Pembedahan Talian

Teknik pengukuran

pengenalan

Terdapat teknik amputasi yang berbeza, perbezaan kasar dibuat antara teknik satu dan dua peringkat.

Dengan teknik amputasi, perbezaan mesti dibuat antara sama ada luka amputasi ditutup dengan segera atau tidak sehingga operasi kedua.
Seseorang bercakap mengenai operasi tertutup atau terbuka. Yang terbuka, yang disebut amputasi dua peringkat, menjadi sangat penting dalam kes perang dan malapetaka dan boleh dikaitkan dengan kelemahan yang besar seperti tisu lembut dan penarikan otot dan pengeringan tulang.
Kerana pelbagai teknik saliran dan vakum, bagaimanapun, jarang ada keperluan untuk membiarkan tunggul terbuka sepenuhnya.

kaedah

Prinsip yang paling penting dalam amputasi adalah untuk menjaga ekstremitas sebanyak mungkin, kerana semakin lama lengan tuil, semakin baik kawalan pesakit terhadap dirinya sendiri prostesis Telah.
Malangnya, peraturan umum ini dibatasi dalam situasi tertentu. Pertama sekali, Tahap pengukuran akan ditentukan. Secara amnya, amputasi dilakukan melalui tisu yang akan sembuh dengan memuaskan dan pada tahap di mana mana-mana bahagian yang diubah secara patologi akan dikeluarkan.

Pengaliran darah tidak mencukupi

Sekiranya berlaku kekurangan aliran darah Semasa menentukan ketinggian, aliran darah di penutup kulit adalah kriteria yang lebih penting daripada keadaan saluran besar.
Sekiranya sendi dipelihara dan pergerakan yang lebih baik dapat dicapai, aliran darah tisu mesti ditentukan dengan tepat.
Di kawasan kaki atau kaki bawah, biasanya persoalannya adakah itu Sendi lutut boleh diperoleh atau tidak.

ketumbuhan

Dalam rawatan tumor tulang yang meluas, ketumbuhan jauh lebih lebar di tulang daripada pada Gambar sinar-X atau Skintigrafi dilihat dan harus diamputasi lebih daripada yang diandaikan pada awalnya.

Pemulihan tunggul

Selain menjaga panjangnya sebanyak mungkin, juga penting untuk memastikan anggota badan yang tersisa dapat ditutup dengan kulit yang cukup sensitif dan bebas parut. Ini kerana kulit yang tidak sensitif atau ditransplantasikan hanya dapat mentolerir tekanan prostesis dengan teruk dan sangat mungkin gagal. Masalah ini terutama mempengaruhi bahagian bawah kaki, kerana ia sangat tertekan. Tetapi ia juga menjadi masalah dalam kes kecederaan traumatik dengan luka bakar dan lecet. Pengecualian adalah kanak-kanak di mana tunggul dengan plat pertumbuhan aktif (plat epifisis) ditutup dengan kulit semestinya, kerana dalam kes ini cangkok kulit kurang sensitif.

Juga penting untuk menggunakan tunggul Otot empuk. Sekiranya pakar bedah mengalami kesukaran untuk menjahit kumpulan otot yang berlawanan di atas tulang tanpa ketegangan, pakar bedah mesti memendekkan tulang agar jahitan menjadi lebih mudah.
Kapal besar yang terletak di otot mesti diikat secara berasingan ketika otot dibahagi, sementara kapal yang lebih kecil dapat dilepaskan oleh panas.

Neuroma

Untuk mengelakkan pembentukan atau akibat dari nodul jinak tetapi menyakitkan di saraf (neuroma), yang boleh berlaku semasa saraf dipotong, saraf mesti dipotong sedekat mungkin dengan tubuh, jika tidak Mampatan neuroma prostesis boleh menyebabkan kesakitan yang teruk.

Oklusi tulang

Di satu pihak, rongga tulang (sumsum sumsum) ditutup pada tulang jalur periosteum yang dijahit (Jalur periosteal), tetapi juga perpanjangan dan penstabilan tulang Periosteum atau Kerepek tulang dilakukan. Salah satu tujuannya adalah mis. pada bahagian bawah kaki Shin dan Fibula untuk melindungi daripada pemampatan oleh prostesis melalui sambungan tulang yang stabil.

Maklumat am mengenai operasi

Amputasi selalu dilakukan di bawah anestesia umum.

Semasa daripada pembedahan pesakit biasanya harus mengambil anestetik umum dilayan. Tourniquet diperlukan untuk alasan kejelasan dan untuk mengelakkan kehilangan darah besar sekiranya berlaku amputasi utama. Darah dijauhkan dari kawasan yang dikendalikan dengan bantuan cuff ketat yang melekat di atas kawasan amputasi. Walau bagaimanapun, jika cuff di tempat terlalu lama, kehilangan tisu boleh berlaku.

Ke Penamatan pembedahan menjadi satu atau lebih Selang saliran diperkenalkan ke kawasan operasi untuk mengeluarkan cecair luka Otot dan memintas permukaan tulang. Selepas beberapa hari, longkang dapat dikeluarkan lagi. Luka dapat dirawat dengan baik dengan bantuan pembalut tekanan.

Sekiranya terdapat risiko jangkitan, seperti halnya trauma atau penyakit vaskular, tindakan profilaksis harus diambil antibiotik diberikan semasa atau sebelum pembedahan.