Edema sumsum tulang

pengenalan

Sebagai Sindrom edema sumsum tulang (KMÖSatau Osteoporosis sementara Ini adalah penyakit sementara tulang, dalam kebanyakan kes pinggul. lutut dan hoki atas bagaimanapun, juga boleh terjejas, walaupun jarang. A kesakitan spontan di pinggul adalah gejala utama klasik penyakit ini. Lelaki secara statistik lebih kerap terjejas berbanding Wanita. Penyakit ini biasanya berlaku pada kedua-dua jantina pertengahan umur, iaitu antara dekad ke-3 dan ke-5 kehidupan. Diagnosis boleh dibuat berdasarkan gejala dan melalui MRI sangat selamat.

sebab-sebab

Punca sindrom edema sumsum tulang primer belum dapat dijelaskan, yang disebut "idiopatik" dirujuk sebagai.

Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku sekunder akibat penyakit lain.
Yang terpenting, kecederaan traumatik, seperti lebam, memainkan peranan langsung atau secara tidak langsung boleh menyebabkan atrofi tisu melalui gangguan peredaran darah dan akhirnya menjadi BMO.

Walaupun pada trimester kehamilan terakhir, BMES boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku kerana patah tulang belakang lumbar.

diagnosis

Pemeriksaan sinar-X adalah dengan primer Sindrom edema sumsum tulang biasanya normal, kerana penurunan kepadatan tulang hanya dapat dilihat setelah kehilangan 40% zat tulang yang biasa. Hanya kadang-kadang, tetapi biasanya hanya satu hingga dua bulan setelah timbulnya gejala, adalah fokus (fokus) Untuk mengenali penurunan ketumpatan. The sekunder BMES, sebaliknya, dapat menunjukkan perubahan ciri dalam penyakit yang mendasari sinar-X. Nilai keradangan dan rematik dalam ujian darah tetap negatif untuk kedua-dua bentuk tersebut.

Cara terbaik untuk mendiagnosis edema sumsum tulang dengan kepastian hampir 100% adalah dengan menggunakan imbasan MRI dan membezakannya dari penyakit lain. Ini menunjukkan edema sumsum tulang yang jelas, iaitu peningkatan pengumpulan cecair tisu, terutama di kepala femoral dan leher femoral. Ini juga dapat terjadi di kawasan tulang paha yang lebih dalam dan muncul sebagai kawasan yang kabur. Gambar ini khas untuk KMÖS. Scintigraphy juga berguna dalam membuat diagnosis. Dengan menggunakan penanda radioaktif, aliran darah yang meningkat secara khas ke pinggul dan peningkatan aktiviti sel pembentuk tulang menjadi kelihatan.

Diagnosis pembezaan yang paling penting adalah osteonecrosis. Ini adalah kematian bahan tulang akibat infark ( Penutupan kapal). Walau bagaimanapun, osteonekrosis dapat dibezakan dengan jelas dari BMES dengan keputusan peperiksaan yang disebutkan di atas.

Gejala

Gambaran klinikal Sindrom edema sumsum tulang dicirikan oleh kesakitan tekanan akut di pangkal paha dan a corak gaya tempang tempang akibat daripada ini. Keamatan kesakitan biasanya meningkat dari masa ke masa, tetapi dalam keadaan apa pun ia tidak akan hilang sepenuhnya. Sakit pada waktu rehat dan pada waktu malam biasanya tidak berlaku. Juga khas adalah Sekatan pergerakan di kawasan sendi pinggul. Yang paling penting, bermain, membengkokkan pinggul dan memutar paha di sekitar paksinya sendiri sukar.

terapi

Tujuan merawat edema sumsum tulang adalah mencapai sebahagian atau keseluruhan pelepasan pinggul, dan juga Bebas dari kesakitan. Ini adalah melalui pemberian ubat seperti Ibuprofen atau Diclofenac (kepada kumpulan NSAID kena bayar) dan kadang kala dengan opioid lemah, seperti tramadol. Dengan bantuan terapi fizikal boleh juga Mikro- dan Fraktur mampatan dari satu-satunya tulang yang sedikit berdaya tahan dapat dicegah. Selanjutnya, pengambilan Aminobisfosfat melancarkan pembentukan tulang. Ini pada dasarnya mempunyai dua kesan pada tulang. Di satu sisi, mereka terdiri dari sel-sel yang memecah zat tulang, yang Osteoklas, menyerap dan menghalang aktiviti mereka, sebaliknya mereka boleh melekat pada permukaan tulang dan dengan demikian langsung ke Mineralisasi menyumbang. Sebaliknya, pemberian Calcitonin (a hormon endogen untuk membina tulang) dan Kortison tidak terbukti. Prostacyclin dan bahan aktif yang serupa secara struktural sebahagiannya dapat digunakan dalam penggunaan di luar label, iaitu tanpa bukti keberkesanan yang terbukti secara klinikal, dan mencapai kesan positif. A Penggerudian edema, seperti yang sering dilakukan pada osteonecrosis, boleh dilakukan oleh a Melegakan tekanan tulang dan peningkatan seterusnya dalam peredaran darah membawa kepada peningkatan gejala yang cepat dan ketara. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes adalah satu perubatan dan fisioterapeutik Terapi keutamaan tertinggi.

profilaksis

Seperti gangguan muskuloskeletal yang lain Sukan adalah kaedah yang sangat baik untuk mencegah edema sumsum tulang.Dengan membina otot, a kestabilan yang baik sendi dan oleh itu risiko kecederaan pada tulang dan kemungkinan jatuh berkurang dengan ketara. Juga meningkatkan tekanan pada tulang metabolisme dan dengan demikian pembinaan daripada Bahan tulang.

Mengikut lokasi

Edema sumsum tulang lutut

Lutut seseorang tidak terdiri daripada tulang tunggal, tetapi harus dilihat sebagai sendi. Ia terdiri daripada tiga tulang yang stabil dengan bantuan ligamen dan otot. Bahagian bertulangnya merangkumi paha, tulang kering dan tempurung lutut.

Sekiranya cecair terkumpul di satu atau lebih tulang sendi lutut, ia disebut edema sumsum tulang lutut.

• Punca akar:
  Penyebab pengumpulan cecair di rongga kecil tulang boleh berkisar dari kemalangan hingga penyakit metabolik dan mesti dijelaskan dengan teliti oleh doktor.
• Gejala:
  Mereka yang terkena merasa sakit di kawasan lutut secara simtomatik, yang dapat dijelaskan oleh peningkatan tekanan pada struktur tulang.
  Cecair memenuhi ruang kecil di antara tulang dan memberikan kekuatan yang luar biasa dari dalamnya. Tekanan meningkat apabila sendi yang terjejas mengalami tekanan, apabila berat badan dan graviti anda sendiri memberi tekanan tambahan pada sendi.
  Oleh itu, puncak kesakitan yang bergantung pada pergerakan adalah khas dari edema sumsum tulang di lutut dengan penampilan sendi yang normal.
  Cecair di tulang tidak dapat dilihat dengan mata kasar dari luar. Dari sudut pandangan visual semata-mata, ia boleh sesuai dengan lutut yang sihat.
• Terapi:
  Terapi selalu bergantung kepada penyebab edema sumsum tulang, tetapi biasanya merangkumi perlindungan awal sendi yang terkena. Melegakan cengkeraman lengan bawah adalah mencukupi dan mengekalkan pergerakan sendi. Dengan perlindungan anda membolehkan tubuh mendapat reaksi keradangan terkawal.
  Pergerakan hanya akan menyebabkan kerengsaan lebih lanjut pada semua struktur dan secara reaktif menyebabkan pengumpulan cecair yang lebih banyak.
  Saliran limfa dapat membantu mengalirkan cecair dengan lebih cepat.

Berapa lama pemulihan sendi lutut bergantung pada proses penyembuhan. Namun, pengalaman menunjukkan bahawa ia akan berlangsung sekitar enam minggu dan diganti selama ini dengan memuat secara beransur-ansur.

Edema sumsum tulang memerlukan masa yang lama kerana metabolisme tulang melambat seiring bertambahnya usia.
Oleh itu, proses pembaikan memerlukan lebih banyak masa dengan bertambahnya usia. Selalunya memerlukan masa sekitar satu tahun untuk edema sumsum tulang sembuh sepenuhnya.

Bagi atlet, ini bermaksud meningkatkan prestasi secara beransur-ansur dan tidak melakukan sukan yang kompetitif sekurang-kurangnya tiga bulan.
Sekiranya mereka yang terkena memberi tekanan pada sendi terlalu cepat, tulang mengancam akan kehilangan kestabilan dan keanjalan.
Semakin banyak tekanan diberikan pada tulang oleh cecair yang terkumpul, semakin banyak saluran darah dan sarafnya terkompresi. Hasilnya adalah kekurangan tisu tulang, yang dalam keadaan terburuk muncul dalam kehilangan tulang. Tulang patah boleh berlaku.

Untuk mengelakkan tekanan berlebihan, ubat penahan sakit harus digunakan dalam jumlah yang mencukupi tetapi dalam dos. Hanya dalam kes yang melampau, tindakan operasi seperti bantuan boleh dipertimbangkan. Selalunya melibatkan risiko yang tidak perlu dan tidak memendekkan perjalanan penyakit.

Edema sumsum tulang pinggul

Edema sumsum tulang pinggul adalah pengumpulan cecair di rongga kecil tulang pinggul.
Cecair itu sebaiknya disimpan di kepala femoral.

• Gejala: Untuk lebih memahami simptom, penting untuk mengetahui struktur sendi pinggul. Ia terdiri daripada paha dan pelvis. Sehingga kedua tulang ini membentuk sendi, paha mempunyai kepala femoral dan pelvis mempunyai soket sendi. Hanya dengan kesesuaian yang sempurna, mereka menghasilkan sendi yang optimum bersama dengan ligamen dan otot.
  Sekiranya cecair terkumpul di kepala femoral, cecair menekan pada plexus struktur tulangnya. Hasilnya adalah reaksi keradangan yang menyakitkan pada tulang itu sendiri.Jika kaki atau pinggul tidak digerakkan, ia tidak menyakitkan kerana tidak ada titik geseran antara tulang pinggul dalam keadaan tenang.
  Walau bagaimanapun, jika orang itu memberi tekanan pada kaki, ini akan menyebabkan kesakitan. Permukaan sendi bertemu dan saraf di kepala femoral dimampatkan dan jengkel oleh tekanan cecair dan berat badan sendiri.
  Sinaran kesakitan sering meluas ke pangkal paha dan sering menyebabkan lemas.
• Punca: Penyebab edema sumsum tulang di pinggul mesti selalu diketahui berdasarkan kes demi kes.
  Selalunya, osteoartritis yang berkaitan dengan usia di pinggul adalah pencetus penumpukan cecair. Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Arthrosis pinggul
  Dengan cara yang sama, walaupun patah tulang terkecil atau penyakit metabolik seperti rheumatoid arthritis dapat mencetuskan edema sumsum tulang.
• Kehamilan: Sekiranya berlaku sementara semasa kehamilan, doktor bercakap mengenai osteoporosis yang berkaitan dengan kehamilan. Ia berlaku lebih kerap pada sepertiga terakhir kehamilan pada ibu pertama kali. Punca belum dapat dijelaskan.
  Walau bagaimanapun, hubungan dengan pengaruh hormon yang berubah semasa kehamilan disyaki.
• Terapi: Imobilisasi adalah pilihan pertama untuk sebarang edema sumsum tulang.
  Oleh itu, mereka yang terjejas mesti melegakan kaki mereka yang mengalami cengkeraman dan fasa rehat sekurang-kurangnya tiga hingga enam minggu.
  Untuk memastikan sendi pinggul fleksibel, fisioterapi harus dilakukan selepas fasa akut. Semasa sembuh, ia harus meningkat dalam intensiti dan jangka masa. Oleh kerana edema sumsum tulang memerlukan masa yang lama untuk sembuh, fisioterapi boleh memakan masa berbulan-bulan.
  Penghilang rasa sakit boleh diambil untuk menghilangkan rasa sakit.

Terapi selanjutnya bergantung pada penyebab penyakit dan bertujuan untuk menghilangkan pencetus. Kebebasan lengkap dari gejala biasanya dapat dijangkakan setelah setahun, tetapi dalam kes individu, ia dapat lebih lama.

Edema sumsum tulang di bahu

Edema sumsum tulang pada bahu sering kali disebabkan oleh kemalangan atau keausan yang berkaitan dengan usia pada tulang.

• Sebab:

Kedua-dua penyebab tersebut menyebabkan kerengsaan tulang dan secara reaktif menyebabkan pengumpulan cecair yang berkaitan dengan keradangan di celah-celahnya dan terutama pada sumsum tulang. Cecair membantu tubuh menyembuhkan keradangan dengan lebih baik.
Saluran darah menjadi lebih telap ketika penyembuhan luka di kawasan yang meradang dan memungkinkan sel dan bahan berharga untuk berhijrah ke tisu sehingga dapat mengambil alih fungsi pertahanan dan pembaikannya.

Oleh itu, cairan dalam bentuk edema sumsum tulang terkumpul oleh badan itu sendiri. Tulang adalah tisu yang sangat kuat yang tidak dapat meregangkan dan juga kulit.Sekiranya terlalu banyak cecair terkumpul di rongga, ia akan menekan struktur padatnya serta saluran darah dan sarafnya. Kesannya adalah sensasi kesakitan. Rasa sakit hanya akan reda apabila cecair di tulang berkurang.

• Terapi:

Oleh itu, melindungi bahu adalah mustahak untuk terapi. Kelegaan mengurangkan rangsangan keradangan dan membolehkan cecair dibawa kembali melalui limfa dan saluran darah.
Sekiranya orang yang bersangkutan memberi tekanan pada bahu mereka, tekanan pada tulang juga akan mengganggu saraf dan badan akan berusaha membawa lebih banyak cecair dengan sel-sel imun ke kawasan yang meradang.

Menjalankan dan mengangkat beban dan bersenam mesti dielakkan sekurang-kurangnya tiga minggu (dalam beberapa kes hingga enam minggu).

Bergantung pada kepekaan terhadap kesakitan, ini diikuti oleh usaha separa, yang mesti ditingkatkan dalam beberapa langkah hingga tenaga penuh.
Dengan bahu, sangat sukar untuk dianggarkan bila penyembuhan lengkap dapat dicapai.
Untuk menjaga pergerakan sendi dalam semua tahap kebebasan, ia mesti digerakkan secara berkala. Pergerakan, tentu saja, selalu mengganggu sendi dan melambatkan proses penyembuhan. Walaupun begitu, perlu agar tidak mengekalkan sekatan di kemudian hari.

Oleh itu, fisioterapi sangat disarankan untuk menghadapi tekanan yang mencukupi. Penyembuhan lengkap memerlukan masa sehingga satu tahun.

Edema sumsum tulang pergelangan kaki

Edema sumsum tulang pergelangan kaki adalah pengumpulan cecair dalam satu atau lebih tulang pergelangan kaki.

• Sebab:
  Selalunya penyebabnya adalah trauma, yang tidak jarang berlaku semasa bersenam.
  Kerengsaan struktur tulang boleh berlaku secara tiba-tiba akibat pemuatan yang tidak betul atau kekal disebabkan oleh beban berlebihan. Oleh itu, jika seseorang memusingkan pergelangan kaki mereka, mereka juga akan mengalami edema sumsum tulang seolah-olah mereka melampau tulang mereka daripada berjalan selama berhari-hari.
  Penyakit metabolik, ubat-ubatan atau gangguan peredaran darah di kawasan pergelangan kaki juga boleh menyebabkan edema sumsum tulang di pergelangan kaki.
• Gejala:
  Gejala selalu dapat dibandingkan dan terutamanya ditunjukkan oleh rasa sakit di pergelangan kaki. Pergelangan kaki pada mulanya mungkin bengkak akibat trauma, walaupun bengkak bukanlah tanda ciri edema sumsum tulang.
  Jauh lebih biasa bagi mereka yang terkena merasakan kesakitan tanpa sebab yang dapat dikenali dari luar. Kesakitan berlaku terutamanya semasa bersenam dan peningkatan intensiti.
  Bergantung pada lokasi edema sumsum tulang, rasa sakit juga dapat meluas ke kaki atau tulang kering.
• Terapi:
  Biasanya melumpuhkan pergelangan kaki sudah cukup untuk menyembuhkan edema sumsum tulang. Mereka yang terjejas pada mulanya sering diberikan kruk lengan bawah untuk melegakan sepenuhnya dan kemudian bantuan splint atau roll-off untuk sebahagian beban.
  Kelemahannya ialah kaedah rawatan ini boleh memakan masa hingga satu tahun. Walau bagaimanapun, ia juga paling selamat dan paling tidak rumit kerana tidak berkaitan dengan campur tangan pembedahan.
  Pembedahan hanya diperlukan dalam kes yang jarang berlaku dengan edema sumsum tulang. Sekiranya tekanan dari cecair pada tulang terlalu kuat dan tulang mengancam akan pecah, lubang lega dapat dibuat. Cecair dapat mengalir melalui lubang yang digerudi dan rasa sakit mereda.
  Walaupun begitu, setelah operasi seperti itu, pergelangan kaki mesti lega dan perjalanan penyakit tidak dipendekkan.
  Ia hanya melindungi daripada pemusnahan tulang semasa kecemasan. Prosedur itu sendiri tidak memerlukan masa yang lama jika tidak ada struktur lain seperti otot atau ligamen yang harus diperbaiki oleh trauma dalam prosedur yang sama.

Edema sumsum tulang tulang belakang lumbar

Diagnosis edema sumsum tulang tulang belakang lumbar adalah pengumpulan cecair di sumsum tulang satu atau lebih badan vertebra.

Biasanya tidak ada cairan bebas di ruang kecil di antara tulang, jadi edema selalu tidak normal.

• Sebab:
  Puncanya boleh berbeza-beza. Selalunya ia adalah trauma yang menyebabkan kemerosotan tulang belakang. Penyakit metabolik seperti jenis reumatik atau tanda-tanda keausan yang berkaitan dengan usia juga boleh menyebabkan edema sumsum tulang belakang tulang belakang.
• Diagnosis:
  Penting untuk mengetahui berapa banyak badan vertebra yang terkena edema dan adakah tulang belakang stabil.
  Tidak jarang berlaku edema sumsum tulang akibat perpindahan atau ketidaksejajaran badan vertebra.
  Pengimejan dalam bentuk pengimejan resonans magnetik tulang belakang lumbar memberikan maklumat mengenai tahap dan keparahannya.
  Doktor yang merawat kemudian menggunakan pengimejan untuk mengklasifikasikan perubahan sumsum tulang menjadi pelbagai jenis.
  Pengelasan Modik semasa membezakan tiga jenis.
  Jenis I bermaksud edema sumsum tulang. Kadang-kadang ia juga diberikan sebagai watak modik. Pada jenis II sumsum tulang yang membentuk darah digantikan oleh sumsum lemak dan jenis III bermaksud sumsum tulang yang mengeras.
• Terapi:
  Rawatan juga bergantung kepada penyebab dan perubahan edema sumsum tulang. Pada dasarnya, bagaimanapun, selalu ada terapi nyeri yang mencukupi, yang harus disertai dengan perlindungan tulang belakang. Akibatnya, mengangkat dan membawa objek berat dan melakukan senaman harus dielakkan.
  Bergantung pada keparahannya, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan kestabilan tulang belakang. Sekiranya, selain sakit belakang atau kehilangan kepekaan, ini menunjukkan terjebaknya saraf, yang harus diselesaikan secepat mungkin dengan campur tangan.

Edema sumsum tulang tulang belakang serviks

Sekiranya edema sumsum tulang belakang serviks, struktur tulang pepejal badan vertebra mengandungi cecair yang dapat memberi tekanan pada struktur sekitarnya.

• Gejala:

Sekiranya saraf atau saluran darah dicubit, ini membawa kepada perkembangan gejala ciri. Mereka yang terkena merasakan edema sumsum tulang belakang serviks terutamanya disebabkan oleh sakit di kawasan leher, yang bahkan dapat memancar ke bahu.
Tetapi sakit kepala juga boleh berlaku sekiranya otot mengeras.
Sekiranya kehilangan kepekaan seperti kesemutan, ini menunjukkan terjebaknya saraf.

• sebab-sebab

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan edema sumsum tulang. Pencetus mesti dijumpai secara individu.
Walaupun begitu, trauma atau penyakit rematik yang menyebabkan edema sumsum tulang.

• Diagnosis

Untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki, doktor akan meminta pengimejan tulang belakang. Gambar-gambar tomografi resonans magnetik tulang belakang serviks memungkinkan untuk menentukan keparahan dan bilangan vertebra yang terjejas.

Dalam konteks ini, penemuan Modik juga dikumpulkan.
Pengelasan Modik membahagikan perubahan sumsum tulang di kawasan badan vertebra menjadi tiga jenis.
Jenis I bermaksud edema sumsum tulang dan juga boleh disebut sebagai tanda Modic.
Jenis II mempunyai sumsum lemak dan bukannya sumsum tulang yang membentuk darah.
Dan pada jenis III sumsum tulang mengeras.

• Terapi:

Terapi juga akan diberikan bergantung kepada penyebab dan tahap edema sumsum tulang. Sekiranya tulang belakang stabil, rawatan konservatif mungkin dilakukan.
Sehingga rasa sakit dihilangkan dengan ubat dan tulang belakang melegakan sebanyak mungkin. Bagi mereka yang terjejas, ini bermaksud membawa atau mengangkat sesedikit mungkin dan tidak melakukan sukan. Sekiranya rasa sakit mereda, beban perlahan dapat ditingkatkan lagi.

Tetapi, edema sumsum tulang memerlukan sembilan tahun untuk sembuh sepenuhnya. Namun, setelah enam minggu berehat secara konsisten, peningkatan mesti dirasakan.

ramalan

Walaupun terdapat terapi ubat dan fisioterapi yang luas, sabar diperlukan semasa penyembuhan Edema sumsum tulang pergi. Gejala berlanjutan sekurang-kurangnya 4 minggu dan selalunya hingga 6 bulan. Walaupun penyakit yang lebih lama 12 atau 18 bulan juga mungkin berlaku, kronologi gejala masih belum diketahui. Sama ada dan sejauh mana sindrom edema sumsum tulang dapat dilihat sebagai tahap awal osteonekrosis adalah kontroversi.