Reaksi penolakan

pengenalan

Sekiranya sistem kekebalan tubuh kita mengesan sel asing, ia akan mengaktifkan pelbagai mekanisme untuk melindungi daripada penceroboh yang paling tidak diingini. Reaksi seperti ini diinginkan ketika terjadi pada patogen seperti bakteria, virus atau kulat. Walau bagaimanapun, reaksi penolakan tidak diinginkan ketika melakukan pemindahan organ. Dalam keadaan terburuk, sel eksogen musnah dan organ yang dipindahkan kehilangan fungsinya. Namun, penolakan itu dapat dicegah. Untuk tujuan ini, ubat digunakan untuk menekan reaksi semula jadi sistem pertahanan tubuh sendiri - ini dikenali sebagai imunosupresi. Ubat yang sesuai dipanggil imunosupresan.

Perbezaan dibuat antara reaksi penolakan hiperakut, akut dan kronik. A tindak balas hiperakut sudah berlaku beberapa minit hingga berjam-jam selepas pembedahan. The reaksi penolakan akut merujuk kepada tindak balas imun pada hari dan minggu pertama selepas pemindahan. Berkat pemeriksaan biasa, ini biasanya dapat diatasi dengan baik. The reaksi kronik sebaliknya, ia berlaku dengan lebih perlahan dan hanya mengakibatkan kerosakan kekal pada organ dari masa ke masa. Reaksi akut sering disertai dengan gejala khas, sementara penolakan kronik dapat tetap normal secara klinikal untuk jangka masa yang panjang.

diagnosis

Untuk mendiagnosis kemungkinan reaksi penolakan pada waktunya, penting untuk memastikan Nilai diperiksa secara berkala pada selang waktu yang pendek menjadi. Ini termasuk Tekanan darah, suhu, berat badan, yang diberi makan Jumlah cecair dan yang dihapuskan Isipadu air kencing. Selanjutnya, terapi ubat harus dikaji semula. Dengan cara ini seseorang dapat mengenali kemungkinan reaksi imun pada waktunya atau untuk mencegahnya.

Sekiranya reaksi penolakan disyaki, ujian tambahan akan dilakukan. Sebagai tambahan kepada fizikal, pemeriksaan terhadap Parameter makmal dan air kencing dengan air kencing, sedimen air kencing dan kultur air kencing. Di samping itu, kaedah pemeriksaan berasaskan alat digunakan. Ini termasuk Ultrasonik organ yang dipindahkan dan mungkin a roentgen atau satu Pengimejan resonans magnetik. Selanjutnya, a biopsi, penyingkiran tisu dengan jarum, yang dilakukan untuk mengesahkan histologi reaksi penolakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: biopsi

terapi

Terapi reaksi penolakan akut berlaku dengan pertolongan ubat imunosupresif dan dapat dirawat dengan baik jika dikenali lebih awal. Biasanya akan kortison dos tinggi untuk jangka masa tiga hari. Tambahan pula, anda meningkatkan imunosupresi yang sudah ada dan menambahkannya secara individu dengan ubat lain untuk menekan sistem imun. Sekiranya reaksi penolakan terbukti tahan terhadap kortison, datanglah antibodi khas terhadap sel T untuk kegunaan. Bentuk terapi ini tidak boleh dikekalkan selama lebih dari 3 hingga 10 hari.

Sebagai sebahagian daripada a reaksi penolakan kronik memainkan dos yang mencukupi peranan penting. Di satu pihak, ubat imunosupresif harus diberi dos yang sangat tinggi sehingga sel-sel organ yang dipindahkan tidak hancur, di sisi lain, pertahanan tubuh sendiri tidak boleh ditekan sepenuhnya. Selsema sederhana boleh membawa akibat yang besar jika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi.

Sejurus selepas prosedur ialah dos yang lebih tinggi perlu untuk mengelakkan reaksi penolakan subakut dan akut. Selama ini, sistem kekebalan tubuh sangat lemah dan mudah dijangkiti bakteria, virus atau kulat. Langkah-langkah kebersihan yang ketat harus diperhatikan di sini. Secara amnya, terapi imunosupresif mesti bertahan seumur hidup.

ramalan

Prognosis selepas pemindahan organ menjanjikan a Jangka hayat yang lebih tinggi daripada meninggalkan organ yang asli, lebih banyak dan lebih berfungsi.

Kira-kira 60% pesakit transplantasi jantung tinggal bersama organ penderma selama lebih dari sepuluh tahun. Penerima pemindahan paru-paru juga mendapat manfaat jangka hayat yang lebih lama dari beberapa tahun. anda mengalami selalunya peningkatan kualiti hidup fizikal dan mental. Prognosis selepas pemindahan hati menjanjikan kadar fungsi hati 80% selepas 5 tahun dan 70% selepas 10 tahun. Kadar fungsi selepas satu tahun dengan pemindahan buah pinggang adalah 85%. Rata-rata, fungsi ginjal yang dipindahkan berlangsung selama 15 tahun. Prognosis selepas pemindahan sel stem terbukti dapat memanjangkan umur dalam konteks jenis barah tertentu. Ini benar terutamanya untuk bentuk leukemia akut.

Am memang benar bahawa prognosis sangat bergantung kepada faktor-faktor berikut: Penyakit asas dan bersamaan, Keadaan am dan Penyakit sekunder. Reaksi penolakan kronik tidak dapat dicegah sepenuhnya walaupun ada terapi imunosupresif sepanjang hayat. Proses berterusan yang sangat radang boleh menyebabkan kemerosotan fungsi organ dari masa ke masa.

sebab-sebab

Kami sistem ketahanan badan melindungi badan kita dari bahan asing dengan memusnahkan dan membunuh penjajah. Yang disebut memainkan peranan khas dalam konteks ini Sel T. Mereka tergolong dalam kumpulan sel darah putih dan mempunyai protein permukaan khas (Antigen). Antigen adalah reseptor yang Kenali ciri sel lain dan mengikat. Sel T tidak hanya diaktifkan dengan cara ini, tetapi juga oleh isyarat lain dari bahan asing. Menurunkan sel T yang diaktifkan bahan utusan tertentu yang seterusnya menyebarkan dorongan ke sel lain dari sistem imun untuk melawan zat eksogen. Kononnya Sitokin menyumbang kepada Pemeliharaan dan peningkatan tindak balas imun pada, semasa Kimia sejenis Menarik mewakili sel yang lebih radang.

Ubat imunosupresif campur tangan dalam bentuk komunikasi antara sel-sel imun dan cegah jawapan semula jadi pada sel eksogen.

Reaksi penolakan pemindahan hati

A Pemindahan hati boleh dengan sebilangan komplikasi khas ditemani. Sebagai tambahan kepada risiko prosedur pembedahan (jangkitan luka, perkembangan trombosis), ketidakoperasian utama pemindahan hati selepas prosedur adalah salah satu komplikasi awal yang paling kritikal. Dalam keadaan terburuk, keadaan ini mengakibatkan kecemasan pemindahan baru.

Sebagai sebahagian daripada a Reaksi penolakan berlaku pasti Isyarat amaran itu harus dipandang serius. Ini termasuk jelas keletihan, fizikal Rasa lemah, Hilang selera makan dan Kenaikan suhu badan di atas 37.5 ° C selama beberapa jam. Gejala khas lain adalah sakit perut, najis coklat muda dan air kencing berwarna gelap. Selalunya a Gwarna kulit dan putih mata (Jaundis) menentukan.

Reaksi penolakan selepas pemindahan buah pinggang

Reaksi penolakan akut selepas Pemindahan buah pinggang dikaitkan dengan gejala khas yang menunjukkan a Kemerosotan fungsi buah pinggang dan menunjukkan aktiviti sistem ketahanan badan. Yang merangkumi keletihan, Kenaikan suhu badan hingga lebih daripada 37.5 ° C selama beberapa jam, Hilang selera makan, pengurangan pengeluaran air kencing dan Pembentukan edema (Pengekalan air di tisu) dan sakit di kawasan buah pinggang. Sebaliknya, reaksi penolakan kronik boleh kekal normal secara klinikal dalam jangka masa yang lama.

Pemeriksaan parameter makmal secara berkala juga Pemeriksaan air kencing memainkan peranan penting kerana peningkatan kehilangan fungsi dapat didiagnosis dengan lebih cepat dengan cara ini. Pertama Pengekstrakan tisu oleh biopsi kemudian mendapatkan diagnosis yang disyaki reaksi penolakan. Selalunya ia adalah kerosakan imunologi pada sel ginjal, akibatnya lebih banyak protein dikeluarkan dalam air kencing.

Reaksi penolakan pemindahan paru-paru

Sebelah satu peningkatan risiko jangkitan akibat imunosupresi, pesakit belajar Pemindahan paru-paru beberapa komplikasi, yang kebanyakannya dapat diubati dengan baik. Selalunya, penyempitan terbentuk di persimpangan antara saluran udara pesakit dan paru-paru penderma (Stenosis). Ini biasanya berlaku dalam jangka masa antara dua hingga enam bulan. Penyempitan diluaskan dengan bantuan implan belon atau stent.

Komplikasi lain ialah reaksi penolakan akut selepas pemindahan paru-paru. Ini biasanya menunjukkan perkara berikut Gejalayang akan ditafsirkan sebagai tanda amaran: Keletihan, keletihan, suhu badan lebih daripada 37.5 ° C selama beberapa jam dan aduan pernafasan. Yang terakhir termasuk sesak nafas yang berterusan walaupun sedikit atau tidak ada latihan fizikal dan batuk yang berterusan.

Adalah Kecurigaan dekat dengan reaksi penolakan, segera menjadi satu Pemeriksaan sinar-X dan a Bronkoskopi untuk pengekstrakan tisu paru-paru dengan cara biopsi dijalankan. Sekiranya kecurigaan itu disahkan, reaksi penolakan biasanya dapat diatasi tanpa masalah.

Reaksi penolakan pemindahan jantung

Satu hingga dua minggu selepas Pemindahan jantung peraturan kebersihan yang ketat mesti dipatuhi sebagai pesakit Imunosupresan diterima dalam dos yang tinggi. Beberapa bulan selepas prosedur, risiko penolakan adalah paling besar. Risiko a penolakan kronik terutamanya disebabkan oleh peningkatan penyempitan arteri koronari kerana deposit dan pertumbuhan sel yang berlebihan.

Yang kecil Persampelan tisu di bahagian dalam otot, yang disebut biopsi, diambil pada awalnya dijalankan dengan teliti. Biopsi pertama dilakukan beberapa hari selepas prosedur. Mengenai selepas setahun adalah kapal koronari di Kateter jantung diperiksa. Sebagai tambahan kepada pengukuran kawalan yang dilakukan secara khusus (berat badan, tekanan darah, suhu, dan lain-lain), doktor keluarga secara berkala memeriksa fungsi jantung menggunakan ultrasound, ujian darah dan EKG.

Yang berikut Gejala harus dipandang serius: Rasa keletihan, cepat keletihan, Peningkatan suhu badan di atas 37.5 ° C selama beberapa jam, Sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal, Pembentukan edema (Pengekalan air dalam tisu) dan akibatnya kenaikan berat badan juga cepat Aritmia jantung.

Reaksi penolakan selepas pemindahan sel stem

Antara komplikasi yang paling biasa selepas Pemindahan sel stem mengira Jangkitan akibat ubat imunosupresif dan yang disebut Penyakit Graft-versus-host, di mana sel-sel imun penderma berpusing melawan sel-sel penerima. Terdapat peningkatan risiko terutama pada tahun pertama, terutama pada enam bulan pertama setelah prosedur.

A Reaksi penolakan dalam erti kata biasa menentangnya jarang diperhatikan. Ia dikaitkan dengan kurangnya pertumbuhan sel yang ditransplantasikan dan penurunan jumlah sel dalam darah. Terus berlaku lebih kerap demam tidak spesifik pada.
Datang dalam penggunaan profilaksis dan terapi ubat imunosupresif untuk kegunaan. Sekiranya rawatan ini tidak mencukupi, mungkin perlu dilakukan pemindahan baru.