Penyebab strok

pengenalan

Strok adalah penyakit yang mengancam nyawa yang, walaupun terapi terbaik, dalam banyak kes boleh mengakibatkan kerosakan akibat serius atau bahkan kematian. Oleh itu, masuk akal untuk lebih memahami sebab dan faktor risiko penyakit ini untuk mengurangkan kemungkinan strok melalui pencegahan awal.

Punca berlainan strok

80% strok disebabkan oleh gangguan peredaran darah akut di otak, yang menyebabkan bekalan sel saraf dengan oksigen tidak mencukupi dan akhirnya menyebabkan kematian sel. Ukuran kawasan otak yang terjejas sangat bergantung pada jumlah dan ukuran kapal yang terjejas.Gangguan peredaran darah didasarkan pada peningkatan penyempitan saluran darah oleh deposit, yang disebut arteriosklerosis, atau pada penyumbatan saluran oleh gumpalan darah, juga disebut trombus.

10-15% strok lain disebabkan oleh pendarahan ke tisu otak. Pendarahan seperti itu berlaku terutamanya dengan tekanan darah tinggi atau aneurisma otak dan sukar dirawat. Di sini juga, sel-sel saraf tidak cukup dibekalkan dengan oksigen dan nutrien, dan sel-sel tersebut secara langsung rusak oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Selebihnya 2-5% strok dapat dikesan kembali ke pendarahan subarachnoid yang disebut, iaitu pendarahan ke ruang antara otak dan meninges lembut. Semua kemungkinan penyebab ini dikaitkan dengan faktor risiko yang dapat mendorong perkembangannya secara besar-besaran.

Pengerasan arteri

Pengkalsifikasi arteri, juga dikenali sebagai arteriosklerosis, adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan strok. Walau bagaimanapun, risiko kalsifikasi sangat bergantung pada lokasi. Dalam kes umum, iaitu di mana sahaja berlaku, pengerasan arteri, ada risiko utama bahawa deposit (plak) akan melonggarkan dari dinding yang terkalsifikasi, masuk ke dalam saluran otak dan menyebabkan penyumbatan saluran.

Perkara yang sama berlaku untuk kalsifikasi arteri karotid. Dengan ini, bagaimanapun, ada juga risiko bahwa kapal itu sendiri menjadi sangat kalsifikasi sehingga tidak cukup darah dapat sampai ke otak dari jantung, yang kemudian dapat menyebabkan stroke. Sekiranya strok dipicu oleh penyempitan arteri karotid, ini biasanya memerlukan terapi, kerana terdapat risiko berulangnya tinggi 3-6% per tahun.
Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Arteri karotid yang dikalsifikasi - penyebab, diagnosis & terapi

Pengerasan arteri berkait rapat dengan faktor risiko lain untuk strok dan sebahagiannya disebabkan oleh penyakit itu sendiri. Merokok, tekanan darah tinggi atau diabetes juga menyebabkan peningkatan risiko arteriosklerosis.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Penyebab aterosklerosis

Pembekuan darah

Selain penyempitan saluran darah di otak dan saluran pembekalannya, pembekuan darah yang berkembang di bahagian lain dari sistem peredaran darah kita juga dapat menyebabkan strok. Ini kemudian dilakukan ke otak melalui arteri dan akibatnya biasanya menyumbat saluran otak yang lebih kecil. Proses ini dipanggil embolisme.

Penyebab utama pembentukan gumpalan tersebut adalah fibrilasi atrium.Namun, penyakit jantung lain seperti serangan jantung, miokarditis atau kalsifikasi injap jantung juga boleh menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Oleh itu, dari segi pencegahan, penting untuk selalu menyesuaikan fibrilasi atrium dan penyakit jantung lain dengan terapi yang mencukupi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gumpalan darah di kepala

Pendarahan otak

Dengan bahagian sekitar 20%, pendarahan serebral merupakan penyebab kedua strok selain penyumbatan saluran serebrum.Satu kemudian membicarakan apa yang disebut sebagai infark serebral hemoragik. Pendarahan disebabkan oleh pecahnya kapal otak, yang menyebabkan pendarahan ke otak atau ruang sekitarnya dan dengan itu kerosakan sel saraf.

Bergantung pada lokasi, perbezaan bentuk pendarahan dibezakan, masing-masing menunjukkan faktor risiko dan kursus yang berbeza. Pendarahan intraserebral, iaitu pendarahan langsung ke tisu otak, dipicu oleh tekanan darah tinggi dan pengerasan arteri. Ini adalah jenis pendarahan yang paling biasa yang menyebabkan strok.

Satu lagi bentuk pendarahan serebrum yang penting dalam konteks ini adalah pendarahan subarachnoid, iaitu pendarahan ke ruang antara tisu otak dan meninges lembut. Ini biasanya tidak timbul secara traumatik, melainkan melalui pecahnya kantung vaskular (aneurisma otak). Terdapat pendarahan yang meluas, yang menyebar dan menyebabkan tisu otak terganggu. Kerosakan sel berlaku.

Untuk terapi strok, penting untuk membezakan antara oklusi vaskular dan pendarahan serebrum, iaitu penyebab strok, kerana semua langkah terapi selanjutnya bergantung pada ini. Pada prinsipnya, pendarahan serebrum dirawat secara berbeza daripada oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan darah atau kalsifikasi vaskular.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Apakah penyebab pendarahan serebrum?

Ini adalah faktor risiko biasa

Terdapat faktor risiko yang tidak dapat kita mempengaruhi. Faktor risiko yang tidak berubah ini termasuk:

• Umur
• Kecenderungan genetik
• Jantina lelaki

Terdapat juga faktor risiko yang boleh kita mempengaruhi atau atasi. Faktor risiko yang boleh berubah ini termasuk:

• Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
• Diabetes mellitus
• Kolesterol tinggi
• Berat badan berlebihan (adipostias)
• Asap
• tekanan
• Pengambilan alkohol
• Gaya hidup yang tidak menetap
• Keadaan jantung, seperti fibrilasi atrium atau foramen ovale terbuka
• Gangguan pembekuan
• Migrain dengan aura
• Penggunaan ubat-ubatan, seperti kontraseptif oral atau kortison

tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi, juga dikenali sebagai hipertensi arteri, adalah faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan strok. Ini disebabkan peningkatan risiko secara langsung kepada 4-5 kali, tetapi juga pengaruhnya terhadap faktor risiko lain, seperti arteriosklerosis, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dipromosikan. Di samping itu, dengan bahagian 25-40% dalam populasi, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko yang paling biasa.

Tekanan darah tinggi mendorong perkembangan kalsifikasi vaskular, pengembangan aneurisma otak dan dengan sendirinya boleh menyebabkan perkembangan pendarahan serebrum. Selain itu, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko terkena strok. Ini biasanya dapat diatasi dengan diet yang sihat, aktiviti fizikal yang cukup dan pendekatan ubat-ubatan, yang dikaitkan dengan penurunan risiko strok yang ketara.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: tekanan darah tinggi

Fibrilasi atrium

Seiring dengan tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan strok. Ini adalah aritmia jantung yang dikaitkan dengan kontraksi otot atrium yang tidak berkesan dan tidak terkoordinasi. Ini menimbulkan arus bergelora di atria, yang meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.

Sekiranya gumpalan darah seperti itu, juga disebut trombus, terbentuk di atrium kiri, ia dapat melalui arteri karotid ke dalam saluran otak dan menyebabkan tersumbat. Proses ini dikenali sebagai tromboemboli dan merupakan salah satu penyebab strok yang paling biasa. Untuk mengelakkan pembentukan trombi seperti itu, antikoagulasi yang mencukupi dengan Marcumar atau ubat yang lebih baru (yang disebut NOACs) harus selalu dilakukan setelah diagnosis fibrilasi atrium. Anda mungkin berminat dengan topik berikut: Antikoagulan

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Penyebab fibrilasi atrium

Asap

Kajian telah menunjukkan hubungan yang jelas antara penggunaan rokok dan risiko strok. Perokok sekitar 2-4 kali lebih mungkin mendapat strok daripada bukan perokok. Peningkatan risiko merokok ini dimediasi, antara lain, dengan meningkatkan tekanan darah tinggi dan arteriosklerosis. Oleh itu, disarankan untuk tidak mengonsumsi rokok agar risiko strok tetap rendah. Walaupun risiko menghentikan penggunaan nikotin tidak turun ke nilai asas, pengurangan risiko yang ketara dapat ditentukan dengan menghentikan penggunaan nikotin.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh merokok

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah faktor risiko penting untuk perkembangan strok.Kira-kira setiap pesakit stroke kelima telah didiagnosis menghidap diabetes mellitus. Hubungan ini terutama disebabkan oleh risiko arteriosklerosis yang jauh lebih tinggi, yang akhirnya menyebabkan strok.

Tahap gula darah yang terlalu tinggi menyebabkan peningkatan pembentukan plak di dalam kapal dan dengan itu meningkatkan kerosakan dan penyempitan kapal. Terutama dalam kombinasi dengan faktor risiko lain, diabetes boleh menyebabkan peningkatan risiko yang sangat besar. Walaupun diabetes itu sendiri membawa kepada peningkatan risiko 2-4 kali lipat, nilai ini meningkat menjadi 10-12 kali ganda bersamaan dengan tekanan darah tinggi yang serentak.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Akibat diabetes

Kolesterol tinggi

Oleh kerana kolesterol tinggi mendorong perkembangan arteriosklerosis, ini juga boleh menyebabkan peningkatan risiko strok. Ini berlaku terutamanya untuk tahap kolesterol melebihi 240 mg / dl. Walau bagaimanapun, tahap kolesterol tinggi tidak begitu penting dalam menyebabkan strok daripada serangan jantung.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Hiperkolesterolemia

Obesiti

Obesiti adalah faktor risiko penting untuk strok, terutamanya kerana hubungannya dengan arteriosklerosis, diabetes dan tekanan darah tinggi. Diasumsikan bahawa obesiti, iaitu BMI> 30kg / m2, menyebabkan peningkatan risiko strok 2-3 kali ganda. Walau bagaimanapun, kerana lemak perut adalah penyebab utama peningkatan risiko ini, lilitan perut biasanya digunakan untuk mengira risiko selain BMI. Wanita dengan lilitan pinggang> 88 cm mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi, sementara nilai had ini adalah 102 cm untuk lelaki.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Akibat berlebihan berat badan

Gaya hidup yang tidak menetap

Kini sudah diketahui umum bahawa senaman bagus untuk kesihatan anda. Kekurangan aktiviti fizikal, sebaliknya, dapat meningkatkan risiko pelbagai penyakit seperti demensia, penyakit kardiovaskular dan strok. Hubungan ini didasarkan terutamanya pada kenyataan bahawa kurang bersenam sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, arteriosklerosis dan diabetes. Oleh itu, untuk memastikan risiko strok serendah mungkin, aktiviti fizikal tetap dianjurkan, walaupun ini hanya bermaksud berjalan kaki jauh.

alkohol

Peranan alkohol sebagai faktor risiko strok sangat bergantung pada jumlah penggunaannya. Kajian menunjukkan bahawa pengambilan alkohol sederhana hanya sedikit meningkatkan risiko pendarahan serebrum. Walau bagaimanapun, jika alkohol dimakan dalam jumlah besar, risiko pendarahan otak dan oklusi vaskular di otak meningkat. Untuk wanita, hadnya ialah 0.3l bir atau 0.15l wain dan untuk lelaki, 0.5l bir atau 0.25l wain sehari.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Akibat alkohol

tekanan

Hubungan antara tekanan dan peningkatan risiko strok kini telah terbukti dalam beberapa kajian. Mereka sampai pada kesimpulan bahawa tekanan di tempat kerja khususnya adalah yang menentukan untuk ini. Pekerja yang bekerja dalam keadaan tertekan dengan sedikit kawalan bebas sangat terjejas. Peningkatan risiko dianggarkan 20-30% dan terutama merangkumi peningkatan kejadian strok akibat oklusi vaskular, sedangkan pendarahan serebrum berlaku sebagai penyebabnya dengan frekuensi yang sama.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Akibat tekanan

migrain

Kajian terbaru menunjukkan hubungan antara kehadiran migrain dan risiko strok. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilihat dalam bentuk migrain yang disertai oleh aura yang disebut. Istilah aura menerangkan gejala seperti gangguan penglihatan atau sensasi yang tidak normal, tetapi juga masalah perut atau mual yang berlaku sebelum bermulanya migrain. Peningkatan risiko adalah kira-kira faktor 2.

Namun, perlu diingat bahawa kebanyakan penghidap migrain sangat muda dan umumnya mempunyai risiko strok yang sangat rendah. Bahkan peningkatan risiko faktor 2 hanya mempunyai pengaruh kecil terhadap risiko mutlak. Walaupun begitu, penderita migrain dengan aura harus berhati-hati untuk mengelakkan kemungkinan faktor risiko yang dapat dielakkan, seperti kegemukan, untuk mencegah strok daripada berkembang.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: migrain

Penyakit injap jantung

Penyakit injap jantung juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah dan dengan itu risiko strok. Ini sangat mempengaruhi injap aorta, kerana selepas ini darah dipam terus ke saluran cerebral. Sekiranya terdapat kalsifikasi injap dan penyempitan, seseorang bercakap mengenai stenosis injap aorta.

Dari tahap penyempitan tertentu, petunjuk untuk penggantian injap dibuat. Injap buatan ini biasanya diperbuat daripada plastik, yang bermaksud bahawa risiko pembentukan trombus tinggi pada bahan ini. Atas sebab ini, setelah penyisipan injap seperti itu, antikoagulasi juga dilakukan untuk mengelakkan strok daripada terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Injap jantung yang dikalsifikasi

Gangguan pembekuan darah

Gangguan pembekuan darah kongenital dan yang diperoleh dapat meningkatkan risiko strok. Kesamaan ini adalah bahawa ia dapat meningkatkan daya pembekuan darah dan dengan demikian mendorong pembentukan gumpalan darah. Ini berlaku, misalnya, dengan kekurangan protein C dan protein S. Ini kekurangan protein yang biasanya menyebabkan penghambatan pembekuan darah yang berkesan. Dipicu oleh pelbagai faktor, kekurangan protein ini dapat terjadi, yang kemudian menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Penyakit lain dalam spektrum ini adalah penyakit faktor V atau ketahanan terhadap protein C. yang diaktifkan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gangguan pendarahan

Punca strok pada bayi

Kira-kira 300 kanak-kanak dan orang muda di Jerman didiagnosis mengalami strok setiap tahun. Walaupun banyak hubungan dalam perkembangan strok langka ini belum cukup dijelaskan, gangguan pembekuan keturunan khususnya sekarang dapat dikenal pasti sebagai penyebab utamanya.

Gejala strok pada usia muda boleh jauh berbeza dengan yang dialami oleh orang dewasa. Beberapa gejala, seperti gangguan bahasa atau berjalan kaki yang buruk, kadang-kadang hanya dapat dilihat setelah berbulan-bulan, yang dapat menjadikan diagnosis lebih sukar. Walaupun begitu, dibandingkan dengan orang dewasa, kanak-kanak mempunyai prognosis yang sangat baik, kerana pertumbuhan otak belum lengkap dan fungsi sel-sel saraf yang telah mati sering dapat dikompensasi. 90% kanak-kanak dapat menjalani kehidupan normal selepas strok dan tidak bergantung pada bantuan luar. Walaupun begitu, sekitar satu daripada sepuluh kanak-kanak mesti terus hidup dengan gangguan neurologi utama.