Adenoma autonomi kelenjar tiroid

takrif

Adenoma autonomi kelenjar tiroid adalah nodul jinak (= adenoma) yang terdiri daripada tisu tiroid yang menghasilkan hormon tiroid secara tidak terkawal (= autonomi). Kerana pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, pesakit juga sering mengalami tiroid yang terlalu aktif Hipertiroidisme dipanggil. Dalam teks berikut, anda akan mengetahui apa penyebab adenoma autonomi seperti itu dan bagaimana ia dapat dirawat.

Penyebab adenoma autonomi

Terdapat dua penyebab utama perkembangan adenoma autonomi: kekurangan yodium dan faktor genetik. Tiroid bergantung kepada iodin sebagai penyusun penghasilan hormonnya. Sekiranya terdapat kekurangan nutrien dalam yodium, tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang mencukupi. Ini merosakkan keseluruhan kitaran kawalan.

Hasilnya adalah bahawa kelenjar tiroid dirangsang oleh otak kita untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Akibatnya, nod kini tumbuh dari sel tiroid baru, yang kemudian menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan dengan bekalan yodium yang lebih baik - hasilnya adalah tiroid yang terlalu aktif. Walaupun bekalan yodium di Jerman telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad terakhir, ia tetap menjadi salah satu penyebab adenoma autonomi yang paling biasa.

Faktor genetik juga boleh menyebabkan pembentukan nodul tiroid yang tidak dapat dikawal oleh sistem pengawalseliaan badan sendiri. Di sini juga, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Sekiranya terdapat sebab genetik di sebalik adenoma autonomi, beberapa anggota keluarga sering terjejas, tetapi mereka boleh sangat berbeza dalam keparahan gejala. Pakar endokrinologi dapat membantu menentukan penyebabnya.

Tiroiditis Hashimoto

Penyakit tiroid Tiroiditis Hashimoto adalah keradangan kronik kelenjar tiroid yang dipicu oleh reaksi salah sistem imun badan kita sendiri. Di sini, sel-sel imun kita secara salah menyerang tisu tiroid badan sendiri. Dalam konteks ini, seseorang bercakap mengenai penyakit autoimun.

Walaupun dengan tiroiditis Hashimoto, tiroid yang terlalu aktif boleh berlaku buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, ini tidak mewujudkan nod autonomi pada kelenjar tiroid. Selain itu, keadaan hiperfungsi hanya sementara, kebanyakan pesakit dengan Hashimoto menderita tiroid yang tidak aktif kerana begitu banyak tisu tiroid telah musnah. Ini memudahkan anda membezakan adenoma autonomi dari tiroiditis Hashimoto.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Tiroiditis Hashimoto

Diagnosis adenoma autonomi

Kecurigaan pertama mengenai adenoma autonomi sering dibuat secara klinikal, yang bermaksud bahawa doktor boleh mendapatkan gambaran awal berdasarkan gejala khas (seperti berpeluh, degupan jantung yang cepat, rasa benjolan di kerongkong). Dalam beberapa kes, adenoma autonomik dapat dirasakan di bahagian luar kelenjar tiroid - tetapi ini sama sekali tidak biasa, kerana benjolan yang sangat kecil sering dapat menyebabkan gejala yang teruk.

Darah kini sering diambil untuk diagnostik lebih lanjut. Nilai penting tiroid dapat ditentukan di sini. Konstelasi tiroid yang terlalu aktif dalam adenoma autonomi adalah peningkatan hormon tiroid (yang disebut fT3 dan fT4) dengan penurunan hormon pengatur yang terbentuk di otak (yang disebut TSH).

Berikut ini, benjolan dapat dilihat dengan ultrasound kelenjar tiroid. Scintigraphy tiroid mungkin diperlukan untuk membezakan antara adenoma autonomi dan penyakit Graves, penyakit yang juga dikaitkan dengan tiroid yang terlalu aktif. Ini adalah pemeriksaan radiologi yang mengenal pasti tisu tiroid yang sangat aktif dan secara tidak langsung dapat menunjukkan ketulan.

Nilai makmal

Nilai makmal yang paling penting dalam diagnostik tiroid adalah hormon tiroid fT3 dan fT4 yang sebenarnya, serta hormon pengawal selia TSH. TSH dihasilkan di otak dan merangsang tiroid untuk menghasilkan hormonnya (fT3 dan fT4). Hormon tiroid, sebaliknya, mempunyai kesan penghambatan pada otak dan mengurangkan pembebasan TSH. Ini mewujudkan kitaran kawalan di mana hormon dapat disimpan pada tahap berterusan.

Sekiranya tiroid kita sekarang menghasilkan hormon tiroid dengan cara yang tidak terkawal, nilai makmal kita berubah: kepekatan fT3 dan fT4 meningkat kerana mereka semakin dihasilkan. Di samping itu, hormon ini menghalang pembebasan TSH - akibatnya, nilai makmal ini menurun. Oleh itu, buruj makmal klasik dengan tiroid yang terlalu aktif dalam konteks adenoma autonomi adalah: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Gejala ini menunjukkan adanya adenoma autonomi

Adenoma autonomi dapat menampakkan dirinya dalam dua cara. Di satu pihak, pertumbuhan kelenjar tiroid boleh menyebabkan timbulnya benjolan di kerongkong. Ini boleh menyebabkan kesukaran menelan. Sebaliknya, dan sering kali lebih jelas, adalah gejala yang dapat ditelusuri kembali ke tiroid yang terlalu aktif. Ini termasuk, misalnya, berpeluh berlebihan, gegaran, dan keguguran rambut. Palpitasi dan berdebar-debar atau bahkan aritmia jantung boleh berlaku.

Bilik-bilik yang hangat tidak lagi ditoleransi dengan baik, pesakit sangat mudah marah dan gelisah, mengalami gangguan tidur dan perubahan mood. Ramai pesakit juga melaporkan cirit-birit dan penurunan berat badan yang tidak diingini. Kejadian yang sering terjadi pada banyak gejala ini adalah khas pada tiroid yang terlalu aktif, tetapi keparahan gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Sekiranya anda melaporkan simptom ini kepada doktor anda, sampel darah dan ultrasound dapat membantu.

Terapi adenoma autonomi

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk terapi adenoma autonomi. Perlu diperhatikan bahawa hanya pesakit simptomatik yang perlu dirawat sama sekali. Ramai pesakit dengan adenoma autonomi sering kali bebas daripada gejala untuk masa yang lama dan oleh itu tidak memerlukan terapi. Walau bagaimanapun, jika gejala seperti berdebar-debar atau penurunan berat badan yang tidak diingini berlaku, masuk akal untuk terapi tiroid yang terlalu aktif.

Sebagai peraturan, rawatan pilihan pertama di sini adalah mengambil tablet. Tirreostatik yang dipanggil menghalang pengambilan yodium di kelenjar tiroid dan dengan itu mengurangkan penambahan hormon tiroid yang baru. Bahan aktif biasa ialah thiamazole, carbimazole atau propylthiouracil. Sekiranya terapi ubat tidak mencukupi atau tidak diinginkan oleh pesakit, ada juga pilihan terapi radioiodin dan pembedahan pembuangan kelenjar tiroid.

Kedua-dua pilihan mempunyai persamaan bahawa dengan memusnahkan atau membuang tisu tiroid, mereka biasanya menyebabkan penyembuhan kekal untuk tiroid yang terlalu aktif. Walau bagaimanapun, selalunya terdapat sedikit tisu tiroid yang sihat, sebab itulah pesakit perlu mengambil hormon tiroid dalam bentuk tablet seumur hidup. Bentuk terapi mana yang dipilih harus ditimbang secara individu dengan pakar.

Bilakah anda memerlukan terapi radioiodin?

Terapi radioiodin adalah pilihan rawatan biasa untuk adenoma autonomi. Di sini kita memanfaatkan fakta bahawa hanya tiroid yang dapat mengumpulkan yodium di dalam badan kita dan mana-mana yodium berlebihan dikeluarkan dalam air kencing. Pesakit diberi yodium radioaktif, yang diserap ke dalam kelenjar tiroid, di mana ia menyebabkan pemusnahan sel tiroid tempatan. Dengan cara ini, adenoma autonomi juga dapat dikeluarkan.

Sama ada pesakit memerlukan terapi radioiodin mesti dipertimbangkan dengan teliti dengan pakar. Pilihan pertama terapi sering disebut thyreostatics, yang diambil sebagai tablet dan mengurangkan pengeluaran hormon tiroid. Hanya apabila terapi ini tidak dapat menekan gejala hipertiroidisme atau pesakit mencari pilihan rawatan yang pasti, seseorang boleh mempertimbangkan terapi radioiodin.

Prognosis adenoma autonomi

Tempoh penyakit dalam adenoma autonomi sangat individu bagi setiap pesakit. Ramai pesakit dengan adenoma autonomi bebas gejala, nilai tiroidnya berada dalam julat normal dan nodul hanyalah penemuan sampingan, mis. dikesan pada ultrasound. Sudah tentu, pesakit ini tidak memerlukan terapi dan hanya perlu menggunakan pemeriksaan makmal secara berkala.

Sekiranya terdapat hipertiroidisme simptomatik, ini harus dirawat. Tablet thyreostatics yang dipanggil mesti diambil sekurang-kurangnya 8-12 bulan sebelum usaha untuk menariknya dapat dimulakan. Sekiranya pesakit memilih terapi radioiodin atau pembedahan membuang kelenjar tiroid, penyakit ini akhirnya dapat disembuhkan. Untuk ini, hormon tiroid mesti diambil dalam bentuk tablet seumur hidup.

Oleh itu, prognosis adenoma autonomi adalah baik, kerana terdapat beberapa pilihan rawatan. Adenoma autonomi juga merupakan nodul jinak dan tidak menunjukkan kecenderungan untuk berkembang menjadi barah tiroid.

Kursus penyakit

Perjalanan penyakit dalam adenoma autonomi boleh sangat berbeza, tetapi pada dasarnya sering mengikuti corak yang sama. Ramai pesakit tidak simptomatik pada permulaan penyakit ini. Adenoma autonomi disebabkan oleh peningkatan rangsangan pertumbuhan dengan adanya kekurangan yodium. Hanya apabila pesakit mengambil lebih banyak yodium lagi, ini boleh menyebabkan tiroid yang terlalu aktif dengan gejala khas seperti degupan jantung yang cepat, berpeluh dan penurunan berat badan.

Bergantung pada keparahan gejala, diagnosis sering dibuat dengan cepat melalui ujian makmal. Sekiranya pesakit menjalani terapi yang mencukupi, tahap tiroid harus kembali normal dan sebarang gejala penyakit akan hilang.