Duodenum
Lokasi dan kursus
Duodenum (Duodenumadalah bahagian usus kecil dan membentuk hubungan antara perut dan jejunum (Jejunum). Panjangnya kira-kira 30 cm dan secara anatomi dibahagikan kepada 4 bahagian yang berbeza bergantung pada jalannya.
Ilustrasi duodenum
- Duodenum -
Duodenum - Pankreas -
Pankreas - Usus kecil -
Tenaga usus - Jejunum -
Jejunum - Buah pinggang kanan -
Ren dexter - Hempedu - Vesica biliaris
- Hati - Hepar
- Perut - Tetamu
- Duodenum
bahagian menurun -
Parsi Duodenum
turun - Duodenum
bahagian atas -
Parsi Duodenum
atasan - Otot gerbang gastrik -
Otot sfinkter pilorik - Bahagian perut berhampiran penjaga pintu -
Gaster pars pylorica - Papilla duodenum besar -
Papilla duodenum utama - Duodenum
bahagian terendah -
Parsi Duodenum
rendah diri - Duodenum
bahagian menaik -
Parsi Duodenum
menaik - Duodenal
Persimpangan Jejunum -
Lenturan duodenojejunal - Jejunum -Jejunum
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Setelah meninggalkan porter gastrik, chyme mencapai (Pyloruspertama bahagian atas duodenum (Pars unggul). Bahagian ini terdiri daripada lobus kanan hati dan bahagian depan pundi hempedu (ventral) dilindungi.
Di bahagian belakang (punggungterletak kedua-duanya Saluran hempedu (Saluran hempedu biasa) serta bahagian urat portal.
Keanehan anatomi adalah bahawa bahagian atas duodenum adalah satu-satunya di dalam peritoneum (peritoneum) pembohongan (lokasi intraperitoneal).
Bahagian duodenum yang tersisa semuanya menyatu dengan dinding perut posterior; kedudukannya disebut sebagai retroperitoneal sekunder.
Duodeni pars superior sangat terdedah kepada Ulser duodenum (Ulci), yang boleh disebabkan oleh pulpa makanan masam dari perut.
Bersebelahan dengan bahagian atas duodenum adalah bahagian menurun yang penting secara klinikal (Pars turun). Kepentingan ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa di satu pihak Saluran hempedu dan sebaliknya Saluran pankreas (Saluran pankreas) melalui pembukaan biasa (Papilla duodenum utama) aliran.
Dapatkan dengan cara ini Enzim pencernaan pankreas dan asid hempedu hati di dalam usus dan memastikan penghadaman berfungsi di sana. Di samping itu, bubur makanan berasid dinetralkan oleh komponen asas rembesan.
Bahagian ketiga duodenum membentuk bahagian mendatar (Pars horizontalis). Ia terletak kira-kira pada tahap vertebra lumbal ketiga dan menarik di hadapan tulang belakang ke bahagian kiri badan.
Di sana bahagian mendatar mengalir ke bahagian terakhir duodenum, iaitu bahagian menaik yang disebut (Pars ascendens). Seperti namanya, segmen keempat duodenum ini menuju ke arah diafragma, iaitu ke atas (kranial, pada.
Pada tahap vertebra lumbal pertama, bahagian menaik menembusi rongga perut (selepas intraperitoneally) dan masuk ke bahagian berikutnya dari usus kecil, Jejunum, berakhir.
Jika sekarang anda melihat arah bahagian individu duodenum, kira-kira serupa dengan huruf C.
Ini menarik kerana Kepala pankreas betul-betul sesuai dengan bonjolan ini. Hubungan kedudukan rapat ini juga menjadi sebab mengapa Barah pankreas sering tumbuh menjadi duodenum dan merosakkannya.
Sekiranya terdapat keretakan (berlubangduodenum, misalnya kerana kecederaan pada perut atau a Halangan usus (Ileus) chyme boleh memasuki rongga perut dan boleh mengancam nyawa keradangan atau Keracunan darah (sepsis) untuk memimpin. Sekejap pembedahan sangat penting untuk bertahan dalam kes ini.
Gambar usus kecil
- Usus kecil -
Tenaga usus - Duodenum, bahagian atas -
Duodenum, pars unggul - Duodenal
Persimpangan Jejunum -
Lenturan duodenojejunal - Jejunum (1.5 m) -
Jejunum - Ileum (2.0 m) -
Ileum - Bahagian hujung ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Perut - Tetamu
- Hati - Hepar
- Hempedu -
Vesica biliaris - Limpa - Tenggelam
- Esofagus -
Esofagus
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Struktur mikroskopik
Perbezaan lapisan duodenum dalam keratan rentas sesuai dengan sisa saluran pencernaan.
Dari luar, duodenum berasal dari tisu penghubung (Tunica Adventitia) yang mengelilingi kedua-duanya Darah-, begitu juga Pembuluh limfa mengandungi.
Ia bersempadan dengan Lapisan otot, yang dipanggil Tunica muscularis. Ia mengandungi lapisan membujur luar dan otot bulat dalaman yang peristalsis hidang.
Terdapat satu antara dua lapisan otot Plexus saraf (Plexus myenterikyang menghidupkan otot licin dan sistem saraf sendiri yang tergolong dalam usus (sistem saraf enterik).
Plexus saraf yang lain dijumpai pada yang mengikuti tunica muscularis Tela submucosa. Ini adalah Plexus submucosal, yang tertanam dalam tisu penghubung tela submucosa.
Lapisan paling dalam adalah satu Membran mukus (Mukosa Tunica), yang masih boleh dibahagikan kepada tiga sub-lapisan yang berbeza. Bahagian dalam duodenum terdiri dari Mimosae lamina epitelialis berbaris. Ini diikuti oleh lapisan nipis tisu penghubung (Lamina propria mukosae), yang seterusnya mempunyai yang tersendiri Lapisan otot membran mukus (Lamina muscularis mukosae).
Tetapi apakah perbezaan antara struktur duodenum dan struktur saluran pencernaan yang lain?
Ke Diagnosis pembezaan Pada dasarnya terdapat dua ciri yang berbeza. Di satu pihak, ada yang istimewa di tela submucosa Kelenjar Brunner, hanya di duodenum berlaku dan a rembesan likat serahkan.
Sebaliknya, ia menunjukkan Membran mukus dari duodenum secara makroskopik tidak normal Penonjolanyang satu sebagai Pekeliling Plicae ditetapkan. Ini berfungsi bersama Villi dan Crypts, yang terdiri daripada mukosa epitelialis lamina dan mukosa lamina propria, yang Pembesaran permukaan lumen duodenum. Ini menjadikannya sangat cekap Penyerapan zarah makanan dijamin.
Bekalan darah
The Bekalan darah duodenum berlaku dua cabang besar arteri utama (aorta).
A meningkat kira-kira pada tahap vertebra toraks kedua belas Batang vaskular dari aorta (Batang celiac, yang berperanan dalam menjaga dari limpa, hati, pankreas dan perut terlibat. Cawangan batang seliak, iaitu Arteri hepatik biasa, juga menghantar kapal (Arteri gastroduodenal). Arteri ini terutamanya membekalkan bahagian atas duodenum dengan darah.
The bahagian di bawah duodenum menerima bekalan darah mereka melalui arteri mesenterik atas (Arteri mesenterik yang unggul). Ia timbul secara langsung dari aorta perut pada tahap vertebra lumbal pertama. Arteria mesenterica superior juga mewakili sebelah duodenum Aliran masuk ke seluruh usus kecil, begitu juga untuk Usus besar hingga lentur kolon kiri.
Fungsi duodenum
Usus kecil terbahagi kepada tiga kawasan. Bahagian pertama yang menuju terus ke perut adalah Duodenum atau duodenum dipanggil. Ia mendapat namanya kerana panjangnya sekitar 12 jari lebar.
Setelah perut mencincang makanan secara mekanikal dan dengan bantuan asid perut hampir sepenuhnya membebaskan pulpa makanan bakteria dan mikroorganisma lain, ia akan mencapai duodenum. Di sana chyme pertama kali dinetralkan, kerana jika tidak, ia akan merosakkan selaput lendir usus kerana nilai pHnya yang rendah. Sebuah koridor menuju ke arah ini, iaitu Saluran pankreas, ke dalam duodenum, di mana rembesan alkali dilepaskan dari pankreas. Saluran hempedu juga bergabung dengan saluran ini (Saluran empedu biasa), yang membawa hempedu ke duodenum.
Hempedu dihasilkan di hati dan kemudian disimpan di pundi hempedu sehingga diperlukan dalam duodenum untuk mencerna lemak dan vitamin larut lemak. Selain itu, sel-sel di lapisan duodenum membentuk enzim yang memulakan pencernaan nutrien individu. Akhirnya, air ditambahkan ke chyme di sini.
Di duodenum dijumpai pencernaan sebenar makanan, iaitu pecahan nutrien yang terdapat di dalamnya. Hanya kemudian, di bahagian belakang dua bahagian usus kecil, nutrien sebenarnya diserap ke dalam badan.
Enzim duodenum
Enzim adalah istimewa Protein, Memangkinkan reaksi. Ini bermaksud bahawa mereka mempercepat proses dan dengan itu mengurangkan tenaga yang diperlukan untuk tindak balas. Dalam duodenum, enzim ditambahkan pada makanan. Di sana mereka kemudian membelah nutrien yang terdapat dalam unit terkecil mereka sehingga dapat diserap oleh usus.
Setiap kelas nutrien individu mempunyai enzim yang sangat spesifik. Protein dipecah oleh apa yang disebut proteinase, seperti trypsin, lemak oleh lipase dan pelbagai jenis gula oleh amilase, laktase, isomaltase dan maltase-glukoamilase. Produk ini adalah asid amino untuk protein dan gula sederhana seperti glukosa dan fruktosa sekiranya pecahan gula berganda. Asid lemak individu terbentuk apabila lemak dipecah.
Pecahan makanan ini menunjukkan proses pencernaan yang sebenarnya dan perlu kerana pengangkut membran sel hanya tersedia untuk komponen nutrien kecil. Amilase dan lipase berasal dari rembesan pankreas. Enzim lain datang dengan pulpa makanan dari mulut dan perut ke dalam duodenum dan sebahagian daripadanya dihasilkan secara langsung oleh sel-sel duodenum.
Penyakit
Penyakit duodenum yang paling biasa adalah ulser duodenum (Ulser duodenumLesi biasanya hanya selepas keluar dari perut (Pylorus) dan boleh mempunyai pelbagai sebab.
Ini termasuk tekanan, jangkitan bakteria (Helicobacter pylori), pengasidan usus yang berlebihan, contohnya dari asid perut, atau penggunaan ubat-ubatan anti-radang jangka panjang seperti aspirin. Ulser duodenal pada mulanya menampakkan dirinya sebagai sakit teruk di bahagian atas perut tengah dan loya yang teruk.
Pergerakan usus yang tidak teratur dan penurunan berat badan yang tidak diingini juga boleh menjadi akibat ulser duodenum. Sekiranya perjalanannya sangat teruk, ia boleh menyebabkan pendarahan yang teruk pada saluran pencernaan atas atau bahkan pecahnya duodenum.
Dalam keadaan seperti itu, ulser harus dirawat secara pembedahan. Namun, dalam beberapa kes, ulser sepenuhnya bebas dari gejala dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.
Sebagai tambahan kepada antibiotik, penghambat pam proton seperti omeprazole dan pantoprazole juga tersedia untuk rawatan ubat. Ini menghalang pengeluaran asid gastrik dan bertujuan untuk melindungi daripada pengasidan duodenum lebih lanjut. 90% pesakit dibebaskan dari ulser duodenum selepas terapi tersebut.
Keradangan duodenum
Di kawasan duodenum, keradangan, iaitu reaksi imunologi yang kuat, boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab. Di satu pihak, Ekeradangan perut (Gastritis) merebak ke duodenum. Pengingesan Ubat yang menjengkelkan membran mukus dan menjadikannya sensitif terhadap kecederaan terkecil dan serangan dengan bahan penyebab penyakit. Sama seperti barah, sel-sel radang juga dapat berpindah dari pankreas ke duodenum atau bahkan menyusup dan merosakkan dinding usus dari luar.
Keradangan tidak selalu harus terwujud melalui gejala, tetapi sakit perut, keletihan, mual dan anemia dapat terjadi. Anemia berlaku kerana kawasan keradangan meningkatkan aliran darah sementara saluran boleh menjadi lebih rapuh. Darah terkecil kemudian keluar dan dikeluarkan di dalam najis.
Untuk dapat memastikan diagnosis, mesti Sampel tisu dikeluarkan secara endoskopi dari duodenum dan diperiksa oleh ahli patologi.
The rawatan timbul dari punca. Jadi jika ada keradangan bakteria, anda boleh Antibiotik diberikan. Di samping itu, ubat-ubatan yang mendorong keradangan harus dielakkan. Ubat-ubatan ini merangkumi ubat-ubatan anti-radang bukan steroid seperti aspirin (ASA).
Walau bagaimanapun, duodenitis juga boleh menjadi kronik, iaitu bentuk kekal. Kemudian seseorang bercakap tentang satu penyakit radang usus. Keradangan kronik seperti itu adalah penyakit Crohn, penyebabnya masih belum diketahui. Ia jarang berlaku di duodenum dan kebanyakannya terdapat di ileum. Gejalanya serupa dengan keradangan biasa. Sebaliknya, disebabkan oleh sebab yang belum diketahui, terapi ini bertujuan terutamanya untuk menghilangkan komplikasi seperti jangkitan bakteria tambahan di kawasan ini. Penyakit ini berkembang secara berulang, jadi ubat anti-radang yang kuat seperti glukokortikoid dapat diberikan dalam keadaan akut.
Kanser duodenum
Nasib baik, barah duodenum diucapkan Jarang. Jauh lebih biasa Kanser kolon dan rektum dihidupkan. Ini mempunyai pelbagai sebab, tetapi belum semuanya dijelaskan. Di satu pihak, aspek waktu berperanan, kerana bubur makanan hanya sebentar di usus kecil dan terutama di duodenum, sementara makanan tetap berada di usus besar hingga beberapa hari. Akibatnya, masa kontak bahan pencemar dan bahan penyebab berpotensi barah dalam makanan dengan selaput lendir usus besar jauh lebih lama. Dan semakin lama kali ini, semakin besar kemungkinan zat tersebut akan diserap ke dalam badan.
Penjelasan lain yang mungkin adalah fungsi duodenum. Seperti yang telah disebutkan, terutamanya enzim dan cairan dilepaskan dari sel-sel membran mukus. Oleh itu, tidak ada mekanisme selular yang dapat menyerap zat ke dalam sel sejak awal. Ia sama sekali berbeza pada bahagian usus kecil berikutnya. Terdapat alat pengangkut khas yang terdapat di membran sel yang memungkinkan penyerapan komponen makanan dan juga kemungkinan pencemaran. Sebaik sahaja sel barah muncul di duodenum, sel tersebut biasanya berasal dari tumor yang terletak di pankreas. Oleh kerana kedua-dua organ ini sangat berdekatan satu sama lain, sangat mudah sel-sel kanser merebak dari pankreas ke duodenum.
Ulser duodenum
Berbeza dengan barah duodenum Ulser di kawasan usus kecil ini lebih kerap dan akan juga Ulser duodenum dipanggil.
Ulser adalah kecacatan pada membran mukus yang boleh sampai ke lapisan terdalam. Akibat jangkitan atau gangguan peredaran darah, suatu kawasan tidak lagi dibekalkan dengan darah dan sel-sel imun, akibatnya perlahan-lahan kehilangan fungsinya dan akhirnya mati. Ada orang yang, kerana gen mereka, mempunyai peningkatan risiko terkena bisul.
Biasanya penyebabnya terletak pada pengambilan Ubatseperti aspirin, yang menghalang lendir perut membesar. Akibatnya, perut dan duodenum berikutnya tidak lagi terlindung dengan baik terhadap jus gastrik yang sangat berasid dan diserang oleh asid. Kecederaan dangkal ini kemudian merebak ke lapisan dinding usus yang berlapis dan lebih dalam dan menyebabkan ulser.
Dalam banyak kes, ia juga boleh Penyebab bakteria Helicobacter pylori satu gastritis, radang perut. Ini kemudian boleh berkembang menjadi ulser.
Mungkin simptom yang paling biasa adalah sakit perutdiikuti dengan gejala a anemiabetapa keletihan dan pucat. Anemia disebabkan oleh kehilangan darah yang kecil, walaupun berterusan, dari ulser.
