Cakera Herniated C6 / 7

takrif

Cakera herniated (juga Hernia cakera atau. Pulposi inti prolapsus disebut) menerangkan penembusan bahagian cakera intervertebral ke dalam saluran tulang belakang.

Dalam prosesnya, cincin rawan berserat juga menangis Anulus fibrosus disci intervertebralis dipanggil, dari. Cincin tulang rawan berserat biasanya membentuk pinggir luar cakera intervertebral dan memainkan peranan yang menentukan di kedudukan bahagian tengah tulang belakang, yang disebut inti gelatinous (lat.: Nukleus pulposus).Inti jeli ini "jatuh" ke saluran tulang belakang di mana saraf tunjang terletak ketika cincin berserat kehilangan fungsinya dan menekan serat saraf yang terletak di sana.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Cakera hernia tulang belakang serviks - apakah itu?

Ilustrasi cakera herniated

Prolaps cakera -
Prolaps nukleus pulposus

A - cakera herniated dari kiri
B - cakera herniated dari atas
C - Cakera sihat
a - kawasan leher dan dada
b - kawasan lumbar

1. Cincin gentian -
   Annulus fibrosus
2. Inti agar-agar -
   Nukleus pulposus
   Cakera intervertebral pertama + ke-2
   (Cakera intervertebral) -
   Discus inter vertebralis
3. Saraf tulang belakang -
   Saraf tulang belakang
4. Saraf tunjang -
   Medula spinalis
5. Badan vertebra -
   Corpus vertebra
6. Proses berputar -
   Proses berputar

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Penonjolan cakera intervertebral yang disebut (lat .: protrusio). Di sini cincin berserat tetap utuh dan gejala yang teruk seperti pada kejadian yang lengkap jarang berlaku.

Secara keseluruhan, cakera herniated adalah sindrom kesakitan kedua yang paling biasa selepas sakit kepala dengan risiko 79% untuk mengembangkan cakera herniasi sekali seumur hidup.

sebab-sebab

Penyebab utama cakera herniasi biasanya adalah peningkatan kerosakan pada cakera intervertebral dalam jangka masa yang panjang dengan degenerasi cincin tulang rawan berserat. Berbeza dengan kebanyakan komponen tubuh manusia yang lain, rawan hyaline seperti cincin serat tidak dibekalkan secara langsung oleh saluran darah, tetapi melalui penyebaran, iaitu dengan menggerakkan bahan melalui lapisan badan yang berlainan (atau membran).

Sekiranya selaput ini rusak untuk waktu yang lama oleh daya yang bertindak ke atasnya, tulang rawan berserat, yang biasanya terdiri dari sekitar 80% air, tidak lagi dibekalkan dan mulai mengering.

Kehilangan air mengurangkan keanjalan tulang rawan dan meningkatkan kemungkinan terkoyak.

Ini boleh disebabkan oleh postur tubuh yang buruk, seperti kerja pejabat dengan waktu lama di meja, tetapi juga disebabkan oleh sebab genetik atau tekanan yang tidak betul.
Berat badan berlebihan dan kurang bersenam juga merupakan faktor risiko utama.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca cakera herniated

Temujanji dengan pakar untuk cakera herniated?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Cakera herniated sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Oleh itu, merawat cakera herniated memerlukan banyak pengalaman.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Secara umum, gejala yang paling biasa dan utama dari cakera herniasi adalah timbulnya sakit tajam secara tiba-tiba di kawasan yang disediakan oleh saraf yang terjejas.
Oleh itu, gejala cakera herniated bergantung pada lokasi kejadian.

Bergantung pada ketinggian di mana cakera intervertebral menonjol, saraf tulang belakang masing-masing dapat terjejas, yang membekalkan otot tertentu berdasarkan kekuatan dan kawasan kulit tertentu berdasarkan sensasi.
Untuk akar saraf C6 / 7, gejala sakit pada telunjuk, jari tengah dan jari manis serta di bahagian tengah belakang tangan adalah tipikal. Sebagai alternatif atau pada masa yang sama, mungkin terdapat rasa mati rasa di kawasan yang dijelaskan.

Sekiranya terdapat rasa sakit di leher dan lengan, seseorang akan membicarakannya Cervicobrachialgia. Selain cakera herniated, ini juga boleh menyebabkan sebab lain yang lebih remeh.
Baca lebih lanjut mengenai ini di: Cervicobrachialgia

Otot lengan atas Otot trisep brachii, yang dikenali sebagai triceps, adalah otot utama dari kawasan akar saraf C6 / 7. Ini bermaksud bahawa dengan memeriksa otot ini, doktor dapat menentukan sama ada terdapat kerosakan saraf pada tahap C6 / C7: Dalam kes sedemikian, otot trisep akan kehilangan kekuatan.

Kesakitan yang menyertainya juga boleh menyebabkan peningkatan aliran darah ke kawasan kulit yang terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gejala cakera herniated tulang belakang serviks

Sakit

Sebagai tambahan kepada gejala kelumpuhan dan gangguan deria yang dijelaskan di atas, seperti pin dan jarum atau kesemutan pada kulit, tekanan cakera intervertebral herniated pada akar saraf sensitif menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan sangat teruk.

Kesakitan ini memancar ke kawasan yang disediakan oleh akar saraf.
Walau bagaimanapun, cakera herniated bukanlah penyebab setiap bentuk tiba-tiba terjadi, memancarkan rasa sakit di lengan atau kaki.

Ketegangan, penyakit degeneratif tulang belakang, jisim seperti pembengkakan, efusi, dan lain-lain boleh menyebabkan kesakitan yang mempunyai ciri yang serupa dengan kesakitan yang disebabkan oleh cakera herniasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesakitan cakera

Mati rasa dan kesemutan

Bahagian tengah cakera intervertebral yang mengalami herniasi dapat memampatkan atau menekan akar saraf terdekat di saraf tunjang.

Dari akar saraf mampatan ini timbul, bagaimanapun, saraf yang di satu pihak mengawal otot (gentian saraf motorik) dan di sisi lain memastikan sensasi kulit (serat saraf sensori).

Sebagai tambahan kepada gejala kelumpuhan yang dipicu oleh kesan pada serat saraf motorik, pemampatan akar saraf juga dapat menyebabkan kelainan deria.
Sensasi abnormal sensitif ini termasuk rasa sakit di satu pihak dan mati rasa di pihak lain. Sensasi tidak normal yang disebut seperti pin dan jarum atau kesemutan juga boleh timbul.

Oleh itu, kebas dan kelumpuhan sangat memihak kepada melakukan operasi melegakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Adakah mati rasa merupakan petunjuk cakera herniated?

Penglibatan otot pengenalan

Untuk hampir setiap akar saraf di saraf tunjang terdapat otot kunci yang hanya atau sebahagian besarnya dihidu oleh saraf dari akar ini. Sekiranya otot pengenalan tersebut gagal, terdapat kecurigaan mendesak untuk kecederaan pada tahap akar saraf khas.

Otot utama bagi segmen C6 adalah Otot brachioradialis, yang terletak di lengan bawah di sebelah ibu jari dan membolehkan pergelangan tangan berputar di samping sedikit lenturan pada sendi siku. Refleks untuk menguji otot brachioradialis adalah Refleks Radius periostealbahawa doktor boleh menguji dengan tukul refleks

Otot pengenalan segmen C7 / 8 adalah Otot trisep brachii, biasa disebut trisep. Trisep terletak di bahagian belakang lengan atas dan terutamanya bertanggungjawab untuk meregangkan sendi siku. Refleks yang sesuai ialah Refleks trisep.

diagnosis

Seperti banyak penyakit dengan penglibatan saraf, asas diagnosisnya terletak pada pemeriksaan fizikal.
Kekuatan dan kepekaan otot di pelbagai kawasan bekalan saraf diuji di sini.

Walau bagaimanapun, diagnosis akhir cakera herniated yang disyaki adalah berdasarkan teknik pencitraan seperti MRI, CT atau X-ray.

X-ray menunjukkan tulang belakang serviks dalam dua satah. Dari depan (juga disebut AP untuk anterior-posterior) dan dari sisi. Di sini cakera intervertebral dapat dinilai dan pelbagai penyakit degeneratif tulang belakang dapat dikecualikan.
Diagnosis pilihan, bagaimanapun, adalah MRI, yang memungkinkan penilaian dan pemeriksaan yang lebih tepat tanpa terdedah kepada radiasi.

Myelography yang disebut juga dapat dilakukan untuk secara khusus memperlihatkan saraf tunjang dan saluran tulang belakang. Ejen kontras diperkenalkan ke saluran vertebra, yang bermaksud bahawa saraf tunjang dapat dibatasi dengan jelas dalam pencitraan berikutnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana anda dapat mengenali cakera herniated?

MRI tulang belakang serviks

Oleh kerana MRT, iaitu tomografi resonans magnetik, berdasarkan penggunaan gelombang magnetik dan bukan sinar-X, ini adalah ukuran diagnostik yang paling lembut, walaupun yang paling mahal dan kompleks.

Berbeza dengan sinar-X, MRI tidak hanya menunjukkan bahagian badan berkepadatan tinggi seperti tulang, tetapi juga ligamen dan organ tisu lembut yang lain.
Ini membolehkan maklumat tepat mengenai jenis, arah dan kemajuan cakera herniated.

Kelemahan rakaman MRT adalah lama masa pesakit berada di dalam alat rakaman, yang sangat penting bagi pesakit claustrophobia, jadi dengan ketakutan tempat tertutup, dibebani.
Sekiranya keparahan gangguan kecemasan tidak terlalu memuaskan, ketakutan ini dapat dibendung dengan ubat penenang selama diagnosis, atau kaedah lain seperti MRI terbuka digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI tulang belakang serviks

terapi

Rawatan konservatif

Sebilangan besar pesakit dengan cakera herniasi dirawat secara konservatif, iaitu tanpa pembedahan.

Perbezaan dibuat antara membatasi diri (iaitu berhenti hingga tahap tertentu) dan kursus progresif.
Terapi konservatif biasanya merupakan kaedah pilihan, terutama dalam hal kursus pembatasan diri tanpa gejala kelumpuhan.

Pertama sekali, pengurangan kesakitan dicapai melalui terapi rehat dan ubat, yang kemudian membolehkan otot-otot batang badan diperkuat oleh ahli fisioterapi.
Baca lebih lanjut mengenai ini di: Latihan untuk cakera herniated dan ubat untuk cakera herniated

Terapi panas, urut dan elektroterapi juga dapat melegakan gejala, tetapi kesannya terhadap perkembangan penyakit ini belum terbukti secara saintifik.

Tempoh terapi konservatif biasanya 6 hingga 8 minggu, jika setelah tempoh ini tidak ada peningkatan dalam gejala, terapi pembedahan mungkin diperlukan.

Terapi Periradikular (PRT)

Periradikular terapi (PRT) adalah terapi nyeri radiologi yang digunakan pada pesakit dengan sakit kronik akibat penyakit tulang belakang yang merosot.

Akar saraf dilokalisasi oleh pencitraan sebelumnya menggunakan MRI atau CT, yang kemudian dirawat dengan suntikan campuran anestetik tempatan dan steroid seperti kortison.

Anestetik tempatan mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit, steroid melegakan keradangan dan mempunyai kesan kepekaan. Sebelum jarum PRT menusuk, kulit mati rasa dengan anestetik tempatan, dan setelah tusukan, reimaging digunakan untuk menentukan sama ada jarum berada di kawasan yang betul.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Terapi Periradikular

Operasi dan tempoh prosedur

Sekiranya cakera herniated dengan komplikasi teruk seperti gejala kelumpuhan atau dalam kes cakera herniasi di mana terapi konservatif tidak mencapai peningkatan dalam gejala, terapi pembedahan ditunjukkan.

Lebih kurang 140,000 operasi cakera herniated dilakukan setiap tahun.
Sebilangan besar operasi ini tidak semestinya diperlukan, tetapi sekitar 10% pesakit yang dikendalikan akan mengalami kerosakan jangka panjang jika mereka memutuskan untuk menjalani operasi.

Terdapat dua bentuk asas bedah cakera yang berbeza.
Dalam peleburan tulang belakang, iaitu pengukuhan ruang tulang belakang, dua badan vertebra, yang bersentuhan dengan cakera intervertebral yang merosot, dipasang satu sama lain dengan skru. Dalam jenis operasi ini, sebahagian daripada pergerakan tulang belakang hilang.
Baca lebih lanjut mengenai ini di: Gabungan tulang belakang serviks

Pilihan lain adalah memasukkan cakera buatan, juga dikenali sebagai prostesis cakera. Di sini pergerakan tulang belakang banyak dipelihara.
Baca lebih lanjut mengenai ini di: Prostesis cakera intervertebral tulang belakang serviks

Dalam kes cakera herniasi di tulang belakang serviks, Peleburan tulang belakang bentuk teknik pembedahan yang lebih kerap digunakan, kerana kehilangan mobiliti di kawasan leher tidak begitu serius seperti di kawasan vertebra lumbal.
Sebilangan besar masa, operasi dilakukan di bawah anestesia umum.

Di mana sebelumnya harus dibuat pemotongan hingga 30 sentimeter, saat ini prosedur invasif minimum (yang disebut "operasi lubang kunci") dapat digunakan.

Tempoh operasi adalah 30-60 minit, tetapi setiap pesakit harus dimasukkan ke hospital sehari sebelum operasi dan diperiksa terlebih dahulu dan mungkin tinggal di klinik selama sehari selepas operasi untuk pemantauan.

Risiko operasi

Risiko operasi bergantung pada jenis operasi, di mana risiko dengan kaedah operasi invasif minimum jauh lebih rendah daripada dengan operasi terbuka.

Dengan kedua-dua prosedur tersebut, pendarahan, jangkitan luka, pembengkakan dan parut berlebihan boleh berlaku.

Komplikasi ini boleh disertai dengan kesakitan. Yang dipanggil "Sindrom Pasca Discektomi"Terjadi di mana gejala mula-mula membaik setelah pembedahan cakera, tetapi kemudian muncul kembali dengan lebih intensif setelah beberapa ketika. Risiko sindrom pasca-disektomi bahkan lebih rendah dengan campur tangan pada tulang belakang serviks; kemungkinan besar dicetuskan dengan campur tangan berhampiran saraf sciatic pada punggung.

Selain daripada risiko operasi, risiko am anestesia umum juga berlaku. Mual dan keletihan seterusnya sering berlaku. Kesan sampingan yang serius, seperti reaksi anaphylactic terhadap anestetik, berlaku pada 1 dari 20,000 anestetik umum. Kira-kira 1 dari 100,000 pesakit mati di bawah anestesia umum.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia umum

Tempoh rawatan

Seperti yang telah dijelaskan, tempoh rawatan untuk cakera herniated bergantung pada jenis rawatan.

Rawatan konservatif, iaitu tidak beroperasi, memerlukan masa sekitar 6-8 minggu.
Terapi pembedahan, termasuk persiapan, pembedahan dan rawatan selepas waktu, mengambil masa sekitar 3 hari. Selepas itu, tentu saja, mesti ada masa rehat fizikal agar tidak mengganggu penyembuhan luka.

Sila baca juga: Berapa lama cakera herniated bertahan?

Cuti sakit untuk cakera herniated

Oleh kerana cakera herniated dapat disertai dengan rasa sakit yang teruk pada peringkat akut, pesakit, terutama mereka yang menuntut pekerjaan secara fizikal, boleh mendapat cuti sakit oleh doktor mereka atas permintaan.

Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa rehat tempat tidur panjang dalam konteks cakera herniated agak memudaratkan penyembuhan, oleh sebab itu pesakit digalakkan untuk mengatur kehidupan seharian mereka secara aktif mungkin walaupun terdapat sijil ketidakupayaan untuk bekerja.

Walau bagaimanapun, tempoh dan intensiti rawatan sangat berbeza dari satu kes ke kes sehingga tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat mengenai tempoh perakuan ketidakupayaan untuk bekerja.
Di samping itu, seringkali ada peluang untuk bekerja sambilan untuk jangka waktu tertentu setelah tidak dapat bekerja.

Bersenam dengan atau selepas cakera herniated

Pada prinsipnya, sukan tidak hanya dibenarkan dalam kes cakera herniasi, tetapi sangat digalakkan.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sukan yang memberi tekanan pada tulang belakang dan tidak boleh dilakukan atau hanya dengan pengenalan pakar. Sebagai contoh, angkat berat bukan sahaja tidak sesuai, ia sering menjadi penyebab penyakit degeneratif tulang belakang.

Sukan daya tahan seperti berjalan atau berenang atau bersenam sekiranya terdapat cakera herniated sebagai sebahagian daripada fisioterapi.

Berjoging sekiranya cakera herniated tidak disarankan, kerana setiap kejadian mengakibatkan kejutan dan pemampatan tulang belakang berikutnya, yang - walaupun hanya sedikit - masih dapat menghambat penyembuhan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Bersenam selepas dan selepas cakera herniated