pengenalan

Osteomyelitis adalah keradangan sum-sum tulang yang disebabkan oleh jangkitan.
Keradangan ini boleh menjadi akut atau kronik. Jangkitan seperti ini sering menjejaskan tulang rahang.
Rahang bawah terjejas hingga enam kali lebih kerap daripada rahang atas, yang terutama kerana bekalan vaskular dalam tulang ini lebih buruk.

sebab-sebab

Punca osteomielitis di lokasi ini boleh:

  • penyakit gigi
    dan
  • jangkitan gigi
  • gigi mati
  • Penyingkiran gigi (ekstrak gigi)
  • abses
    atau
  • Sista di dalam mulut
  • patah tulang rahang terbuka / rahang patah
  • jangkitan sinus purulen
    atau juga
  • oleh radiasi

kerosakan yang berlaku di kawasan ini.
Patogen yang boleh bertanggungjawab terhadap keradangan tersebut termasuk:

  • Staphylococcus aureus
  • Prevotella melaninogenica
  • enterococci
  • Pseudomonas
    dan
  • Klebsiella

gejala

Gejala-gejala osteomielitis rahang berbeza bergantung sama ada ia adalah osteomyelitis akut atau kronik.
Mujurlah, osteomielitis akut agak jarang berlaku pada hari ini, kerana ia adalah gambaran klinikal yang serius.
Pesakit mengalami keadaan umum yang sangat berkurangan (penyakit yang teruk):

  • suhu badan meningkat
  • kesakitan teruk
  • Bengkak (pipi tebal)
    dan
  • aliran nanah

adalah tipikal.
Kadang-kadang ada yang melonggarkan dan jatuh dari gigi individu dan patah spontan tulang rahang, kerana tisu tulang hilang (kawasan ini dipanggil tulang nekrosis, kawasan tulang mati juga dipanggil penjahit).
Gejala tempatan osteomielitis kronik adalah serupa, tetapi tidak kelihatan begitu tiba-tiba dan pada amnya agak kurang jelas.
Gejala sistemik seperti demam biasanya tidak hadir.
Di samping itu, gambar klinikal ini juga boleh menyebabkan:

  • mulut berbau
  • disfungsi
    dan
  • Pembengkakan nodus limfa (mis. Pada rahang bawah)

datang. Kadang-kadang ia juga berlaku bahawa gigi tidak lagi sesuai dengan baik (gangguan oklusi).
Dalam kes yang teruk, bentuk kronik ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

sakit

Tidak semua pesakit mengalami sakit dengan osteomyelitis.

Keradangan sumsum tulang di rahang (osteomyelitis) boleh mempunyai pelbagai gejala.

Selalunya, osteomielitis timbul sebagai akibat daripada abses, contohnya selepas mengeluarkan gigi bijak. Ia adalah ciri bahawa selepas abses dibuka, kesakitan pada mulanya hilang tetapi kemudian kembali.

Osteomyelitis dalam rahang biasanya disertai dengan sakit. Walau bagaimanapun, kesakitan ini tidak perlu berterusan, lebih kerap kes penderita mempunyai jangkitan yang berkaitan dengan kesakitan, maka terdapat masa bebas nyeri di mana jangkitan menyebar perlahan dan kemudian ada osteomielitis di rahang, yang mana kemudian dikaitkan dengan lebih banyak kesakitan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa rasa sakit boleh berlaku di rahang disebabkan oleh osteomyelitis, tetapi ia tidak memberikan petunjuk yang jelas dan tidak semestinya perlu hadir.

Ramai pesakit mempunyai sedikit kesakitan walaupun mengalami osteomyelitis yang sedang berkembang di rahang, jadi penting untuk memberi perhatian kepada gejala lain seperti bengkak atau pergeseran rahang. Walau bagaimanapun, sama pentingnya untuk tidak mengabaikan kesakitan dan menunggu sehingga ia hilang kerana tempoh bebas nyeri tidak tipikal walaupun osteomielitis progresif dalam rahang.

diagnostik

Pertama sekali, sejarah perubatan (anamnesis) dan pemeriksaan ke atas kawasan yang terjejas oleh doktor (idealnya doktor ENT atau doktor gigi) adalah perlu.

Dalam diagnosis osteomielitis dalam peringkat akut, peningkatan kadar sel menurunkan darah (ESR) dan sebilangan besar sel darah putih dalam jumlah darah (leukositosis) memainkan peranan utama.
Ia terpakai kepada kedua-dua bentuk osteomielitis bahawa mereka boleh diiktiraf di x-ray, tetapi kadang-kadang hanya lewat.
Komputer tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tulang scintigraphy biasanya lebih baik.
Walau bagaimanapun, semua kaedah ini juga lebih mahal dan kompleks, sebab itu hanya digunakan jika syak wasangka tidak dapat disahkan sebelumnya. Diagnosis hanya dapat disahkan dengan sampel tisu (biopsi) dari kawasan yang terkena.

Diagnosis pembezaan penting untuk osteomyelitis dalam tulang rahang adalah tumor tulang.

terapi

Terapi bergantung kepada keterukan penyakit. Kadangkala, pada peringkat awal, terapi konservatif dengan antibiotik yang sesuai adalah mencukupi, yang sepatutnya dilakukan selama lebih kurang tiga minggu.
Bisphosphonates, yang membantu mencegah pecahan tulang, juga merupakan pilihan ubat.

Jika rawatan konservatif tidak menjanjikan penambahbaikan atau percubaan telah dibuat tidak berjaya, pembedahan juga boleh dilakukan. Di sini, bahagian-bahagian tulang yang mati dan mati dikeluarkan. Kadangkala sesetengah gigi perlu dikeluarkan. Di samping itu, lapisan tulang terluar boleh dikeluarkan (decortication) untuk memastikan peredaran darah yang lebih baik ke tulang. Walau bagaimanapun, di sini juga, terapi yang berterusan terhadap terapi antibiotik sangat penting.

Pilihan terakhir ialah pemecahan jawbone (separa) yang boleh digantikan dengan plat atau graf jika perlu.

operasi

Osteomielitis di dalam rahang harus selalu dirawat dengan konservatif pada mulanya jika keadaan penyakit itu membolehkannya. Kerana ia adalah keradangan, antibiotik perlu diberikan terlebih dahulu supaya ia menghentikan keradangan dan seterusnya menghalang perkembangan osteomyelitis.
Terapi oksigen hiperbarik juga boleh digunakan untuk membunuh bakteria yang hanya bertahan dalam keadaan tanpa oksigen ( anaerobes ).

Walau bagaimanapun, osteomielitis dalam rahang sering begitu maju sehingga pembedahan hanya dapat membantu. Dalam operasi ini, tulang rahang yang telah mati disebabkan oleh osteomielitis maju dan lapisan paling luar tulang mesti dikeluarkan supaya tulang rahang masih utuh diberikan peredaran darah yang lebih baik ( vascularization ).
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk, mungkin rahang yang lengkap mesti dikeluarkan kerana kawasan tulang telah mati. Ini dipanggil reseksi rahang separa. Walaupun ini adalah campur tangan yang drastik, ia masih mungkin kerana jika tidak, keradangan itu boleh berkembang dan bukan sahaja mempengaruhi tulang rahang tetapi juga tulang lain tengkorak. Adalah penting untuk mengelakkan ini. Agar rahang dapat "diisi semula" dengan tulang, sama ada tulang belakang atau plat yang menstabilkan rahang mesti digunakan.

padang

Biasanya, osteomielitis dalam rahang mengambil kursus yang baik kerana terdapat pilihan rawatan yang baik.
Komplikasi yang paling serius dari osteomyelitis akut adalah penyesuaian keadaan ini. Sesetengahnya mengalami kehilangan gigi, fungsi mengunyah atau merebak jangkitan ke bahagian lain badan sebagai sebahagian daripada osteomyelitis.

prophylaxis

Untuk mengelakkan osteomyelitis rahang, kebersihan yang mencukupi mulut dan gigi adalah langkah yang paling penting (ini juga termasuk pemeriksaan biasa di doktor gigi!).
Anda juga harus berusaha untuk tidak terlalu beruntung dengan menggunakan antibiotik, kerana ini akan menjadikan lebih mudah bagi bakteria untuk mencuba jangkitan pada satu titik dan sudah tahan terhadap antibiotik yang sesuai.
Sekiranya kesakitan dan bengkak yang tidak jelas di kawasan rahang, doktor mestilah dirujuk dengan segera.


Tag: 
  • psikologi dalam talian 
  • naturopathy 
  • ortopedik dalam talian 
  • pergigian dalam talian 
  • diagnostik 
  • Lebih Suka

    Keutamaan Kategori

    Pandangan

    Top