prolaps cakera

• 
  

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Prolaps cakera
• Prolaps nukleus pulposus (NPP)
• Prolaps cakera
• Protrusio

Terma yang berkaitan

• Kesakitan sciatic
• Bonjolan cakera intervertebral
• Penonjolan cakera
• Lumbago
• Sakit belakang / lumbago
• Lumboischialgia
• Sakit belakang
• Cakera intervertebral

Bahasa Inggeris

• cakera intervertebral prolaps
• cakera herniated

Definisi cakera herniated

Di bawah a prolaps cakera seseorang memahami perpindahan secara tiba-tiba atau perlahan atau kemunculan tisu Nukleus pulposus (Nukleus gelatin cakera intervertebral) satu Cakera intervertebral ke belakang ke saluran tulang belakang (Terusan tulang belakang) atau bahagian belakang (Akar saraf). Di sini dapat dilalui Kerengsaan Akar saraf kesakitan, kelumpuhan dan / atau gangguan deria berlaku. Ini kemudiannya boleh menjadi Pemampatan akar saraf untuk memimpin. Cakera herniasi di kawasan Tulang belakang lumbar (Tulang belakang lumbar) berlaku lebih kerap daripada cakera herniasi di kawasan Tulang belakang serviks (Tulang belakang serviks).

Ilustrasi cakera herniated

Prolaps cakera -
Prolaps nukleus pulposus

A - cakera herniated dari kiri
B - cakera herniated dari atas
C - Cakera sihat
a - kawasan leher dan dada
b - kawasan lumbar

1. Cincin gentian -
   Annulus fibrosus
2. Inti agar-agar -
   Nukleus pulposus
   Cakera intervertebral pertama + ke-2
   (Cakera intervertebral) -
   Discus inter vertebralis
3. Saraf tulang belakang -
   Saraf tulang belakang
4. Saraf tunjang -
   Medula spinalis
5. Badan vertebra -
   Corpus vertebra
6. Proses berputar -
   Proses berputar

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Apakah simptom cakera herniated?

Rujukan telah dibuat di atas untuk kajian, yang menunjukkan bahawa tidak setiap cakera herniasi pasti menyebabkan ketidakselesaan dalam bentuk sakit belakang. Walau bagaimanapun, jika aduan / gejala berlaku dalam konteks cakera herniasi, ia disebabkan terutamanya oleh pemindahan nukleus gelatin, yang menekan pada akar saraf individu, pada ikatan serat saraf (di kawasan tulang belakang lumbar) dan / atau saraf tunjang.
Berikut ini, gejala cakera herniasi akan dibincangkan, yang boleh berubah sangat berbeza kerana tekanan pada kawasan yang disebutkan di atas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: sakit di bahagian belakang

Temujanji dengan pakar untuk cakera herniated?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Cakera herniated sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Oleh itu, merawat cakera herniated memerlukan banyak pengalaman.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala tekanan terhadap akar saraf

Tekanan pada akar saraf selalu mencetuskan kesakitan yang kuat yang dapat memancar ke lengan dan / atau kaki.

Ketahui lebih lanjut mengenai Kesakitan herniasi cakera.

Dengan kesakitan yang teruk ini, gangguan deria dan akibatnya juga boleh berlaku, seseorang bercakap mengenai:

• Semut berjalan
• Sensasi kesemutan
• pekak

Bergantung pada tahap dan tahap cakera herniasi, gejala juga boleh mengakibatkan pengurangan kekuatan otot atau kelumpuhan kawasan otot individu

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Akibat dari cakera herniated
• Mati rasa dari cakera herniated
• Cakera herniasi dengan kerosakan saraf

Gejala tekanan terhadap saraf tunjang

Gejala bervariasi bergantung pada lokasi cakera herniated. Cakera herniasi di tulang belakang toraks boleh menyebabkan gangguan deria, kekejangan (Kekejanganatau bahkan menyebabkan lumpuh, sedangkan cakera herniated di tulang belakang lumbar boleh menyebabkan kelumpuhan pundi kencing, misalnya. Kelumpuhan otot kaki juga mungkin berlaku.

Gejala tekanan terhadap ikatan serat saraf, ekor kuda (cauda equina)

Kurangnya fungsi pundi kencing dan rektum, gangguan deria (mis. Kebas) pada kawasan dubur dan / atau kemaluan di dalam paha, mungkin berkaitan dengan kelumpuhan kaki.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini

• Gejala cakera herniated
  dan lebih istimewa lagi
• Gejala cakera herniated tulang belakang lumbar
• Gejala cakera herniated tulang belakang serviks
• Gejala cakera herniasi tulang belakang toraks

sebab-sebab

Cakera intervertebral terdiri daripada cincin serat dengan inti seperti gel. Sekiranya cincin serat menjadi lemah atau retak kerana tulang belakang yang tidak betul atau terlalu banyak, inti seperti jeli dapat melepaskan diri dari cakera intervertebral = prolaps cakera. Ini biasanya berlaku kerana kehausan, jadi faktor risiko cakera herniated antara lain kegemukan dan kehamilan mendapat kedudukan.

• dalam genetik
• profesion
• statik tulang belakang (scoliosis, belakang berongga)
• Kecederaan sukan
• Kelemahan otot (ketidakseimbangan otot)
  dan
• banyak lagi

untuk melihat.

Baca juga halaman kami Punca cakera Herniated.

Prognosis cakera herniated

Seseorang tidak dapat membuat ramalan yang tepat Prognosis dan perjalanan penyakit cakera / cakera herniated buat.
Begitu juga, jangka masa cakera herniasi tidak dapat dinamakan dengan tepat, kerana kursusnya sangat berbeza dari orang ke orang.
Kursus dan jangka masa cakera herniasi juga sangat bergantung pada lokasi (serviks, toraks, tulang belakang lumbar).
Pesakit yang lebih tua, bagaimanapun, cenderung mengalami kesakitan yang lebih kronik, sedangkan pesakit yang lebih muda dengan sakit akut dapat mengambil selang waktu yang lama tanpa rasa sakit.
Kaedah rawatan moden juga dapat menjadikan penyakit kronik ditoleransi oleh pesakit. Tahap peningkatan banyak bergantung pada inisiatif peribadi. Aplikasi fisioterapi memberikan sokongan yang berkesan dalam fasa akut.
Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah konservatif memastikan kebebasan sepenuhnya dari gejala selepas cakera herniated.

• Kursus cakera herniated
• Tempoh cakera herniated

Berapa lama cakera herniated bertahan?

Tempoh dan kemungkinan pemulihan dari cakera herniated adalah bergantung kepada keparahannya. Semakin besar ungkapan tisu yang bocor Cakera intervertebral semakin lama masa yang diperlukan bahan ini dipecah oleh badan, iaitu semakin teruk cakera herniasi, semakin lama proses penyembuhan dapat dilakukan.

Biasanya aduan mesti ada dalam 6-8 minggu telah berlalu. Sekiranya tidak, kemungkinan rawatan konservatif berjaya menurun dan boleh menyebabkannya Kronisasi kesakitan dan ketidakselesaandisebabkan oleh cakera herniated. Terutama dengan pesakit tua sakit kronik sering berlaku.

Profilaksis / pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khusus yang secara asasnya melindungi dari cakera herniated. Dengan mengubah dan menyesuaikan cara hidup, misalnya dalam bentuk Menguatkan otot belakang dan otot perut dengan latihan yang mencukupi Stesen janakuasa, bagaimanapun, risikonya dapat dikurangkan. Dari pengalaman dan pengalaman kami, latihan seperti itu adalah yang terbaik dan paling penting profilaksis.

Sudah tentu, perubahan dan penyesuaian juga merangkumi postur kerja yang betul untuk aktiviti dalam kehidupan profesional dan rumah tangga. Contohnya, anda harus membongkok objek berat dengan anda dilabuhkan ke belakang (masuk Hollow belakang berjalan) untuk diangkat. Semasa membuat vakum, misalnya, kedudukan kerja tegak dan santai dapat dicapai dengan menyesuaikan tiub sedutan.
Sekiranya anda sering duduk, masuk akal untuk bangun dan berjalan-jalan pada jarak yang lebih pendek. Terdapat juga program dengan latihan bersantai dan melonggarkan terutama untuk kumpulan profesional ini. Penyesuaian tempat duduk secara ergonomik dengan kerusi dan sandaran belakang yang boleh disesuaikan dengan ketinggian dapat membantu melindungi tulang belakang. Ini benar terutamanya bagi pemandu profesional.
Cakera herniated tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya dapat dilakukan melalui latihan yang disasarkan Otot teras disasarkan lebih rendah.

Baca maklumat yang lebih lengkap mengenai topik ini: Cara mengelakkan cakera herniated

Mendiagnosis cakera herniated

The Mendiagnosis cakera herniated merangkumi pelbagai bentuk pemeriksaan fizikal dan teknikal. Di samping itu, penyakit yang mempunyai simptom yang serupa dengan cakera herniasi juga mesti dimasukkan dalam a Diagnostik pembezaan dikecualikan.

Pemeriksaan neurologi

Untuk mendiagnosis atau mengesampingkan a Cakera Herniated pemeriksaan neurologi terperinci diperlukan. Anda boleh menggunakan diagnosis pembezaan, misalnya, a Gangguan peredaran darah kaki, yang disebut Klaudikasi sekejap-sekejap (= Claudicatio berselang) tidak termasuk.
Di samping itu, kesimpulan dapat diambil mengenai lokasi, keterukan dan keterlibatan saraf.

Pemeriksaan neurologi akan memastikannya Refleks, mobiliti, serta kepekaan, juga dapat menjadi ukuran dari Halaju pengaliran saraf merangkumi. Perkara ini sangat penting apabila keparahan cakera herniasi harus dinilai dan perlu diperiksa akar saraf mana yang terjejas atau apakah ada gangguan peredaran darah.

Diagnostik sinar-X konvensional (gambar sinar-X)

Rakaman dalam dua pesawat:
Dengan kaedah a X-raysekurang-kurangnya dua tahap (dari depan, dari sisiharus dijalankan, seseorang dapat melihat struktur tulang Tulang belakang Hakim.

Anda juga boleh melakukan sinar-X pesakit sebagai sebahagian daripada rakaman berfungsi. Rakaman khas ini, yang dilakukan dalam posisi condong, memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai pergerakan tulang belakang.
Masalah mendiagnosis cakera herniasi melalui sinar-X adalah berdasarkan fakta bahawa hanya struktur tulang yang ditunjukkan di sini, tisu lembut yang tersisa dan Cakera intervertebral hanya dapat dipetakan secara tidak langsung. Ini bermaksud bahawa anda dapat menilai ruang tulang belakang dari struktur tulang, tetapi tidak - dan ini kelihatan sangat penting dalam kes cakera herniasi - keadaan cakera intervertebral dan masalahnya secara individu.

Myelografi

Sebagai sebahagian daripada a Myelografi dalam kes cakera herniated, media kontras sinar-X disuntikkan ke dalam Kantung saraf (Kantung dural). Medium kontras dalam kantung saraf menjadikan saraf tunjang, termasuk akar saraf, secara tidak langsung dapat dilihat dalam bentuk ceruk medium kontras. Tetapi, kerana kaedah pencitraan keratan rentas yang sangat baik sekarang dapat digunakan, kini myelografi hanya jarang digunakan.

Terutama melalui penggunaan MRI (Myelo-MRI) dan CT l (Myelo-CT) buat masa ini adalah mungkin untuk membuat pernyataan yang paling tepat mengenai ukuran dan lokasi cakera herniated. Namun, dengan menggunakan tomografi yang dikira, pendedahan radiasi berlaku pada sistem organ.

MRI / CT

The MRI kawasan yang terlibat mewakili diagnosis yang paling penting dan berharga dalam cakera herniated. Bergantung pada kawasan yang terjejas, a MRI tulang belakang serviks, KHASIAT atau Tulang belakang lumbar bahaya.
Sekiranya proses keradangan atau proses penyembuhan harus dinilai (apa yang disebut tisu granulasi), a MRI dengan agen kontras bahaya.
Ukuran dan kedudukan cakera herniasi dapat dikenali melalui MRI, dan usia juga dapat dinilai dalam beberapa kes.
Sekiranya dua MRI dijalankan semasa kursus, pernyataan juga boleh dibuat mengenai perjalanan dan jangka masa gejala.

The CT Pada masa ini ia hanya memainkan peranan bawahan dalam diagnosis cakera herniated kerana lebih rendah daripada MRI dari segi perincian. Kadang-kadang anda tidak dapat melihat cakera herniated kecil.
Selanjutnya, terdapat pendedahan radiasi semasa CT. Sebaliknya, MRI bebas dari sinaran dan berfungsi melalui kemagnetan.

Rawatan cakera herniated

Cakera herniated dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan. Diputuskan secara individu rawatan mana yang lebih sesuai untuk pesakit.

Sebagai peraturan - kecuali dalam kes cakera herniasi akut dengan kekurangan motorik dan / atau deria - terapi cakera herniated pada mulanya terdiri daripada rawatan konservatif, yang dapat terdiri dari sejumlah besar tindakan rawatan yang berbeza. Pada peringkat pertama, adalah mustahak untuk bergerak dan melegakan tulang belakang. Untuk mencapai ini dengan cara yang terbaik, seseorang bergantung pada ketinggian tulang belakang yang terkena: Sekiranya cakera herniasi tulang belakang serviks, cuff leher disyorkan untuk stabil.
Sekiranya cakera herniated di tulang belakang lumbar, tempat tidur tiri membantu melegakan saraf. Di sini, pesakit meletakkan kaki bawah mereka pada sokongan pada kedudukan terlentang sehingga kaki atas dan bawah berada pada sudut 90 ° antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, tidak perlu melumpuhkan tulang belakang dalam keadaan rehat yang lebih lama.

Fokus rawatan selanjutnya adalah terapi kesakitan. Hanya apabila orang yang berkenaan bebas dari kesakitan, langkah-langkah berikut seperti Fisioterapi menunjukkan kejayaan. Penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, dan penenang otot boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Sekiranya kesakitan teruk, penggunaan ubat anestetik tempatan atau kortison juga sangat membantu. Di sini terutamanya dalam bentuk suntikan kortison. Terapi fizikal, iaitu rawatan panas atau sejuk, juga dapat menghilangkan rasa sakit. Aplikasi haba merangkumi mis. Tambalan pemanasan (mis. ThermaCare®), pek lumpur dan lumpur, mandian air panas atau sinaran inframerah. Peredarannya dirangsang oleh kehangatan dan otot tegang di bahagian belakang dilonggarkan. Aplikasi sejuk seperti bantal gel atau kompres sejuk lebih bermanfaat untuk kerengsaan saraf. Terapi ultrabunyi juga sangat berkesan dalam merawat cakera herniated: gelombang bunyi menghasilkan haba dalam tisu melalui getaran dan dengan itu juga melonggarkan otot belakang. Urut dan akupunktur juga dapat menyumbang kepada pengurangan kesakitan yang diinginkan. Untuk penghapusan kesakitan jangka panjang, otot punggung mesti dikuatkan dalam apa jua keadaan. Oleh itu, langkah-langkah fisioterapeutik yang bersamaan adalah bahagian penting dari terapi kesakitan, kerana penguatan otot-otot punggung membentuk rel panduan untuk tulang belakang, yang akibatnya juga mengurangkan beban pada cakera intervertebral.

Rawatan pembedahan hanya jarang ditunjukkan apabila gejala cakera herniasi tidak dapat dikendalikan dengan tindakan konservatif. Ini sering berlaku apabila saraf telah rosak pada cakera herniasi dan akibatnya gejala kelumpuhan (motorik dan deria) berlaku. Contohnya ialah cakera herniasi di tulang belakang lumbar, yang mengganggu pengosongan usus dan pundi kencing dengan merosakkan saraf. Semasa operasi cakera intervertebral, bahagian herniated dari bahan cakera dikeluarkan untuk melegakan saraf yang tersekat.

Terdapat pelbagai cara untuk merawat cakera herniasi secara pembedahan. Dalam operasi terbuka di tulang belakang, pakar bedah boleh mengeluarkan cakera intervertebral atau tisu "prolaps" yang mempengaruhi saraf. Atau prosedur invasif minimum ("operasi lubang kunci") dipilih. Sama dengan prosedur terbuka, cakera intervertebral dikeluarkan, tetapi kali ini pakar bedah berfungsi secara endoskopi, iaitu ia sampai ke tulang belakang melalui sayatan kecil. Selepas operasi cakera, cakera herniasi lain boleh berlaku. Ia juga boleh berlaku apabila bekas luka terbentuk dari tisu yang dikeluarkan, yang sekali lagi menjengkelkan saraf saraf tunjang dan gejala asalnya tetap ada.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah:

• Rawatan cakera herniated
• Pembedahan Cakera Herniated - Apakah Kebaikan dan Keburukannya?

Ubat untuk cakera herniated

Ubat penahan sakit yang menghalang kesakitan dan keradangan pada masa yang sama sesuai untuk terapi ubat cakera herniasi. Ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID secara ringkas, sangat sesuai untuk ini. Ini termasuk bahan aktif seperti diclofenac atau ibuprofen. Dengan menghambat enzim, siklooksigenase (COX), NSAID menghalang pengeluaran prostaglandin, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan kesakitan dan reaksi keradangan.
Parasetamol penghilang rasa sakit boleh diambil sebagai alternatif kepada NSAID, terutamanya kerana toleransi yang lebih baik. Ia juga menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak anti-radang seperti NSAID.
Kortikosteroid (kortison) mempunyai kesan anti-radang dan oleh itu sangat sesuai untuk tindakan anti-radang. Terutama apabila terdapat ancaman kerosakan saraf, kortison adalah ubat yang sangat berkesan terhadap pembengkakan yang disebabkan oleh cakera herniasi.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Terapi kortison untuk cakera herniated

Tidak setiap cakera herniasi perlu dirawat dengan kortison.
Relaksan otot, iaitu ubat penenang otot, juga dapat membantu dengan cakera herniated. Mereka melonggarkan otot dan melegakan ketegangan.

Baca lebih lanjut mengenai pelbagai relaksan otot di bawah: Relaksan otot

Opioid (morfin, tramadol) disyorkan untuk kesakitan yang teruk dan tahan lama. Opioid adalah penghilang rasa sakit yang kuat, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk dan oleh itu hanya digunakan dalam kawalan dalam rawatan perubatan.

Sekiranya rasa sakit itu kronik dan kesan ubat sakit yang lain tidak mencukupi, masih ada pilihan untuk menggunakan antikonvulsan dan antidepresan. Ubat-ubatan ini meningkatkan ambang kesakitan sehingga pesakit mengalami toleransi kesakitan yang lebih baik.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Ubat untuk cakera herniated

PRT

Sekiranya langkah-langkah terapi sebelumnya seperti ubat-ubatan, fisioterapi dan langkah-langkah fizikal tidak mencukupi untuk peningkatan ketara dalam gejala cakera yang ada, maka PRT dapat digunakan sebagai penghilang rasa sakit tambahan.
Singkatan PRT bermaksud terapi periradikular, yang agak baru dan langkah tidak beroperasiyang pada dasarnya boleh dijalankan pada semua bahagian tulang belakang.

Ini akan menjadi di bawah ubat anestesia tempatan terus ke saraf yang terkena atau terjepit pada tulang belakang menggunakan jarum PRT disuntik. Anda juga boleh bekerja dengan sedikit dos ubat, kerana penempatan yang tepat mempunyai kesan menenangkan pada akar saraf yang menyakitkan.
Seorang sering disuntik Gabungan kortikosteroid (kortison) dan anestetik tempatan yang bertindak panjang: Kortikosteroid (kortison) melakukan ini Penyahtinjaan akar saraf yang jengkel dan cakera herniasi, sehingga memberi lebih banyak ruang pada saraf di titik keluarnya dari tulang belakang sehingga tidak lagi dicubit.
Anestetik tempatan membawa kepada a Pengurangan keradangan dan radiasi kesakitan setempat. Sekiranya ubat itu digunakan sebagai depot, kesan ini akan bertahan untuk jangka masa yang lebih lama. Sebagai kawalan, PRT dilakukan dengan menggunakan teknik pencitraan (roentgen, CT atau MRI) untuk memastikan penempatan jarum suntikan yang tepat.

Dengan bantuan terapi periradikular (PRT), a melegakan kesakitan yang ketara atau bahkan itu Bebas dari kesakitan boleh dicapai. Biasanya ini biasanya cukup 2-4 rawatan yang harus berlaku pada selang waktu mingguan.

Baca maklumat yang lebih lengkap mengenai: PRT

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai apa yang boleh anda lakukan dengan cakera herniated yang ada di bawah topik kami: Cakera herniasi - apa yang perlu dilakukan?

Operasi cakera herniated

Sekiranya terapi konservatif tidak menyebabkan pengurangan kesakitan dalam kes cakera herniasi atau jika cakera herniasi menyebabkan gangguan dan gangguan neurologi, maka operasi dapat dilakukan.
Petunjuk untuk operasi cakera herniated sekarang lebih banyak daripada yang dipertimbangkan dengan teliti. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan dan boleh ditawarkan dalam pelbagai varian bergantung kepada pakar bedah dan klinik.
Teknik invasif minimum membolehkan pengoperasian cakera herniated tanpa sayatan besar. Walau bagaimanapun, tidak mungkin dengan setiap jenis cakera herniasi dan pakar bedah mesti memutuskan sama ada kerja invasif minimum dapat dijalankan.
Terdapat beberapa kaedah invasif minimum yang tersedia. Dalam varian bedah mikro, pesakit biasanya berbaring di perutnya - dalam kes cakera herniasi pada tulang belakang serviks, di punggungnya - dan sayatan kulit kira-kira 2 cm dibuat di mana pakar bedah dapat beroperasi pada cakera yang terkena dengan instrumen terkecil.
Dengan varian endoskopi, tiub kecil didorong melalui sayatan kulit kira-kira 1 cm ke cakera intervertebral. Tiub (endoskop) boleh dimasukkan dari sisi atau dari belakang. Instrumen yang sangat kecil dan kamera diperkenalkan melalui endoskopi di mana pakar bedah dapat mengeluarkan cakera herniated. Dengan kedua-dua varian yang disebutkan, laser juga dapat digunakan sebagai pengganti pisau bedah. Dalam kes ini, cakera herniated tidak dipotong, tetapi menguap. Di samping itu, bahagian cakera intervertebral terkecil yang tidak dapat dicapai dapat dikeluarkan dengan cara ini.
Terdapat juga elektroterapi. Di sini cakera intervertebral dioperasikan pada suhu lebih dari 90 darjah Celsius.
Cakera herniasi yang lebih rumit sering kali harus dikendalikan dalam varian pembedahan terbuka konvensional. Sayatan kulit yang lebih panjang dibuat dari belakang dan pakar bedah memotong ligamen posterior tulang belakang untuk menampakkan saluran tulang belakang. Mungkin juga diperlukan untuk membuang bahagian lengkungan vertebra.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bilakah cakera herniated perlu dikendalikan?

Risiko Pembedahan

The Operasi cakera herniated adalah tidak bebas risiko dan oleh itu tidak boleh dilakukan tanpa petunjuk yang sesuai. Pada dasarnya, setiap anestetik umum adalah risiko.
Namun, kerana pengembangan prosedur invasif minimal, yang juga dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, ini adalah risiko yang dapat dihindari. Selepas operasi boleh di tempat pembedahan Pendarahan sekunder, Lebam dan Bengkak timbul dan luka boleh dijangkiti.
Ia juga relevan bahawa Sakit, kesemutan, Rasa kebas dan lain-lain juga kegagalan neurologi mungkin berterusan atau muncul semula selepas operasi, kerana ia muncul semasa operasi Saraf kesal atau cedera boleh jadi. Istilah teknikal untuk gejala ini selepas operasi cakera herniated dipanggil Sindrom nukleotomi pasca.
Selain saraf, ada risiko kapal atau organ lain (usus, pundi kencing, dll.) Akan cedera semasa operasi. sejak Penggunaan varian operasi minimum invasif boleh a sebilangan besar komplikasi dapat dicegah, kerana akses pembedahan yang lebih kecil menyebabkan kecederaan pada tisu lain lebih sedikit.

Tempoh operasi

Paling kerap digunakan pada masa kini prosedur invasif minimum untuk mengendalikan cakera herniated berlaku dalam kebanyakan kes 30 - 60 minit. Namun, kali ini bergantung pada varian mana yang digunakan oleh pakar bedah, bagaimana cakera herniasi dan jalan akses mana yang dipilih.
Sebagai contoh, juga berat badan berlebihan atau usia tua faktor pesakit yang mempengaruhi jangka masa operasi.
Pada Campur tangan pada mereka pelbagai cakera intervertebral mungkin terkena pembedahan sehingga 120 minit mengambil masa, kerana beberapa laluan akses harus dibuat di sini dan masa operasi ditambah dengan sewajarnya.
Di mana pembedahan terbuka secara konvensional adalah masa operasi cakera herniated, bergantung pada lokasi (tulang belakang serviks, tulang belakang toraks, tulang belakang lumbar) dan laluan akses, antara 60 hingga 120 Minit.
Sekiranya selain penghapusan kejadian itu penguat tambahan (Peleburan tulang belakang) tulang belakang atau a Prostesis cakera intervertebral diperkenalkan, maka prosedurnya boleh sampai mengambil masa beberapa jam.
Sebagai tambahan kepada masa operasi yang murni sebagai tambahan, masa untuk anestesia sebelum dan selepas operasi untuk disertakan. Anestesia atau anestesia yang sesuai mesti dilakukan sebelum operasi. Selepas operasi memerlukannya Masa untuk bangun di bilik pemulihan atau untuk menghilangkan anestetik tempatan.

Cakera hernia semasa mengandung

Wanita hamil adalah satu peningkatan risikomenderita cakera herniated. Selalunya, cakera herniasi berlaku semasa kehamilan dalam bidang Vertebra lumbar pada.

Sebab kemunculannya terutama disebabkan oleh Berat bayi yang sedang membesar. Dalam banyak kes ia Otot belakang tidak cukup dirancang untuk menahan berat badan ini. Ini adalah bagaimana ibu-ibu akan mengembangkannya Postur yang tidak baikyang boleh menyebabkan cakera herniated.

Juga menggemari perubahan hormon wanita semasa kehamilan seperti kejadian. The Pencuci jalur menyerap lebih banyak air dan dengan itu menjadi lebih tidak stabil dan lebih terdedah kepada kejadian.

Sekiranya terdapat cakera herniated semasa kehamilan, maka rawatan konservatif pertama dan terpenting. Sebelum ubat penghilang rasa sakit digunakan, usaha dilakukan untuk membantu ibu hamil dengan langkah lain. Bergerak, Urut, terapi fizikal atau akupunktur dapat membantu mengurangkan simptom. Bahkan mengurangkan tekanan dan melegakan wanita hamil dapat melepaskan ketegangan dan memperbaiki gejala.

Sekiranya itu tidak berjaya, datanglah ubat penahan sakit untuk kegunaan. Penting untuk menggunakan Perlindungan anak yang belum lahir dihormati. Doktor hanya menetapkan ubat sakit yang tidak melalui plasenta ke aliran darah anak semasa mengandung dan dengan itu membahayakan anak.
Paracetamol adalah ubat sakit pilihan pertama semasa kehamilan. (Sila rujuk Paracetamol pada kehamilan)

Sukan dan cakera herniated

Ubat terbaik, cakera herniated untuk mengelakkan, adalah Bergerak. Ini membolehkan Menghalang keausan pada tulang belakang dengan menyediakan cakera intervertebral dengan nutrien yang lebih baik dan dengan itu menguatkannya. Walau bagaimanapun, berhati-hati ketika memilih sukan - kerana tidak setiap pergerakan bermanfaat untuk punggung.
Bagi orang yang mempunyai masalah punggung, ada banyak pilihan yang selamat.Mereka sangat sesuai untuk latihan otot perut dan belakang yang mesra berenang, Berjalan dan Untuk pergi berbasikal. Dalam sukan ini, otot perut dan punggung sama tegang, sehingga tulang belakang yang kuat terbentuk.
Walaupun Jogging mengejar cakera herniated dibenarkan selepas satu. Dianjurkan untuk memperhatikan permukaan yang akan datang ketika berjoging. Terbaik mesti ada pada satu lantai lembut seperti. berjoging di lantai hutan dan tidak di permukaan keras seperti aspal untuk melindungi tulang belakang daripada mampatan. Sukan yang memberi banyak tekanan pada tulang belakang (mis. Mengangkat berat) atau melibatkan pergerakan berpusing (mis. Tenis) akan menggunakan Tulang belakang berkecil hati demi ahli.

• Cakera dan senaman hernia
• Berjoging selepas cakera herniated

Penyetempatan cakera herniated

Hernia cakera lumbar

A prolaps cakera daripada Tulang belakang lumbar (tulang belakang lumbar) - juga disebut herniasi cakera lumbal - berlaku dengan ketara berbanding dengan cakera herniasi tulang belakang serviks atau toraks lebih kerap pada. Mengenai 90% dari semua cakera herniated terdapat di bahagian bawah tulang belakang. Sebabnya adalah berat pada tulang belakang lumbar, yang sangat ketara ketika bergerak. Tulang belakang lumbar adalah yang paling tertekan semasa kerja fizikal atau sukan.
Terdapat juga taburan frekuensi di tulang belakang lumbar. 80% diagihkan ke segmen tulang belakang lumbal L4 / 5 dan paling kerap L5 / S1

• Cakera hernia tulang belakang lumbar
• Cakera Herniated L4 / 5
• Cakera Herniated L5 / S1

Sekiranya terdapat insiden di tulang belakang lumbar, maka jisim gelatin dari jisim Cakera intervertebral keluar, boleh kesal jengkel atau mencubit. Kesakitan tempatan di bahagian lumbal yang terkena Tulang belakang boleh menunjukkan cakera herniated. Di samping itu, terdapat tempatan Tindak balas keradanganyang kadangkala memburukkan lagi kesakitan. Sejak di tulang belakang lumbar saraf yang membekalkan kaki berasal dari Terusan tulang belakang boleh muncul Kesakitan juga memancarkan bahagian seperti kaki ke kaki - bergantung pada segmen vertebra mana yang dipengaruhi oleh kejadian itu. Ia juga boleh di kaki Gangguan deria - betapa tidak menyenangkan Kesemutan, pekak- atau bahkan untuk Lumpuh otot datang.

Dalam kes yang paling teruk, cakera herniasi tulang belakang lumbar atas mempengaruhi saraf-saraf yang bertanggungjawab mengatur Otot pundi kencing bertanggungjawab. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami a Gangguan pengosongan datang, i.e. bahawa dia tidak lagi mempunyai kawalan terhadap pengosongan air kencing di pundi kencing dan tidak berupaya dan gejala lain akan muncul.
Dengan gejala tambahan seperti Inkontinensia najis dan Rasa kebas di kawasan kemaluan dan dubur (Anestesia sapu) seseorang bercakap tentang "Sindrom Cauda Equina". Seorang doktor harus segera dihubungi di sini. Dengan pertolongan a Pembedahan kecemasan percubaan kemudian dilakukan untuk melegakan akar saraf yang tersekat. Dengan cara ini, najis kronik dan inkontinensia kencing dapat dicegah dalam keadaan terbaik.

Gambar tulang belakang lumbar dengan cakera herniated (NPP)

1. Badan vertebra
   
2. Cakera intervertebral
   
3. Cakera Herniated / cakera yang menonjol
   
4. Proses berputar
   
   
   
   
   

Tulang belakang serviks cakera hernia

A prolaps cakera daripada Tulang belakang serviks juga dipanggil secara perubatan herniasi cakera serviks ditetapkan. Oleh kerana kawasan tulang belakang ini tidak seberat tulang belakang toraks dan lumbar, cakera herniasi berada di tulang belakang serviks kurang biasa untuk memerhatikan. Bahagian bawah tulang belakang serviks sering terjejas, kerana di sinilah segmen vertebra individu mempunyai pergerakan yang paling besar. Di tulang belakang serviks, cakera herniated dapat menekan saraf yang muncul dari saluran tulang belakang. Ini amat ketara Sakit di kawasan leheryang memanjang hingga Bahu atau itu kepala boleh merebak. Oleh kerana saraf yang membekalkan lengan terletak di tulang belakang serviks, herniasi cakera serviks juga sering terserlah sakit memancar ke lengan. Ia juga boleh mempengaruhi orang yang berkenaan Gangguan deria tunjukkan di kawasan kulit yang dibekalkan oleh saraf yang terjejas: sensasi kesemutan yang tidak selesa atau pekak hingga ke tangan berlaku. Dalam keadaan terburuk ia datang sebagai tambahan kepada kegagalan motor pada lengan, sehingga kelumpuhan otot lengan. Banyak penghidap juga mengalami gejala lain, seperti pening atau Gangguan keseimbangan.

Kerana simptom, banyak pesakit mengalami a Melegakan postur badan diambil, yang juga menyumbang kepada kekakuan leher dan seterusnya memburukkan lagi gejala.

Punca cakera hernia tulang belakang serviks juga beban besar dan salah, seperti pergerakan tulang belakang serviks yang tidak baik. Ini juga termasuk beban tidak betul jangka panjang, seperti bekerja di hadapan komputer dengan kepala kaku. Hernia cakera serviks juga boleh disebabkan oleh kecederaan. Ini misalnya boleh berlaku dengan a Perlanggaran hujung belakang, di mana kepala dilemparkan ke hadapan tanpa dilindungi dan tidak stabil. Cakera tergelincir di kawasan leher lebih cenderung berlaku orang lebih tua kerana kehausan dari Tulang belakang serviksyang muncul dalam bentuk sendi yang dilonggarkan dapat menyebabkan kejadian dengan lebih mudah.

MRI cakera herniasi tulang belakang serviks

Tulang belakang serviks MRI:

1. Cakera intervertebral
2. Badan vertebra
3. Saraf tunjang
4. prolaps cakera

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini juga boleh didapati di: MRI tulang belakang serviks

Cakera hernia tulang belakang toraks

Cakera herniated pada Tulang belakang toraks adalah banyak kurang biasa sebagai cakera hernia tulang belakang serviks atau lumbar. Selalunya cakera herniasi ini muncul tanpa gejala dan kadang-kadang hanya dipanggil oleh doktor Penemuan kebetulan didalam CT atau satu MRI tulang belakang toraks ditemui. Tetapi tidak semua pesakit terhindar. Gejala utama cakera herniasi adalah tulang belakang toraks Sakit. Dan jika orang yang berkenaan mengadu sakit, maka biasanya sangat kuat dilafazkan. Rasa sakit ada tempatan mengatasi segmen vertebra yang terjejas, dalam banyak kes berlaku dengan segmen tempatan keradangan atau Ketegangan otot di kawasan tulang belakang toraks.

Kesakitan dari tulang belakang juga boleh berlaku Tulang rusuk ke hadapan ke tengah Tulang rusuk memancarkan. Sinaran kesakitan khas ini disebut "Neuralgia interkostal"Dan digambarkan oleh pesakit sebagai sangat tidak selesa. Rasa sakit yang disebabkan oleh cakera hernia tulang belakang toraks adalah disebabkan oleh untuk batuk, Bersin atau Ketawa diperkukuhkan.

Mereka yang terjejas juga mengadu aduan lain dari semasa ke semasa, seperti Lumba hati atau Palpitasi dan sesak di dada. Walaupun pening dan Sesak nafas dilaporkan oleh beberapa pesakit yang terjejas.

Sekiranya terdapat cakera herniasi di tulang belakang toraks, rasa sakit sering juga memancar ke tulang belakang miskin mati, tetapi kaki kurang kerap terkena. Pada lengan dan Kaki cakera herniated boleh mengakibatkan gangguan sensitif (Kesemutan, kebas) dan kerosakan motor (Lumpuh) menyatakan. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan pada tulang belakang toraks Gangguan pundi kencing dan usus datang. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda harus berjumpa doktor dengan segera, kerana terdapat kerosakan pada saraf tunjang dan rawatan pembedahan perlu dilakukan.

Penyebab utama cakera tergelincir tulang belakang toraks adalah Haus dan lusuh kerana usia tua untuk memanggil. Juga senaman fizikal dan beban, seperti Postur yang tidak baik atau pemuatan yang tidak betul boleh memprovokasi cakera herniated tersebut.

Epidemiologi

Sakit belakang sahaja bukan merupakan petunjuk adanya cakera herniated. Pada amnya sangat sukar untuk mendapatkannya Punca sakit belakang untuk mengesan. Malah gambar sinar-X tidak selalu dapat memberikan kejelasan yang diinginkan.

Untuk menunjukkan bahawa sakit belakang dan kehadiran sebenar seseorang patologi Penemuan cakera (= patologi) tidak selalu wajib, kajian Jensen harus disebut di sini sebagai contoh. Kajian terkawal rawak ini bekerjasama Imbasan MRI tulang belakang lumbar dan memeriksanya orang tanpa gejala. Keputusan menghairankan:

Pada 52 % pesakit dapat melihat penonjolan cakera intervertebral (= Protrusiojuga dikenali sebagai penonjolan cakera intervertebral atau penonjolan cakera).

Pada 27 % Cakera herniasi didiagnosis dan, sebagai tambahan, 1% pesakit mempunyai cakera herniasi yang sudah menekan tisu sekitarnya.

Pada 38 % dari semua pesakit, perubahannya tidak terhad hanya pada satu cakera.

Sangat membimbangkan bahawa hanya sekitar 33% dari semua yang diperiksa menyatakan bahawa mereka menderita sakit belakang. Ini menjelaskan bahawa ketepatan diagnostik hanya dapat dicapai jika langkah-langkah diagnostik diambil selengkap mungkin. Gejala yang berbeza mesti selalu dibezakan antara satu sama lain untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai "prolaps cakera"untuk dapat menyediakan.

Umur dan kekerapan

Cakera herniasi paling kerap berlaku di kawasan Tulang belakang lumbar diikuti oleh cakera tergelincir di kawasan Tulang belakang serviks, Kejadian dalam bidang Tulang belakang toraks agak jarang berlaku sebagai kemungkinan selanjutnya.

Semasa kejadian tulang belakang lumbal, yang paling biasa berlaku di antara 30hb dan 50hb Tulang belakang serviks adalah antara tahun-tahun kehidupan Ke-40 dan ke-60 Tahun hidup terjejas kemudian. Penonjolan cakera (penonjolan cakera lihat di bawah) boleh berlaku lebih awal.

Dalam perjalanan hidup yang lebih jauh, cakera herniasi kemudian dijumpai lebih jarang, kerana kehilangan air cakera kemudian berlaku dengan lebih kuat. Berkenaan dengan cakera herniated, ini mempunyai "kelebihan" bahawa inti agar-agar menjadi lebih tebal dan oleh itu hanya boleh berlaku lebih sukar.

Pembezaan cakera herniated

Dalam konteks cakera herniasi, seseorang membezakan antara:

• satu Penonjolan cakera (Gambar di bawah), yang membawa kepada pembengkakan Annulus fibrosus datang
• satu Prolaps cakera (= Cakera Herniated; Gambar di bawah) ke dalam lubang intervertebral atau - yang lebih jarang berlaku - ke saluran tulang belakang.
• satu Urutan, akibatnya, bahagian yang tidak diproteksi tidak lagi mempunyai hubungan dengan cakera asal.

Fikirkan seperti ini:

• Pada a Penonjolan cakera cakera intervertebral pada mulanya tetap utuh. Nukleus gelatin dalam melonjak ke hadapan dan menekan cincin luar kartilaginous yang terbuat dari tisu penghubung.
• Pada satu Prolaps nukleus pulposus (NPP) sebaliknya, inti gelatin sebahagiannya muncul melalui gelang luar. Bahagian yang muncul tetap bersambung dengan nukleus gelatin dalaman yang lain dan tidak merangkumi dirinya sendiri.
• Walau bagaimanapun, enkapsulasi kawasan yang dilalui berlaku di satu Urutan Bukannya: Bahagian nukleus gelatin yang berlarutan tidak lagi dihubungkan ke kawasan dalam.

Kawasan cakera intervertebral yang berpanjangan boleh menjadi lebih kurang Akar saraf yang berdekatan dengan cakera intervertebral. Ini juga termasuk di kawasan lumbar bawah Saraf sciatic, yang dalam keadaan tertentu dapat mencetuskan rasa sakit yang sangat ganas dan parah ketika tekanan diberikan (sakit sciatic = Sciatica).

Cakera intervertebral yang sihat

1. Nukleus pulposus (Inti agar-agar)
2. Annulus fibrosus (Cincin gentian)

Tonjolan cakera intervertebral (penonjolan)

1. Nukleus pulposus (nukleus gelatin)
2. Anulus fibrosus (cincin berserat)
3. Membonjol

Gambar tergelincir cakera (prolaps)

1. Nukleus pulposus (nukleus gelatin)
2. Anulus fibrosus (cincin berserat)
3. kejadian

Anatomi herniasi cakera

Anatomi cakera

Sebelum membincangkan cakera herniated, konsep Cakera intervertebral dijelaskan dengan secukupnya. Hanya apabila fungsi dan sifat cakera intervertebral telah diperjelas, sejauh mana cakera herniasi dan langkah-langkah terapeutiknya dapat difahami.

Kedudukan - Di manakah "cakera intervertebral"?

Antara dua badan vertebra dari Tulang belakang terdapat sambungan tulang rawan yang disebut cakera intervertebral. Oleh kerana ia terletak di antara dua badan vertebra, ia sering disebut sebagai Cakera intervertebral. Badan vertebra dan cakera intervertebral digabungkan dengan kuat.

Sifat cakera intervertebral

Cakera intervertebral terdiri daripada apa yang disebut annulus fibrosus, tisu penghubung, cincin luar kartilaginus dan nukleus pulposus, nukleus gelatin dalaman. Secara keseluruhan, manusia mempunyai 23 cakera intervertebral, sehingga secara keseluruhannya mewakili kira-kira ¼ dari panjang tulang belakang.

Fungsi cakera intervertebral

Mobiliti tulang belakang:

Yang ditunjukkan adalah 2 badan vertebra dan nukleus pulposus, di mana badan vertebra dapat bergerak bebas antara satu sama lain seperti pada bola elastik.

Yang dinyatakan di atas Nukleus pulposus, inti agar-agar cakera intervertebral berada dalam tekanan. Konsistensi inti ini selalu bergantung pada keseimbangan air cakera intervertebral. Peraturan praktik berikut berlaku:

Semakin banyak air yang diserap dengan cara yang serupa dengan span, plumpernya, lebih elastik dan kuat.

"Proses merendam" harus ditunjukkan dengan cara yang dapat difahami. Kehadiran Keseimbangan air dan penurunannya dapat digambarkan dalam konteks proses penuaan seseorang: Dalam perjalanan hidup, kandungan air cakera intervertebral secara automatik berkurang. Ini menjadi kelihatan di luar, misalnya, sebagai sebahagian daripada proses penuaan, yang mana orang menjadi lebih kecil.

Tambahan pula, anda dapat melihat dalam diri anda setiap hari tentang orang yang sama 1 hingga 3 cm (kira-kira 1%) lebih besar daripada pada waktu malam, yang berkaitan dengan fakta bahawa cakera intervertebral pulih dari kelegaan malam dan dapat menghisap kembali sepenuhnya. Anda dapat membayangkan span yang sudah dilekatkan yang diletakkan di dalam air dan direndam sebanyak mungkin. Sama seperti span, ia menang Cakera intervertebral dengan itu tinggi.

Walau bagaimanapun, cakera intervertebral tidak hanya memerlukan air, tetapi juga bahan penting yang disebut. Oleh kerana cakera intervertebral tidak memakan bekalan darah, bahan penting ini hanya dapat diserap jika terdapat dan melalui pergerakan manusia yang pelbagai (membongkok ke belakang, mengelilingi pinggul, Pergi, untuk berjoging, Stooping, ...) diusir sebelumnya.

Prinsip berikut terpakai:

Semakin bervariasi pergerakan seseorang, semakin kuat bekalan bahan penting dan bekalan air tisu rawan yang sangat sensitif ini.

beban

Melalui Pencuci jalur Barulah pergerakan tulang belakang muncul. Tanpa itu, tulang belakang akan menjadi kaku, setanding dengan batang penyapu, misalnya. Oleh itu, cakera intervertebral membolehkan keanjalan dan kelenturan segmen vertebra.

Pergeseran berat ke hadapan, ke belakang atau ke sisi menyebabkan pergeseran teras ke arah yang sepadan. Melalui penempatan semula inti ini, cincin tulang rawan, yang disebut cakera gentian tulang rawan satu sisi dan bergantung pada pergerakan yang dimampatkan secara berbeza, sehingga beban yang satu itu Cakera intervertebral harus bertahan, boleh sangat berbeza.

Gambar rajah di bawah ini bertujuan untuk menunjukkan bebanan yang berbeza yang diletakkan pada cakera intervertebral semasa pergerakan seharian. Dapat dilihat bahawa ketika berbaring (Posisi terlentang) tekanan pada cakera intervertebral paling rendah. Postur yang tidak betul atau pergerakan yang tidak betul (tengah kanan, bawah) meningkatkan beban pada cakera intervertebral. Sekiranya sudah ada keausan tulang rawan, a prolaps cakera berlaku. Haus tulang rawan, pada gilirannya, sangat digalakkan oleh usia lanjut dan / atau kehilangan air.

1. Badan vertebra
2. Penonjolan (penonjolan cakera intervertebral)
3. Saraf tunjang
4. prolaps cakera