Apa itu gestosis?

Sinonim

Preeklampsia, eklampsia, sindrom HELLP, keracunan kehamilan

takrif

Gestosis adalah penyakit yang berkaitan dengan kehamilan yang berdasarkan pada kekejangan arteri kecil. Faktor psikologi seperti hubungan terganggu dengan ibu sendiri dan kekurangan magnesium juga dibincangkan sebagai penyebabnya. Gejala adalah tekanan darah tinggi (hipertensi), pengekalan air dalam tisu (edema), refleks berlebihan dan perkumuhan protein dalam air kencing (proteinuria).

Bergantung pada keparahan, penenang (Penenang, Ubat antihipertensi (Ubat antihipertensi, prosedur diet dan relaksasi untuk komitmen datang. Kadang kala, penghantaran tidak dapat dielakkan.
Selepas kelahiran biasanya terdapat penyembuhan lengkap. Walau bagaimanapun, kemungkinan jatuh sakit lagi semasa kehamilan lebih tinggi daripada populasi normal.

Tekanan darah tinggi (hipertensi) dalam konteks gestosis ditentukan dengan mengukur tekanan darah melebihi 140/90 mmHg dua kali pada selang waktu beberapa jam. Sekiranya perkumuhan protein juga berlaku dalam air kencing, ini disebut sebagai Pra-eklampsia.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hipertensi kehamilan

Apakah tanda-tandanya?

Tanda-tanda gestosis boleh terdiri dari pelbagai jenis, kerana gestosis tidak harus terbatas pada organ tertentu, tetapi secara umum dapat mempengaruhi berbagai organ.

Contohnya, gestosis boleh mempengaruhi buah pinggang. Gejala ini dicirikan oleh penurunan jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari (oligouria). Tanda-tanda ini kurang kerap membuang air kecil atau kurang membuang air kecil semasa menggunakan tandas. Gejala lain penglibatan buah pinggang adalah pengekalan air di pelbagai bahagian badan (edema), selalunya kaki. Protein juga dapat dikesan dalam air kencing menggunakan jalur ujian khas (proteinuria).

Sekiranya paru-paru terlibat, sesak nafas / sesak nafas boleh menjadi gejala lain. Ini sering disebabkan oleh pengekalan air di paru-paru (edema paru). Perhatian khusus harus diberikan kepada penglibatan hati dan sistem saraf pusat. Kemungkinan penglibatan hati dapat ditunjukkan dengan sakit sebelah kanan di bahagian atas perut (sakit di bawah lengkungan kostum kanan). Kejang, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan, serta sakit kepala, mual dan muntah boleh menjadi gejala keterlibatan sistem saraf pusat.

Edema

Edema adalah pengekalan cecair di tisu. Gestosis boleh menyebabkan edema di pelbagai bahagian badan (selalunya kaki, kaki). Di satu sisi, edema boleh berlaku kerana pengurangan perkumuhan cecair oleh buah pinggang. Ini meningkatkan cecair di saluran darah. Ini bertambah dan ditekan ke kain oleh tekanan yang disebabkan oleh kesesakan. Sekiranya anda menekan tisu bengkak cairan dan penyok yang tersisa, yang hanya perlahan-lahan surut (selepas beberapa saat hingga beberapa minit), ini adalah tanda edema yang agak pasti.

Dalam kes yang jarang berlaku, pengekalan cecair di paru-paru juga boleh menyebabkan sesak nafas. Di sini jantung tidak lagi dapat mengepam peningkatan jumlah cecair ke dalam peredaran badan. Akibatnya, cairan itu kembali ke paru-paru dan ditekan ke tisu paru-paru kerana tekanan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Edema semasa mengandung

tekanan darah tinggi

Di sini, satu membezakan peningkatan tekanan darah yang disebabkan kehamilan (hipertensi). Ini bermaksud peningkatan tekanan darah lebih daripada 140/90 mmHg (atau hipertensi teruk dengan nilai ke-2 (diastolik) lebih daripada 110 mmHg) yang berlaku selepas minggu ke-20 kehamilan (SSW). Tekanan darah normal (kurang dari 140/90 mmHg) seharusnya diukur sebelum dan semasa kehamilan (hingga minggu ke-20 kehamilan).

Perbezaan mesti dibuat antara ini dan peningkatan tekanan darah bebas kehamilan. Ini bermaksud peningkatan tekanan darah yang telah lama diketahui, dan juga peningkatan tekanan darah sebelum minggu ke-20 kehamilan (nilai had lihat di atas). Oleh kerana tekanan darah tinggi meningkatkan risiko disebut preeklampsia, perhatian khusus harus diberikan kepada perkumuhan protein dalam air kencing ketika tekanan darah meningkat. Ini bermaksud bahawa komplikasi seperti eklampsia atau sindrom HELLP dapat dicegah atau dikenali pada peringkat awal.

Protein dalam air kencing

Ginjal hanya dapat mengatasi peningkatan tekanan darah sampai batas tertentu, sehingga dari waktu ke waktu zat-zat seperti protein, yang biasanya disekat dalam darah oleh penyaring (penghalang darah-kencing), masuk ke dalam air kencing karena tekanan meningkat. Dalam jargon teknikal, apabila terdapat peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing, seseorang berbicara mengenai proteinuria. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan jalur ujian di setiap pejabat doktor. Sebagai alternatif, diagnosis urin yang lebih terperinci dapat dijalankan. Untuk tujuan ini, air kencing pertengahan aliran digunakan atau, dalam beberapa kes, air kencing pukal (air kencing dikumpulkan lebih dari 24 jam).

Baca juga: Protein dalam air kencing semasa kehamilan

Gejala

Gestosis adalah pelbagai penyakit yang berkaitan dengan kehamilan, yang juga menyebabkan pelbagai gejala. Perbezaan dibuat antara gestosis awal dan gestosis lewat.

Gestosis awal yang berlaku pada trimester pertama kehamilan termasuk mual pada kehamilan dengan muntah sederhana (emesis gravidarum) atau dengan muntah yang tidak puas (hyperemesis gravidarum). Ini boleh berlaku sepanjang hari atau pada waktu malam. Muntah boleh menyebabkan dehidrasi (desikosis) dan penurunan berat badan yang teruk, degupan jantung yang cepat dan tekanan darah rendah. Gangguan elektrolit dan akibatnya serta demam, mengantuk dan keadaan umum yang semakin teruk boleh berlaku. Sakit pada kehamilan disebabkan oleh peningkatan tahap beta-HCG, yang meningkat secara berterusan hingga minggu ke-12 kehamilan dan kemudian menurun lagi, jadi dalam kebanyakan kes, gejala-gejala dijangka akan reda setelah minggu ke-12 kehamilan.

Peningkatan air liur (Ptyalisme, hipersalivasimewakili gestosis awal. Ia boleh berlaku sendiri atau berkaitan dengan loya dan muntah dan boleh menyebabkan rasa mual menjadi lebih tidak selesa.

Gestosis lewat yang boleh berlaku pada trimester kehamilan terakhir merangkumi prelampsia, eklampsia dan sindrom HELLP.

Pada preklampsia, pesakit sering mengalami pening, sakit kepala, gangguan penglihatan, kerlipan mata, mual, muntah, penahan air (Edema) dan mengantuk. Pengekalan air biasanya diperhatikan oleh wanita hamil melalui kenaikan berat badan yang agak mendadak (> 1 kg seminggu). Gejala ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi (> 140/90 mmHg) dan kehilangan protein dalam air kencing (Proteinuria).

Dalam eklampsia, selain perkara di atas Gejala prelampsia, kepada kejang dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Sebelum serangan seperti itu, sakit kepala yang teruk (sering di kawasan dahi), kerlipan mata, penglihatan berganda, malaise umum, kekurangan neurologi, mual dan muntah dapat terjadi. Eklampsia adalah ancaman kepada ibu dan anak kerana kemungkinan komplikasi (kegagalan buah pinggang, fungsi plasenta yang tidak sempurna (kekurangan plasenta), pembengkakan otak (edema serebrum), kerosakan retina, trombosis dan pendarahan)

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Serangan epilepsi

Dalam kes sindrom HELLP, yang juga tergolong dalam gangguan tekanan darah tinggi pada akhir kehamilan (tetapi juga boleh berlaku tanpa peningkatan tekanan darah dan kehilangan protein) dan mewakili bentuk prelampsia yang teruk, pesakit menderita sebagai tambahan di atas. Gejala prelampsia termasuk sakit yang teruk di bahagian atas perut kanan dan mungkin mual, muntah dan cirit-birit. Rasa sakit disebabkan oleh terlalu banyak kapsul hati. Gejala boleh muncul dalam waktu yang sangat singkat (1 jam), walaupun beberapa pesakit mengalami tekanan darah tinggi secara tiba-tiba sebelumnya. Berbanding dengan prelampsia sederhana, komplikasi sindrom HELLP lebih kerap berlaku, lebih pelbagai dan lebih serius.

Biasanya gejala-gejala gestosis lewat hilang lagi beberapa hari selepas kelahiran selambat-lambatnya, di mana serangan eklamptik juga mungkin berlaku di nifas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keracunan semasa kehamilan

sebab-sebab

Sebab-sebab gestosis tidak difahami dengan jelas. Pelbagai sebab dibincangkan dalam jawatankuasa pakar. Di satu pihak, perubahan hormon semasa kehamilan boleh menyebabkan perkembangan gestosis. Perubahan sistem imun juga dapat menyumbang kepada perkembangan. Pautan genetik juga diambil kira. Namun, selalunya, ini adalah interaksi dari semua faktor ini dan mungkin juga faktor lain (belum diketahui) yang menyebabkan perkembangan gestosis.

Sejauh mana bahaya itu?

Dalam kes gestosis terburuk, eklampsia atau sindrom HELLP yang disebut boleh berkembang. Eclampsia ditandai dengan preeklampsia (peningkatan tekanan darah disebabkan kehamilan dan peningkatan perkumuhan protein) dan berlakunya kejang secara serentak. Pada awalnya, pesakit biasanya mengalami sakit kepala, gangguan penglihatan, mual dan muntah.

Oleh kerana sawan membahayakan kesihatan anak dan ibu yang belum lahir, seseorang harus mencegah kejang dengan ubat, terutama jika terdapat tanda-tanda pra-eklapmsia.

Komplikasi utama gestosis kedua adalah sindrom HELLP. Di sinilah gumpalan darah kecil muncul, yang menyumbat saluran darah terkecil di dalam badan. Terdapat juga kerosakan sel darah merah dan penurunan jumlah platelet yang disebabkan oleh pembekuan. Akibatnya, kerosakan hati berlaku. Sindrom HELLP sering berlaku dengan sakit perut atas dan gejala yang tidak spesifik seperti loya, muntah dan cirit-birit.

Oleh kerana sindrom HELLP dan juga eklampsia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa pada ibu dan anak, terapi ubat dan kelahiran segera adalah penting.

Tempoh dan ramalan

Penyebab gestosis adalah peningkatan tekanan darah yang berkaitan dengan kehamilan. Ini bermaksud bahawa hanya penghentian kehamilan (misalnya kelahiran anak, pembedahan caesar) yang dapat menyembuhkan gestosis sepenuhnya (terapi kausal). Jika tidak, gestosis dirawat dengan langkah-langkah umum seperti pengurangan tekanan atau terapi ubat yang cuba mencegah perkembangan gestosis atau mengurangkan risiko preeklampsia, eklampsia atau sindrom HELLP. Oleh itu, seseorang boleh mengatakan bahawa tempoh kehamilan adalah sesuai dengan tempoh kehamilan.

Bolehkah anda mencegah gestosis?

Pencegahan gestosis terbaik adalah pemeriksaan pranatal secara berkala. Di sana, perhatian diberikan kepada tanda-tanda gestosis dan rawatan dapat dimulai lebih awal untuk mengurangi risiko komplikasi.

Sekiranya preeklampsia berlaku pada kehamilan sebelumnya, pakar sakit puan boleh mengesyorkan terapi dengan asid acetylsalicylic (ASA) hingga minggu ke-36 kehamilan untuk mengelakkan pesakit berulang. Sekiranya pesakit telah mengalami kejang selama kehamilan atau jika sawan dianggap mungkin berlaku, pesakit harus dirawat dengan magnesium sulfat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pemeriksaan kehamilan

Ujian darah

Selain ujian air kencing, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan ultrasound, ujian darah adalah alat diagnostik penting untuk mengesan gestosis.

Pada prelampsia, protein dalam darah rendah, kerana lebih banyak dikeluarkan oleh buah pinggang (proteinuria). Oleh kerana berkurangnya kepekatan protein dalam darah, air darah mengalir melalui daya osmolar ke tisu penghubung di sekitarnya dan oleh itu tidak hadir dalam darah. Secara relatif, ini meningkatkan bahagian sel darah (hematokrit) dan bahagian protein pembawa untuk oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin) pada seluruh darah.

Eklampsia telah meningkatkan tahap sel darah (Hematokrit) dan bahagian protein pembawa untuk oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin) pada seluruh darah; di samping itu, aktiviti ginjal yang berkurang dapat meningkatkan zat degradasi tubuh yang dikeluarkan melalui buah pinggang (asid urik, kreatinin dan urea).

Tiga kawasan parameter darah penting memainkan peranan penting dalam pengesanan sindrom HELLP:

• Pertama, bilangan platelet darah rendah (trombositopenia).
• Kedua, darah menunjukkan tanda-tanda kerosakan sel darah merah (Hemolisis). Tanda-tanda hemolisis adalah penurunan nilai protein pengangkutan (Haptoglobin) untuk pembawa oksigen dalam sel darah merah (Hemoglobin dalam sel darah merah, tahap enzim (LDH) yang diturunkan yang terdapat di semua sel, peningkatan tahap kerosakan produk sel darah merah (bilirubin), tahap penurunan bahagian sel darah dalam seluruh darah (Hematokritdan penurunan tahap protein pembawa untuk oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin).
• Ketiga, dalam sindrom HELLP, enzim hati yang penting (transaminase) seperti GOT, GPT meningkat.
• Di samping itu, nilai pembekuan darah seperti fibrinogen (faktor pembekuan penting) dan antitrombin III menurun, dan produk pemecahan fibrinogen meningkat.

Diet dalam kehamilan

Diet semasa kehamilan tidak berbeza dengan cadangan diet untuk kehamilan tanpa komplikasi. Anda harus memastikan pengambilan protein yang mencukupi (100g sehari hingga cth. Susu, dadih, keju, kekacang, kacang). Mineral seperti vitamin B1, B2, E (mis. Terkandung dalam roti, kentang, beras, pasta) serta vitamin C dan E yang diserap melalui buah dan sayur adalah penting. Semasa mengambil ikan, daging dan telur untuk pengambilan protein, jenis dan penyediaan yang betul mesti selalu diperhatikan (PERHATIAN: kemungkinan risiko jangkitan dengan bakteria, parasit). Sebagai tambahan, seorang wanita hamil harus minum sekitar 2 hingga 2.5 liter cecair setiap hari.

pra-eklampsia

Ini memberi kesan kepada sekitar 1 dari 20 wanita hamil. Risiko yang meningkat untuk perkembangan gambaran klinikal ini antara lain kehamilan pertama dan kecenderungan genetik. Juga penyakit kronik seperti diabetes adalah antara faktor risiko kerana boleh menyebabkan perubahan pada saluran darah. Asal sebenarnya tidak jelas, tetapi perkembangan kek ibu (plasenta) peranan utama. Sekiranya saluran tidak terbentuk dengan betul dan buahnya tidak mendapat cukup darah akibatnya, tekanan darah ibu meningkat untuk mengimbanginya agar berusaha memastikan aliran darah mencukupi. Walaupun begitu terdapat kelahiran lebih awal dan lebih awal (hlm. Kelahiran pramatang, kekurangan perkembangan dan bahkan kematian buah.

Edema dan pendarahan boleh berlaku di banyak tempat di badan ibu. Edema di kawasan atipikal seperti tangan dan muka adalah tanda amaran. Dalam kes yang teruk, gejala neurologi seperti gangguan penglihatan, sakit kepala, Mual dan peningkatan refleks berlaku.

Anda mungkin juga berminat dengan: pra-eklampsia

Sekiranya gambaran klinikal bertambah buruk, seseorang bercakap mengenai:

Sindrom HELLP

Sindrom HELLP (hemolisis, enzim hati tinggi, platelet rendah) disebabkan terutamanya oleh kerosakan hati dengan peningkatan enzim hati dan penurunan jumlah platelet darah (Platelet) adalah penyakit yang mengancam nyawa (S. Leber). Wanita hamil menderita penyakit umum, mual dan gejala neurologi (lihat di atas). Kesakitan di bahagian atas perut kanan adalah tanda amaran khas.

Bergantung pada keparahan preeklampsia dan masa kehamilan, mungkin perlu menghentikannya dengan segera. Namun, untuk melakukan ini, wanita hamil harus berada dalam keadaan stabil secara fizikal untuk dapat mengatasi kelahiran anak dan, jika boleh, telah mencapai minggu ke-37 kehamilan untuk memberi janin (anak yang belum lahir) cukup masa untuk matang.

Sekiranya perkembangannya lebih mudah, diet, pengekangan fizikal dan pemberian ubat penurun tekanan darah di bawah pengawasan pesakit dalam dapat membantu. Sekiranya kursus ini lebih teruk, ubat penenang (Penenang) dan magnesium sulfat untuk menjaga keadaan stabil dan melambatkan kelahiran anak.

Dalam kes sindrom HELLP, sebaliknya, induksi persalinan diperlukan agar tidak membahayakan nyawa ibu.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut di halaman Sindrom NERAKA kami.

Eklampsia

Eklampsia sama ada berpunca dari preeklamsia atau berlaku tanpa tanda. Gejala hanya timbul pada seperempat kes selepas kelahiran. Ini disebut kejang tonik-klonikkerana mereka juga berada di bawah a epilepsi mungkin berlaku. Dalam kes dramatik, wanita hamil juga boleh koma. Secara amnya, pemantauan perubatan intensif dan pentadbiran ubat penenang dan magnesium perlu.

Hipertensi kronik

Ada sebelum hamil tekanan darah tinggiSekiranya ia berlaku sebelum minggu ke-20 kehamilan atau jika berlanjutan lebih dari 6 minggu setelah kelahiran, ini disebut hipertensi kronik. Biasanya gejala preeklampsia (lihat di atas) tidak ada, tetapi berlaku Perkumuhan protein dalam air kencing dan Edema sebagai tambahan, seseorang bercakap tentang apa yang disebut preeklampsia cantuman. Ini kemudian membawa risiko yang sama dengan preeklampsia yang terpisah. Sekiranya bentuk yang lebih ringan, disarankan untuk berehat dan menahan diri dari nikotin dan alkohol. Sekiranya nilai tekanan darah lebih tinggi, mereka mesti ubat antihipertensi digunakan.