Medicine Dalaman

Terapi penyakit Crohn

Matlamat untuk Penyakit Crohn terapi adalah untuk mengurangkan kambuh dan melegakan simptom. Terapi kambuh berdasarkan tahap keparahan. Penawar untuk Penyakit Crohn tidak wujud hingga ke hari ini. Sekiranya pengaturan terapi adalah optimum, Jangka hayat dengan penyakit Crohn, bagaimanapun, hampir atau tidak sama sekali dihalang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat untuk penyakit Crohn dan Jangka hayat dalam penyakit Crohn

Kambuh adalah selepas CDAI (C.rohns D.melegakan A.kerakusan Sayandex) (nombor terakhir menunjukkan faktor pemberat masing-masing):

Bilangan najis lembut dalam seminggu yang lalu x2
tahap sakit perut x5
Keadaan umum selama 1 minggu x7
Gejala-gejala Penyakit Crohn yang Lain x20
Simptomatik Rawatan cirit-birit pada minggu terakhir x20
Rintangan / ketahanan berdebar di perut x10
Hematokrit (Pembahagian sel darah merah ke bahagian cecair dalam darah) x6
Berat (1- (berat / berat standard)) x10

Dari satu CDAI> 150 adakah mengenai satu tujahanyang harus dirawat.
The Terapi episod akut (CDAI> 150) di mana hanya Usus kecil terjejas terdiri daripada pemberian steroid (mis. Prednisolone).
Sebagai kesan yang tidak diingini, selain imunosupresi yang diingini, berlaku. a. Diabetes mellitus dan peningkatan tahap glukosa dalam darah.

Sekiranya penglibatan usus besar berlaku semasa serangan akut, steroid akan ditambah Salazosulfapyridine (SASP) atau 5- asid aminosalisilik (5- ASA: mesalazine) diberikan. SASP dan 5-ASA mempunyai kesan penghambatan terhadap proses keradangan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Serangan penyakit Crohn

Fistula yang muncul dalam penyakit Crohn dirawat dengan ubat dengan memberikan antibiotik (metronidazole). Pentadbiran dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu.
Sekiranya terapi ini gagal, masalahnya mesti diatasi secara pembedahan. Ruam, loya dan muntah boleh berlaku sebagai kesan sampingan.

Cirit-birit biasanya dirawat dengan loperamide, dengan berhati-hati untuk mengelakkan sembelit (Sembelit) timbul.
Bahan aktif loperamide menghalang pergerakan usus (peristalsis), kekerapan najis dan meningkatkan pengambilan (Penyerapanair dan elektrolit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Loperamide

Vitamin, unsur surih dan cecair juga diberikan agar tidak ada situasi kekurangan.

Sekiranya terapi pembedahan tetap menjadi satu-satunya bentuk terapi untuk penyakit Crohn, biasanya terdapat penyumbatan usus (Ileus) yang menghalang laluan kerusi. Sekiranya terdapat perforasi, iaitu pecahnya dinding usus, atau penumpukan nanah di dalam rongga perut, operasi juga diperlukan dengan segera. Strategi terapi pembedahan adalah memelihara usus sebanyak mungkin, iaitu membuang usus sebanyak mungkin.

Sekiranya kekurangan zat makanan dan keadaan umum yang berkurang, makan tiub harus dipertimbangkan.

Terapi episod akut

Penyakit Crohn adalah penyakit keradangan kronik yang berlaku semasa pecah. Fasa bebas simptom bergantian dengan kemerosotan akut. Dalam episod akut, penyakit ini aktif dan bahagian saluran gastrousus meradang. Serangan akut harus selalu disertai oleh doktor agar dapat mengatasi keradangan secepat mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: penyakit radang usus

Terapi berlaku pada beberapa peringkat. Selain terapi ubat, diet juga harus disesuaikan. Tujuan terapi ubat adalah untuk melegakan simptom seperti sakit dan kekejangan dan juga untuk mengatasi keradangan.

Sekiranya episod lemah, mesalazine mungkin mencukupi. Ubat ini bertindak secara tempatan di usus dan menghalang keradangan di sana.

Sekiranya daya tarikan lebih jelas, sudah cukup Mesalazine tidak mati dan pentadbiran kortison diperlukan. Terdapat pelbagai bentuk pemberian kortison. Pertama sekali, kortison hanya diberikan secara tempatan (tablet Budesonid®) supaya bahan aktif berfungsi terus pada mukosa usus. Ini dicapai, misalnya, dengan tablet bersalut khas yang ditelan dan hanya larut dari usus kecil. Enemas yang mengandungi kortison dan sediaan busa (busa Budensonid) yang diperkenalkan dari rektum hanya mempunyai kesan tempatan dan terutamanya sampai ke usus besar. Sekiranya pentadbiran kortison tempatan tidak mencukupi, kortison mesti diberikan secara sistematik (prednisolone), iaitu melalui aliran darah, dan dengan itu sampai ke seluruh tubuh selain usus. Terapi kortison sistemik mencukupi dalam kebanyakan kes.

Sebagai langkah terakhir, terapi boleh ditambah dengan imunosupresan, iaitu ubat-ubatan yang menekan sistem imun. Contoh imunosupresan adalah: Humira®, azathioprine dan methotrexate (MTX).

Dalam soal pemakanan, sangat penting untuk mengambil air secukupnya, kerana tubuh kehilangan banyak air semasa episod akut kerana cirit-birit. Pengambilan kalori yang baik juga penting, kerana tubuh memerlukan tenaga untuk tumbuh semula. Ini harus diambil dari makanan yang mudah dicerna agar tidak memberi tekanan tambahan pada saluran gastrointestinal. Contohnya ialah roti putih dan sup sayur-sayuran tulen.

Anda mungkin juga berminat dengan: Penyebab Penyakit Crohn

Ubat

Pelbagai kumpulan ubat digunakan dalam terapi dan profilaksis Crohn (Sila baca juga: Ubat untuk penyakit Crohn). Kumpulan penting adalah glukokortikoid, yang juga dikenali sebagai persediaan kortison. Perbezaan dibuat antara sistemik dan topikal, iaitu hanya penyediaan kortison yang berkesan secara tempatan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Glukokortikoid

Terdapat juga kumpulan salisilat. Bahan aktif Sulfasalazine dan Mesalazine misalnya, terkandung dalam ubat dengan nama dagang Sulfasalazin HEXAL®, Pentasa® atau Asacolitin®.

Kumpulan ubat imunosupresif termasuk Cytostatics Azathioprine dan methotrexate dan antibodi buatan manusia seperti Infliximab atau Adalimumab, yang juga disebut Biologi akan dirujuk.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Imunosupresan, Infliximab

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bolehkah Penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Kortison

Terapi dengan Kortison adalah bahagian penting dalam rawatan penyakit Crohn. Sebagai tambahan kepada kortison, seseorang sering bercakap mengenai perubatan Steroid atau Glukokortikoid / Kortikoid. Semua nama merujuk kepada bahan aktif kortison.

Kortison bukan hanya ubat, tetapi juga ubat Bahan utusan (hormon)bahawa badan menghasilkan dirinya dalam kelenjar adrenal. Kortison boleh dihasilkan secara buatan dan digunakan sebagai ubat. Kortison adalah hormon dan ubat tubuh sendiri pada masa yang sama. Apabila digunakan sebagai ubat, dos yang digunakan jauh lebih tinggi daripada yang biasanya terdapat di dalam badan.

Kortison mempunyai banyak kesan. Kesan utama adalah penindasan sistem imun. Ini berguna dalam episod akut penyakit Crohn, kerana ubat berfungsi dengan menyekat sistem imun untuk mengurangkan keradangan. Kortison juga mempengaruhi metabolisme, tulang dan otot.

Kortison juga dikenali sebagai hormon stres kerana ia mengaktifkan simpanan tenaga dalam keadaan tertekan dan meningkatkan kadar gula dalam darah.

Contoh penyediaan kortison adalah ramuan aktif prednisolone (Prednison®, Decortin® H) dan budesonide (Budenofalk®, Entocort®).

Apa yang penting untuk diketahui ialah Kortison mesti sentiasa dikurangkan. Ini bermakna kortison tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi jumlah kortison yang lebih kecil diambil setiap hari. Ini adalah satu-satunya cara tubuh mempunyai masa untuk meningkatkan pengeluaran kortison sendiri.

Humira

Humira® adalah nama dagang ubat dengan bahan aktif adalimumab dan merupakan salah satu yang disebut Biologi. Adalimumab adalah antibodi yang dihasilkan secara artifisial yang sangat spesifik dalam sistem imun. Antibodi juga terdapat dalam sistem imun yang sihat. Mereka adalah badan berbentuk Y kecil yang dihasilkan oleh sel imun dan digunakan untuk menandakan patogen. Antibodi menghalang pembawa keradangan TNF-alpha (Tumor nekrosis factor-alpha), yang semakin terbentuk di dinding usus penyakit Crohn. Bahan utusannya, dipintas oleh Humira® dan tidak lagi dapat memanaskan sistem imun. Tindak balas keradangan pada penyakit Crohn dibasahi dan usus dapat pulih.

Humira® mesti disimpan di tempat yang sejuk dan disuntik di bawah kulit, misalnya pada perut. Pada permulaan terapi, dos yang lebih tinggi diperlukan dalam 2 minggu pertama, setelah itu cukup untuk disuntik setiap 14 hari. Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah reaksi alergi akut, kerengsaan di tempat suntikan, perubahan kulit, mual, muntah dan sakit kepala. Malangnya, Humira® tidak hanya campur tangan dalam usus, di mana kesannya diinginkan, tetapi juga pada sistem kekebalan tubuh seluruh badan. Humira®, misalnya, dapat melemahkan pertahanan sistem kekebalan tubuh terhadap patogen, yang, misalnya, menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap selesema. Pertahanan terhadap sel barah badan sendiri juga dapat dilemahkan. Menurut kajian terkini, peningkatan risiko barah dari Humira® tidak dapat dikesampingkan.

Terapi suntikan

Suntikan mungkin diperlukan untuk penyakit Crohn dalam situasi berikut:
Pesakit Crohn mengalami satu Anemia berkaitan kekurangan vitamin B12, vitamin B12 perlu diganti. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan menyuntiknya ke dalam tisu lemak tepat di bawah kulit (subkutan Suntikan), dengan suntikan ke otot (intramuskular Suntikan) atau secara langsung dengan suntikan ke dalam aliran darah (intravena Picagari) Ini melewati usus di mana vitamin B12 biasanya diserap.

Sebagai sebahagian daripada terapi episod, pelbagai perkara berlaku Ubat digunakan, yang juga diberikan sebagai picagari. Ini termasuk: MTX, yang disuntik di bawah kulit setiap minggu, antibodi yang dihasilkan secara buatan Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®) dan Ustekinumab (Stelara®), yang dapat diberikan oleh pesakit sebagai suntikan di bawah kulit atau oleh doktor sebagai infus.

Terapi infusi

Infusi adalah istilah yang diberikan untuk pemberian sejumlah besar cecair ke dalam badan. Cecair itu diberikan terus ke aliran darah. Untuk melakukan ini, kanula vena yang berdiam, iaitu akses ke vena periferal, mis. diletakkan di bahagian lengan atau di lengan bawah. Beg infusi dengan cecair disambungkan ke akses ini melalui tiub plastik. Infusi melalui urat pusat, mis. di leher mungkin.

Infusi boleh penghidratan tulen atau pemberian yang pasti Elektrolit, Nutrien atau ubat hidang. Dadah yang boleh diberikan sebagai infus sebagai sebahagian daripada terapi Crohn adalah berikut:

1. antibodi bagaimana Adalimumab, Infliximab dan Vedolizumab. Bahan aktif ini terkandung dalam ubat yang disebut Humira®, Remicade® dan Entyvio®.

2. Imunosupresan bagaimana Methotrexate. Bahan aktif Methotrexate terkandung, misalnya, dalam dadah dengan nama MTX®, Lanatrel® dan Metex®.

pemakanan

Tidak ada garis panduan diet khusus untuk penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, diet yang disesuaikan secara individu dapat meningkatkan kesejahteraan dengan ketara.

Penting untuk mengetahui bahawa makanan ditoleransi secara berbeza semasa waktu bebas gejala daripada semasa episod akut. Dalam episod akut, apabila membran mukus usus meradang dan cirit-birit kekal berlaku, serat dan terlalu banyak lemak harus dielakkan. Serat makanan adalah komponen sayur makanan yang tidak dapat dicerna dalam usus kecil. Buah-buahan, sayur-sayuran, produk bijirin dan kekacang seperti kacang, kacang polong atau lentil tinggi serat. Di samping itu, rangsangan kuat seperti berlemak, pedas, manis, masam, sangat panas atau sangat sejuk harus dielakkan.

Oleh kerana badan kehilangan banyak air kerana cirit-birit, penting untuk minum air secukupnya. Masih air dan teh herba sangat sesuai untuk ini. Jus manis, asid karbonik, kopi, teh hitam dan alkohol tidak menyenangkan. Makanan minum berkalori tinggi juga dapat digunakan jika bekalan tenaga dan nutrien tidak mencukupi melalui pengambilan makanan yang terhad dalam tekanan. Pilihan lain adalah makan melalui jalan masuk ke saluran darah untuk melegakan usus. Ini dikenali sebagai pemakanan parenteral.

Dalam fasa pengampunan, iaitu fasa pemulihan setelah episod penyakit, serat dianjurkan. Contohnya: produk gandum giling halus, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk murni, sayur-sayuran rebus atau kukus, oatmeal dan beras. Sebilangan besar mereka yang terjejas bertolak ansur dengan lebih teruk: pisang, gula-gula, pastri ragi, gandum, jagung dan telur. Secara keseluruhan, diet tidak boleh terlalu sepihak kerana takut tidak bertoleransi. Sekiranya kekurangan timbul kerana penyerapan nutrien yang lemah oleh usus yang rosak, bahan-bahan ini mesti diganti. Ini termasuk, misalnya, vitamin, zink, kalsium atau protein tertentu. Kekurangan seperti itu juga dapat wujud jika seseorang diberi makanan secara visual. Oleh itu, pemeriksaan oleh doktor adalah penting.

Di samping itu, disyorkan diagnosis intoleransi dan alahan agar tidak memberi tekanan tambahan pada usus. Lebih kurang Sebagai contoh, 30% pesakit Crohn menderita intoleransi laktosa. Ini bermakna bahawa mereka kekurangan enzim yang memecah laktosa. Orang-orang ini harus menggunakan produk tenusu tanpa laktosa.

Sebagai tambahan kepada pemakanan, nikotin memainkan peranan yang sangat penting. Kajian menunjukkan bahawa tidak merokok mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini. Terdapat lebih sedikit kambuh dan ubat dapat berfungsi dengan lebih baik. Bersukan, bersenam dan menangani tekanan juga boleh memberi kesan positif.

pembedahan

Dengan penyakit Crohn akan selalu berlaku pertama kali mencuba secara konservatif, begitu murni perubatan untuk merawat. Tetapi terdapat situasi di mana a pembedahan mendesak dalam penyakit Crohn perlu adalah. Ini merangkumi 3 situasi berikut: a Penyumbatan usus, satu Pembentukan abses (abses adalah keradangan yang dikemas, iaitu rongga yang dipenuhi nanah) dan berlubang, penembusan dalam usus. Sekiranya berlubang, kandungan usus dapat memasuki rongga perut, yang sangat berbahaya kerana ini menyebabkan keradangan yang mengancam nyawa (Perut akut) boleh mengetuai. Komplikasi penyakit ini dapat diatasi dengan pembedahan.

A Mengubati penyakit dengan sendirinya juga Dengan satu Operasi tidak mungkin. Komplikasi lain yang kadang-kadang dikendalikan adalah fistula. Namun, orang sangat berhati-hati dengan keputusan untuk menjalani pembedahan, kerana kemungkinan kejayaannya tidak begitu baik. The Penyembuhan selepas pembedahan adalah pada pesakit penyakit Crohn sangat membosankan dan sering membawa komplikasi.

Terapi fistula

Fistula adalah sebuah komplikasi biasa dalam penyakit Crohn. Fistula adalah satu sambungan koridor, yang tidak semula jadi, tetapi sebagai sebahagian daripada penyakit ini timbul. Perbezaan dibuat antara fistula dalaman, yang menghubungkan bahagian usus antara satu sama lain atau hujung buta, dan fistula luaran, yang menghubungkan rektum ke permukaan kulit. Mereka sering bermaksud penderitaan tahap tinggi. Fistula juga berlaku pada orang tanpa penyakit Crohn.

Sekiranya penyakit Crohn adalah penyebab fistula, terapi berbeza. Fistula yang tidak menimbulkan masalah tidak boleh dikendalikan, kerana penyembuhan luka sering terganggu pada pesakit penyakit Crohn. Fistula yang menyebabkan kesakitan atau rembesan boleh disebabkan oleh a utas untuk menguras luka dan cecair badan (saliranatau oleh a Fistula membelah (Fistulotomi), dilayan. Di dalam Fistulotomi saluran fistula dibuka memanjang dan permukaan luka dibuat yang harus sembuh secara terbuka. Fistula yang mempengaruhi otot sfinkter tidak boleh dibelah, jika tidak, terdapat risiko inkontinensia tinja. Antibiotik juga digunakan untuk fistula yang meradang dengan demam. Diharapkan juga sebilangan ubat anti-radang akan memberi kesan positif pada fistula.

Naturopati / homeopati

Naturopati adalah sebahagian daripada ubat pelengkap, jadi ini bukan alternatif tersendiri, tetapi pelengkap yang baik untuk perubatan konvensional. Persediaan yang diambil sebagai tambahan, walaupun hanya ramuan herba dan bebas, mesti selalu dibincangkan dengan doktor yang hadir, kerana kemungkinan interaksi dengan ubat yang ditetapkan. Makanan tambahan herba yang digunakan oleh pesakit Crohn termasuk: kemenyan, mur, biji kutu, kayu cacing dan bunga chamomile.

Malangnya, kajian yang ada mengenai bahan tumbuhan masing-masing tidak mencukupi. Selalunya hanya sedikit pesakit (ukuran sampel <10) yang dipertimbangkan.

Pada ketika ini anda juga boleh membaca halaman utama mengenai asap lembut tumbuhan perubatan yang menjanjikan: Apakah penggunaan asap lembut?

Perubatan tradisional Cina

The Perubatan tradisional Cina (TCM) adalah sebahagian daripada ubat pelengkap, begitu juga sebagai tambahan kepada terapi standard konvensional terpakai. Di sebalik istilah kolektif TCM terdapat pelbagai kaedah untuk mendiagnosis dan merawat penyakit. Idea asasnya adalah bahawa ketidakseimbangan daya adalah penyebab penyakit.

Kaedah yang digunakan merangkumi Teknik urut, Rawatan panas, akupunktur dan bentuk meditasi dan pergerakan seperti Chigong. Kaedah ini juga dapat memberikan kelegaan dari penyakit Crohn. Namun, seperti hampir semua prosedur perubatan alternatif dan pelengkap, kos untuk ini tidak dilindungi kerana kaedahnya tidak terbukti secara saintifik.