Medicine Dalaman

Diagnosis penyakit Crohn

pengenalan

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronik yang menampakkan diri dengan pelbagai cara. Oleh kerana ia boleh kelihatan berbeza bagi setiap orang yang terkena, ini adalah Diagnosis sering sukar.

The Jangka hayat hampir atau tidak sama sekali dibatasi pada pesakit dengan penyakit Crohn yang menerima terapi yang optimum.

Tidak setiap pesakit mempunyai simptom yang sama dan tidak setiap gejala sahaja menunjukkan adanya penyakit Crohn. Oleh itu, banyak gejala mempunyai sebab yang sama sekali berbeza.

Baca maklumat terperinci mengenai topik ini: Gejala Penyakit Crohn

Oleh itu, diagnosis yang menyeluruh tidak dapat diganti. Pelbagai alat diagnostik termasuk alat yang luas orang anamnese (Riwayat pesakit) siapa pemeriksaan fizikal, penentuan parameter makmal terpilih, prosedur pencitraan seperti MRI dan roentgen, dan terakhir tetapi tidak kalah pentingnya Endoskopi dan biopsi (Pengekstrakan tisu untuk pemeriksaan makmal). Seorang ahli gastroenterologi kemudian dapat mendiagnosis penyakit Crohn dengan meninjau penemuannya. Diagnosis pembezaan penting yang mesti dibezakan dari penyakit Crohn adalah Kolitis ulseratif (Keradangan lapisan usus besar dengan ulserasi), satu Diverticulitis (Keradangan penonjolan dinding usus) dan itu Sindrom usus yang merengsa. Dalam kes akut, a Apendiks dikecualikan.

Diagnosis dengan bantuan nilai makmal

Beberapa nilai makmal memberikan bukti diagnostik penyakit Crohn. The darah memberikan petunjuk pertama mengenai proses keradangan yang ada di dalam badan. Adakah semasa serangan akut penyakit Crohn Penanda keradangan sebagai PRK (Protein C-reaktif) dan juga BSG (Kadar pemendapan) dalam darah ditinggikan.

Sebagai tindak balas imunologi badan terhadap keradangan kronik, ia boleh menjadi bangkit daripada sel darah putih datang. Ini dipanggil Leukositosis ditetapkan. Kerana ia Lapisan usus dalam penyakit Crohn adakah keradangan berubah, ada yang boleh nutrien hanya buruk dari usus diserap menjadi. Kepekatan Vitamin B12 (Cobalamin) dan Vitamin D.

Kekurangan vitamin ini mengesahkan kecurigaan penyakit Crohn. Vitamin B12 penting untuk penghasilan pelbagai komponen darah. Apabila terdapat kekurangan vitamin B12, bentuk khas dari Anemia, yang dipanggil anemia yang merosakkankerana hanya sel darah merah (eritrosit) yang tidak mencukupi yang dapat dihasilkan.

Sekiranya terdapat kekurangan yang ketara, mereka juga sel darah putih dan juga Platelet terjejas. Ia datang kepada satu Leukopenia atau. Thrombositopenia. Anemia pada penyakit Crohn juga boleh disebabkan oleh a Kekurangan zat besiIa berlaku apabila besi tidak lagi mudah diserap oleh usus. Ini juga dikenali sebagai Penyerapan zat besi.

Ia juga boleh dilakukan melalui keradangan malah Kehilangan darah datang, yang seterusnya muncul sebagai anemia di makmal. Perubahan makmal yang dinyatakan adalah sifat yang tidak spesifik dan juga boleh berlaku pada penyakit radang usus lain. Walau bagaimanapun, mereka yang terdapat dalam darah khusus untuk penyakit Crohn Antibodi terhadap Saccharomyces cerevisiae, pendek ASCA. Tahap peningkatan antibodi ini dapat dijumpai dalam darah sekitar 60% dari mereka yang terjejas. Konstelasi nilai ASCA positif dan nilai negatif adalah lebih spesifik antibodi sitoplasma anti-neutrofil, p-ANCA secara ringkas.

Mendiagnosis penyakit Crohn menggunakan sampel najis

Berdasarkan Sampel najis kehilangan darah melalui usus dapat ditentukan dengan cepat dan mudah. Ia sangat sesuai Tes Hemokulturt (Ujian Guaiac). Ini dapat digunakan untuk menentukan jumlah darah terkecil dalam tinja. Darah tersembunyi (tersembunyi) ini, tidak dapat dilihat oleh mata, dikesan menggunakan ujian sederhana. Walau bagaimanapun, darah di dalam tinja bukanlah petunjuk khusus untuk penyakit Crohn. Ini hanya menguatkan kecurigaan yang ada. Di samping itu, sampel tinja boleh digunakan untuk mengesan bakteria bagaimana Campylobacter, Yersinia, Salmonella atau Shigella.

Juga Adeno-, Noro-, atau Rotavirus dapat dibuktikan. Contohnya, ini boleh menyebabkan radang usus dan gejala yang kelihatan seperti penyakit Crohn.

Oleh itu, pengesanan patogen usus yang berkaitan menyebabkan pengecualian diagnosis penyakit Crohn. Selalunya ada penentuan untuk Calprotektin atau Laktoferrin masuk akal di kerusi. Kedua-dua penanda ini adalah Parameter keradangan dan juga sering meningkat dalam penyakit Crohn. Calprotectin adalah bahan yang terbuat dari granulosit neutrofil yang dilepaskan dalam usus apabila terdapat keradangan. Kelebihannya adalah kepekaan yang tinggi dalam kes penyakit Crohn. Lactoferrin adalah bahan yang berlaku dalam rembesan pencernaan, misalnya. Peningkatan najis berlaku untuk keradangan usus.

Mendiagnosis penyakit Crohn melalui sinar-x

Semasa prosedur diagnostik ini, siasatan dijalankan melalui hidung dan tekak dan masuk ke usus kecil. Mengenai siasatan akan agen kontras larut air ditadbir. Gambar sinar-X kemudian dibuat pada titik yang berlainan dalam masa untuk menunjukkan arah medium kontras melalui usus selengkap mungkin. Perubahan usus yang khas dari penyakit Crohn dapat dengan mudah dan lembut disampaikan kepada pesakit. Ini termasuk di atas semua Gangguan laluan dan Kesesakan (Stenoses) di bahagian usus yang terpencil. Juga biasa disebut Fistula. Ini adalah saluran penghubung antara bahagian usus masing-masing. X-ray juga berperanan pada kanak-kanak dengan penyakit Crohn. Melalui Gangguan pengambilan nutrien pertumbuhan kanak-kanak sering ditangguhkan. Umur tulang dapat ditentukan dengan menggunakan sinar-X tangan dan mengesahkan diagnosis penyakit Crohn.

Mendiagnosis penyakit Crohn dengan ultrasound

Dalam pemeriksaan ultrasound perut, yang disebut Sonografi pada bahagian perut, terdapat perubahan khas penyakit Crohn. Prosedur ini, yang sangat lembut dan tidak memberi tekanan kepada orang yang bersangkutan, sering kali membuat diagnosis pertama yang disyaki mengenai penyakit Crohn. Dalam penyakit Crohn, ada satu penebalan edematous dan Pembengkakan dinding usus. Dalam gambar ultrasound seseorang dapat menemukan apa yang disebut kokade atau Fenomena sasaran, kerana bahagian usus yang menebal bertindak dalam keratan seperti cincin sasaran. Kelenjar getah bening yang sering membesar hadir sebagai tindak balas terhadap proses keradangan. Kadang-kadang saluran fistula atau kemungkinan terkumpulnya nanah (abses) juga dapat ditunjukkan secara sonografi. Sekiranya penyakit Crohn telah didiagnosis, ultrasound adalah kaedah pemeriksaan non-invasif termudah untuk memeriksa kejayaan terapi.

Diagnosis penyakit Crohn oleh MRI menurut Sellink

Tujuan prosedur ini adalah untuk melihat corak dan tahap keradangan usus. Penilaian usus kecil sangat mudah dengan kaedah ini. Media kontras pertama kali dibawa ke usus kecil melalui probe. Ini menyebar ke mukosa usus sedemikian rupa sehingga penilaian yang optimum dapat dilakukan. Untuk mengelakkan dinding usus yang berlawanan melekat, cecair tambahan diberikan melalui probe. Seluruh saluran gastrointestinal dapat dilihat dengan perhatian khusus pada usus kecil. Penebalan edematous dinding usus adalah tipikal penyakit Crohn.

Mendiagnosis penyakit Crohn dengan bantuan kolonoskopi dan biopsi

Pada a Kolonoskopi mengatasi dubur Hos kamera (Endoskopi) di usus besar hingga ke injap Bauhinschen. Ini mewakili peralihan ke bahagian terakhir usus kecil. Tepatnya bahagian terakhir usus kecil, yang disebut ileum terminal, paling sering dipengaruhi oleh perubahan keradangan pada penyakit Crohn.

Corak penglibatan dalam penyakit Crohn selalu segmen-tidak putusi.e. Selain bahagian yang berpenyakit, terdapat juga mukosa usus yang sihat. Pada fasa awal penyakit ini, kecederaan dangkal pada membran mukus, mis. mengenali bintik-bintik kemerahan.

Lebih banyak penyempitan berlaku pada peringkat kemudian. Semasa serangan akut, kecederaan yang lebih dalam seperti Ulser (Ulser) dan Fistula. Ini adalah ciri penyakit Crohn Fenomena batu karang. Ini menggambarkan perubahan penampilan penebalan membran mukus dan ulser dalam. Ulser dapat terlihat memanjang, seperti jejak siput. Satu lagi gambaran patognomonik khas penyakit Chron adalah selang kebun. Kerana perubahan tisu (Fibrosis) kesesakan fenomena ini berlaku.

Apabila bahagian usus melekat, satu wujud Tumor konglomeratyang sebahagiannya terasa dari luar. Semasa kolonoskopi, sampel tisu (biopsi) diambil. Dalam penyakit Crohn, ini menunjukkan banyak sel imun, mis. Limfosit, granulosit dan histiosit. Granuloma yang disebut juga merupakan penemuan khas. Oleh kerana penyakit Crohn dapat mempengaruhi semua selaput lendir dari dubur ke mulut, gastroskopi sering disyorkan