Tamponade perikardial

takrif

Tamponade perikardium adalah gambaran klinikal yang akut dan mengancam nyawa di mana terdapat pengumpulan cecair di dalam perikardium, yang dapat disertai oleh gangguan fungsi otot jantung yang teruk. Otot jantung dikelilingi oleh beberapa lapisan tisu penghubung. Yang dipanggil Perikardium, juga dikenali sebagai perikardium, melindungi jantung dari organ-organ lain di dada dan meregangkan dan bergerak seiring dengan degupan jantung. Di antara perikardium dan jantung terdapat kira-kira 20-50 ml cecair pelincir untuk membolehkan jantung bergerak dengan lancar di perikardium. Pelbagai penyebab boleh menyebabkan peningkatan dan pengumpulan cecair di perikardium. Mereka boleh bebas gejala sebagai kesan sampingan dari banyak penyakit. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan fungsi dan gejala yang mengancam nyawa, seseorang bercakap tentang tamponade.

rawatan

Rawatan tamponade perikardial mesti dilakukan lebih awal dan profesional dalam perubatan intensif. Tujuan terapi adalah untuk mengurangkan gejala akut dan mencegahnya berulang. Dalam keadaan akut, tubuh sering diberi cairan melalui infus untuk menjaga degupan jantung dan bekalan darah ke badan. Untuk melegakan jantung dan memulihkan fungsi jantung yang mungkin disekat, perikardium dapat ditusuk untuk menguras efusi. Menusuk perikardium hanya berguna jika penyakit yang mendasari tidak menyebabkan tamponade jantung lebih jauh. Bergantung pada penyakit kausal, tusukan boleh menjadi satu-satunya terapi atau hanya bertahan selama beberapa minit. Bagaimanapun, terapi yang mencukupi untuk penyakit yang mendasari, seperti serangan jantung, pembedahan aorta atau radang perikardial, mesti diikuti untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.

Tusukan

Menusuk perikardium adalah prosedur berisiko yang hanya harus dilakukan di bawah pemantauan rawat inap intensif dengan tujuan untuk fungsi jantung, peredaran dan pernafasan. Di bawah kawalan ultrasound, ruang berisi cecair antara perikardium dan otot jantung ditusuk dengan jarum untuk mengalirkan cecair. Dengan tamponade perikardial, tusukan sering dilakukan untuk melegakan jantung yang tertekan dan memulihkan fungsi peredaran darah. Namun, pada saat yang sama, efusi dapat digunakan untuk menentukan apakah ada efusi berdarah atau efusi purulen akibat dari infeksi. Patogen individu bahkan dapat dikenali berdasarkan cecair yang diperoleh. Perikardium biasanya ditusuk dengan anestesia dan ubat penenang yang mencukupi.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Tusukan perikardium

komplikasi

Tamponade perikardial sendiri merupakan komplikasi yang mengancam nyawa dari penyakit serius jantung atau paru-paru. Komplikasi yang mengancam dari tamponade perikardial adalah batasan fungsi jantung yang lebih lanjut, yang boleh menyebabkan penangkapan kardiovaskular dalam pelbagai cara. Potensi kehilangan darah melalui pendarahan ke perikardium dan toraks juga boleh menyebabkan kejutan teruk dengan kekurangan jumlah darah dan serangan jantung.

ramalan

Prognosis sangat bergantung pada tahap dan penyebab tamponade perikardial. Pada prinsipnya, ini adalah gambaran klinikal yang sangat mengancam nyawa. Keretakan pada otot jantung atau tamponade perikard yang dipicu oleh infark atau pembedahan aorta sering membawa maut dalam beberapa saat, sehingga tidak ada diagnosis atau rawatan. Kursus serangan jantung yang kurang akut atau kerosakan lain pada sistem kardiovaskular dalam banyak kes dapat dirawat dengan baik dalam rawatan intensif. Dalam kes yang kurang akut, prognosis tamponade perikardial biasanya sesuai dengan prognosis penyakit yang mendasari. Walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kerosakan pada otot jantung dapat berterusan dalam jangka masa panjang.

Kursus penyakit

Perjalanan penyakit ini sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, tamponade perikardial adalah gambaran klinikal yang sangat cepat dan akut yang memerlukan rawatan rawatan intensif segera dan segera. Sekiranya peristiwa pemicu, misalnya serangan jantung, terjadi secara tiba-tiba, ia boleh menyebabkan pendarahan ke dalam perikardium, yang perlahan mengembang. Pertama, perikardium mengembang dengan efusi. Walau bagaimanapun, kemudian, cecair menekan otot jantung, yang bermaksud bahawa ia tidak dapat mengisi dengan cukup dan fungsi peredaran darah menjadi terhad. Dalam masa yang sangat singkat boleh menyebabkan hipoperfusi semua organ yang teruk dan kehilangan kesedaran.

Berapa kerapkah itu membawa maut?

Sebilangan besar tamponade perikardi didiagnosis apabila kematian telah berlaku. Selalunya tamponade perikardial timbul akibat pecah jantung yang boleh membawa maut dalam beberapa saat hingga beberapa minit, sehingga tidak ada kemungkinan perawatan. Sekiranya, di sisi lain, tamponade perikardial didiagnosis secara klinikal, ia sering dapat dirawat dengan tusukan. Oleh itu, prognosis tamponade perikardial yang bergerak perlahan bergantung pada penyakit yang mendasari.

sebab-sebab

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan penumpukan cecair yang tidak biasa di dalam perikardium. Sifat cecair yang dimaksudkan dapat memberikan maklumat penting mengenai penyakit yang mendasari. Mungkin ada cecair, nanah atau darah yang jelas atau mendung. Penyebab penting tamponade perikardial akut adalah kecederaan pada jantung. Ini boleh menyebabkan kecederaan secara luaran seperti tembakan, jahitan atau campur tangan pembedahan dan perubatan. Kecederaan tanpa pengaruh luaran seperti pecahnya saluran darah atau air mata dari tekanan darah tinggi, pengudaraan, serta penyakit akut seperti serangan jantung atau paru-paru yang runtuh boleh menyebabkan pendarahan ke dalam perikardium. Efusi mendung atau purulen, sebaliknya, boleh dikaitkan dengan jangkitan atau penyakit ganas di dada. Ini biasanya penyakit yang kurang akut dan lambat. Peningkatan efusi dalam perikardium menyebabkan pelbagai mekanisme memberi tekanan pada otot jantung dan sekatan fungsional, di mana bekalan organ dengan darah terganggu dan banyak komplikasi maut boleh berlaku.

Serangan jantung

Serangan jantung adalah penyebab biasa tamponade perikardial. Perikardium, sebaliknya, merupakan salah satu komplikasi yang paling berbahaya dari serangan jantung. Mekanisme yang menyebabkan serangan jantung adalah penyumbatan arteri koronari, di mana kawasan tertentu otot jantung yang dibekalkan oleh arteri tersekat terputus dari bekalan darah. Kerana kekurangan oksigen secara tiba-tiba, sel otot jantung mati, menjadikan tisu rapuh, rapuh dan boleh mati. Otot jantung boleh robek dengan segera atau lambat akibat tekanan tinggi atau campur tangan perubatan, menyebabkan perikardium tiba-tiba dipenuhi dengan darah dan memampatkan jantung dari luar.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Akibat dari serangan jantung

Pembedahan aorta

Pembedahan aorta sendiri merupakan gambaran klinikal yang sangat akut dan mengancam nyawa di mana terdapat koyakan di dinding saluran dalaman aorta, arteri utama. Aorta meninggalkan jantung di bahagian atas, berpusing di lengkungan aorta dan berjalan melalui dada dan perut ke arah pelvis. Dalam perjalanannya, dinding vaskular dalaman dapat terkoyak secara akut, menyebabkan darah mengalir ke otot-otot aorta dan menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk. Bahaya pecahnya aorta sangat mengancam, yang bermaksud bahawa darah dapat mengalir ke dada, perut atau perikardium dalam waktu yang sangat singkat dan, selain kekurangan darah yang teruk, menyebabkan banyak gejala lain. Tamponade perikardium adalah komplikasi berbahaya dari pembedahan aorta, yang juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi jantung dan peredaran darah di dalam badan, sering dengan hasil yang membawa maut.

Baca juga topik kami: Pecah aorta - sangat berbahaya!

Saya mengenali tamponade perikardial oleh gejala ini

Gejala tamponade perikardial boleh muncul dengan tiba-tiba. Akan tetapi, ketika berkaitan dengan gejala, gejala penyakit yang mendasari sering terdapat di latar depan. Gejala tamponade perikardial yang tidak spesifik disebabkan oleh gangguan fungsi jantung. Ini boleh menjadi keletihan, penurunan prestasi, pening, mengantuk, gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran. Pemeriksaan fizikal juga dapat menunjukkan bahawa urat jugular sesak dan melebar, serta kadar jantung dan pernafasan yang dipercepat, tekanan darah rendah, sesak nafas, tangan dan kaki yang sejuk, perasaan tekanan di dada dan penurunan pengeluaran air kencing. Gejala penyakit yang mendasari boleh sangat berbeza dengan jenis dan tahap penyakit yang mendasari. Selalunya ia adalah sakit dada, sesak nafas, radiasi kesakitan pada lengan, rahang atau bahu, peluh sejuk, jarang demam dan gejala jangkitan.

diagnosis

Diagnosis tamponade perikardial harus dilakukan secepat mungkin, kerana gambaran klinikal boleh membawa maut dalam waktu yang singkat dan rawatan tepat pada masanya dapat mengubah prognosis dengan ketara. Petunjuk pertama untuk membuat diagnosis berasal dari gejala khas dan gejala fizikal. Mereka yang terkena sakit sering mengalami sakit dada, kelemahan, sesak nafas atau kehilangan kesedaran. Denyutan berdenyut di pergelangan tangan boleh lemah, hampir tidak hadir, atau tidak teratur. Langkah-langkah kecemasan diagnostik untuk penyakit jantung yang mengancam nyawa juga merangkumi EKG, sonografi jantung, dan juga gambaran radiologi awal, misalnya melalui pemeriksaan CT atau pemeriksaan kateter jantung. Dalam EKG, perubahan tipikal pada kerosakan otot jantung dan serangan jantung dapat dikenali. Untuk diagnosis tamponade perikardial, sonografi jantung, yang disebut "gema jantung", juga penting. Malah efusi kecil di perikardium dapat didiagnosis di sini. Batasan fungsional, tahap pengisian ruang jantung, pergerakan otot jantung dan jumlah darah yang dikeluarkan juga dapat diukur dalam gema jantung. Gema jantung juga dapat digunakan secara terapeutik untuk memantau dan merancang tusukan perikardium. Perwakilan aliran darah dan saluran darah dalam pemeriksaan CT atau kateter juga memungkinkan diagnosis tepat aliran darah jantung dan juga menunjukkan tamponade perikardial.