapa bahagian terjejas atau di mana rektum buatan harus dibentuk dari bahagian lain, operasi boleh memakan waktu hingga beberapa jam.

Selepas operasi

Setelah usus besar dikeluarkan melalui pembedahan, hubungan semula jadi antara usus kecil dan dubur kini hilang.
Oleh itu, pulpa makanan tidak boleh dihantar untuk dikeluarkan. Terdapat pelbagai cara untuk membuang dan mengeluarkan pulpa makanan yang dibawa oleh usus kecil.

Di satu pihak, dubur buatan dapat dibuat.
Untuk tujuan ini, bahagian usus kecil yang tersisa dibawa ke kulit perut dan dijahit di sana. Jalan keluar seperti itu disebut anus praeter atau stoma. Khususnya, perbezaan dibuat antara ileostomi dan jejunostomi.
Faktor penentu dalam membuat perbezaan ini adalah bahagian usus kecil yang tersisa setelah pembuangan usus besar. Usus kecil boleh dibahagikan kepada 3 bahagian. Duodenum paling dekat dengan perut, diikuti oleh jejunum dan akhirnya ileum.
Dalam ileostomi, bahagian usus kecil yang tersisa adalah ileum, iaitu bahagian terakhir usus kecil.
Sekiranya jejunostomi, bahagian terakhir usus kecil dikeluarkan selain usus besar, maka bahagian usus kecil yang tersisa adalah jejunum. Sebaliknya, ada kemungkinan untuk mewujudkan hubungan langsung antara usus kecil dan dubur ketika mengeluarkan dari usus besar, sehingga mengelakkan penciptaan saluran usus buatan. Prosedur sedemikian dikenali sebagai anastomosis ileo-pouch-anal (IPAA) atau juga kantong ileo-dubur.

Untuk waktu selepas operasi, pesakit harus terlebih dahulu berada di tempat tidur. Di samping itu, parameter penting diperiksa selama beberapa jam. Selain itu, mengangkat benda berat harus dielakkan buat masa ini. Perhatian khusus juga harus diberikan kepada pemakanan pada awalnya. Makanan kosong harus menyebabkan penghindaran kesakitan dan gas yang tidak menyenangkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pemuji Anus

Kesakitan apa yang boleh dijangkakan selepas operasi?

Selepas operasi, sakit diperangi dengan ubat penghilang rasa sakit. Walau bagaimanapun, orang berbeza dengan ubat sakit.
Kesakitan dan gangguan selepas operasi tentu saja bergantung pada ukuran prosedur dan perlembagaan individu. Usus mungkin jengkel setelah operasi, menyebabkan sakit perut dan ketidakselesaan. Dalam beberapa minggu pertama selepas operasi, penting untuk mendengar arahan diet dari doktor untuk membantu usus pulih.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Sakit selepas pembedahan

Berapa banyak yang boleh dikeluarkan dari usus besar?

Hanya bahagian kecil dan besar kolon yang boleh dikeluarkan. Oleh kerana badan dapat hidup sepenuhnya tanpa usus besar, juga mungkin membuang keseluruhan usus besar.
Penyingkiran lengkap usus besar tentu saja merupakan prosedur utama dan biasanya berlaku dalam dua prosedur. Walau bagaimanapun, hanya ditunjukkan dalam beberapa kes, pada kolitis ulseratif (penyakit radang usus kronik) atau pada poliposis adenomatous keluarga (penyakit keturunan dengan banyak polip di usus). Namun, setelah bahagian besar usus besar dikeluarkan, najis tidak akan menebal sebanyak dan banyak air dapat hilang melalui najis. Sekiranya perlu, tingkah laku makan mesti disesuaikan selepas prosedur.

Dubur tiruan

Keluar dari usus disebut anus praeter atau stoma dalam bahasa Latin, yang bermaksud pembukaan dalam bahasa Yunani.
Dalam penyakit seperti barah usus besar atau penyakit radang usus kronik, terutama kolitis ulseratif, rektum juga boleh terjejas. Sekiranya ini mesti dikeluarkan, sfinkter yang berkaitan juga akan dikeluarkan.
Tanpa ini, pergerakan usus yang terkawal tidak akan berjaya. Sekiranya tidak mungkin membina rektum baru dari bahagian usus yang tersisa, dubur buatan akan dibuat. Sebahagian usus disambungkan ke dinding perut dan tiub terbuka ditutup dari luar dengan beg. Ini tahan bau dan menangkap kandungan usus. Anda juga boleh menutup bukaan dengan penutup.
Pengairan kolon dilakukan sekali sehari untuk mengosongkan usus. Selepas beberapa ketika, kebanyakan orang terbiasa dengan keadaan itu dan belajar untuk hidup dengannya tanpa masalah. Anus buatan tidak semestinya kekal dalam semua kes. Sekiranya berlaku kecemasan seperti usus yang pecah atau jika hanya bahagian rektum yang berpenyakit dan jahitan mesti dibuat pada sfinkter, jalan keluar buatan sering dibuat selama kira-kira enam minggu. Ini membolehkan jahitan sembuh dengan tenang dan tidak terganggu oleh najis. Dengan operasi kecil kedua, jalan keluar normal kemudian disambungkan semula dengan sisa usus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Dubur buatan

Akibat penyingkiran usus besar

Setelah usus besar dikeluarkan, mereka yang terkena sering mengeluh pencairan najis hingga cirit-birit, kerana fungsi usus besar untuk menebalkan najis tidak lagi ada. Di samping itu, usus dipendekkan, sehingga terdapat saluran usus yang lebih pendek. Oleh itu, mereka yang terkena harus menghentikan pergerakan usus lebih kerap, yang bermaksud bahawa beberapa pesakit tidak lagi dapat tidur sepanjang malam.

Selepas pembuangan usus besar, anda harus membuat perubahan diet tertentu. Masalah lain ialah keradangan di sekitar dubur.

Walau bagaimanapun, tugas usus besar sebahagiannya dapat dikompensasi oleh usus kecil. Walau bagaimanapun, ini memerlukan sedikit masa sehingga usus kecil menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah. Namun, dari usia 40 tahun, sukar untuk mengubah usus kecil.

Baca lebih lanjut mengenai ini: Keradangan dubur

Langkah-langkah untuk mengelakkan ketidakselesaan

Sangat penting untuk memberi perhatian kepada kebersihan selepas buang air besar. Agen pembersih yang lembut selepas buang air besar sudah mencukupi. Untuk melindungi kulit di sekitar dubur, cukup menggunakan losyen. Anda juga harus berhati-hati untuk mandi Sitz secara berkala untuk membantu kulit yang terjejas tumbuh semula.

Di samping itu, pengiraan darah secara berkala harus dilakukan untuk mencegah gejala kekurangan, kerana tubuh semakin kehilangan mineral dan garam.

Penting bagi pesakit untuk mengelakkan minuman berkarbonat untuk mengelakkan rasa tidak selesa. Bagi mereka yang tidak mempunyai usus besar, diet yang baik merangkumi pengambilan cecair yang mencukupi. Kerana penghapusan usus besar bermaksud najis kurang menebal dan mereka yang terkena kehilangan lebih banyak cecair.
Jadi pesakit harus lebih kurang. Minum 3 liter sehari. Dalam soal pemakanan, pastikan pencernaan tanaman dan kanji yang sukar dibelah sekarang jauh lebih sukar. Ini terutama berlaku dengan sayur-sayuran mentah, kentang mentah, biji-bijian dan biji-bijian.

Pada permulaan diet, najis masih sangat cair atau lembut. Bentuk najis biasa, bagaimanapun, hanya selepas setengah tahun hingga setahun diberi. Kemudian najis lebih kuat dan kekerapan najis berada di 3-5 kali sehari. Untuk mencapai najis yang tebal, sangat berguna untuk memakan makanan yang banyak dan sembelit. Ini termasuk nasi, epal parut, kentang rebus, gruel beras, gruel, oatmeal, tetapi juga pisang. Makanan bengkak adalah psyllium, dedak gandum, dedak oat, dan pektin.

Pada dasarnya, diet keseluruhan yang ringan disarankan sambil mencapai berat badan yang normal. Penting untuk mengelakkan makanan yang sering menyebabkan perut kembung dan tidak bertoleransi, seperti kubis, kekacang, cendawan, timun, makanan berasid, minuman berkarbonat dan juga buah segar, salad, sayur-sayuran mentah, kacang polong, kacang, tomat.

Terdapat juga jadual khas yang menyenaraikan makanan biasa dengan pelbagai sifat seperti perut kembung atau kesan perencatan gas, kesan sembelit atau pencahar, dan sifat penahan bau atau penambah bau.
Dengan cara ini, orang yang berkenaan dapat mengarahkan dirinya dengan baik makanan mana yang bermanfaat pada masa ini.

Untuk mengelakkan kekurangan vitamin, terutama vitamin B12, vitamin harus disuntik secara berkala. Kerana vitamin B12 biasanya diserap dalam usus besar.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

Diet Penyakit Kolon
Makanan tambahan vitamin B12

ramalan

Prognosis selepas penyingkiran usus besar berjaya sangat bergantung pada penyakit asal.
Kolitis ulseratif disembuhkan setelah seluruh usus besar dan rektum dikeluarkan. Sehingga kini sayangnya tidak ada penawar untuk penyakit Crohn, tetapi gejalanya dapat dikurangkan dengan terapi yang disesuaikan. Kedua-dua penyakit ini membenarkan taraf hidup yang normal dan tidak mengehadkan jangka hayat.

Penyakit jangka panjang meningkatkan kemungkinan barah usus besar, sebab itulah kolonoskopi tahunan disarankan untuk penjelasan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

Bolehkah anda menyembuhkan kolitis ulseratif?
Adakah penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Jangka hayat selepas pembuangan usus besar

Jangka hayat pada umumnya tidak dikurangkan dengan penyingkiran usus besar, tetapi sangat berkaitan dengan penyakit yang mendasari, iaitu penyebab pembuangan usus besar.
Jangka hayat hampir tidak dibatasi oleh penyakit radang usus kronik, dan jika bahagian usus yang terkena pada kolitis ulseratif dikeluarkan, penyembuhan lengkap bahkan boleh berlaku. Dalam kes barah usus besar, prognosis dan dengan demikian jangka hayat sangat bergantung pada pertumbuhan tumor.
Di sini juga, penyembuhan dapat dicapai pada peringkat awal dengan membuang usus besar.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Prognosis Kanser Kolon

Pembuangan usus besar dalam pelbagai penyakit

Pembuangan usus besar akibat kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif adalah penyakit radang yang berulang dan berterusan yang mempengaruhi lapisan usus besar dan berlaku secara berterusan.
Ini bermaksud bahawa hanya bahagian usus yang terjejas. Pada mulanya hanya rektum yang terjejas.
Dalam separuh daripada kes tersebut, penyakit ini masih terbatas pada bahagian usus ini. Di samping itu, kawasan berpenyakit pada kolitis ulseratif hanya merebak ke kawasan usus besar yang lain. Umumnya, kolitis ulseratif pertama kali dirawat dengan ubat. Walau bagaimanapun, jika ubat tidak memberi tindak balas yang mencukupi atau jika terdapat komplikasi serius penyakit ini, perlu dilakukan pembedahan untuk membuang bahagian usus besar yang terkena.
Komplikasi seperti itu boleh merangkumi, misalnya, pelebaran usus secara tiba-tiba atau pendarahan berat. Oleh kerana bahagian usus yang terkena kolitis ulseratif dihubungkan, bahagian yang terkena dapat dengan mudah dikeluarkan dengan operasi dan penyakit ini biasanya sembuh sepenuhnya. Semasa operasi, sejenis rektum terbentuk dari bahagian usus besar yang tersisa atau dari usus kecil, yang kini bertanggungjawab untuk pergerakan usus normal sebagai dubur di tempat yang sama seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, ini meningkatkan kekerapan najis pada beberapa pesakit dan boleh menyebabkan kerengsaan di kawasan dubur.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi kolitis ulseratif

Pembuangan usus besar untuk penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit keradangan yang berterusan dan berulang yang menyerang seluruh dinding usus.
Dalam dua pertiga kes bahagian posterior usus kecil terjejas. Walau bagaimanapun, ia boleh mempengaruhi semua bahagian saluran pencernaan dan merebak ke tempat yang berbeza pada masa yang sama. Oleh itu, sangat sukar untuk membuang bahagian usus yang berpenyakit melalui pembedahan.Oleh itu, terapi dijalankan terutamanya dengan ubat-ubatan anti-radang. Walau bagaimanapun, pembedahan perlu dilakukan pada 80% pesakit penyakit Crohn ketika penyakit itu berkembang. Hanya beberapa bahagian usus yang sangat aktif dikeluarkan untuk mengurangkan serangan penyakit yang serius.
Pembedahan juga mungkin diperlukan sekiranya berlaku komplikasi seperti fistula, abses, penyempitan atau penyumbatan usus. Sekiranya ini dirancang cukup lama, ia boleh dilakukan dengan kaedah kolonoskopi dan oleh itu merupakan prosedur yang lebih mudah bagi pesakit.
Walau bagaimanapun, penyingkiran bahagian usus selalu dikaitkan dengan risiko masa depan seperti halangan usus. Selain itu, pembedahan mungkin tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn sepenuhnya kerana penyakit ini dapat berulang di bahagian lain saluran pencernaan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi untuk penyakit Crohn

Fungsi usus besar

Saluran gastrointestinal adalah bahagian utama sistem pencernaan manusia, yang memanjang dari esofagus ke dubur. Ia terdiri daripada beberapa organ. Pulpa pertama kali melalui esofagus dan perut, kemudian disalurkan melalui usus kecil dan dengan itu sampai ke usus besar.
Usus besar itu sendiri boleh dibahagikan kepada 3 bahagian: lampiran, usus besar sebagai bahagian terpanjang usus besar, dan rektum, juga disebut rektum.
Pada dasarnya, persoalan pertama yang timbul adalah sama ada anda boleh terus hidup tanpa usus besar sama sekali. Ini sepenuhnya mungkin kerana usus besar tidak mempunyai fungsi penting.

Fungsinya adalah: