Diagnosis barah esofagus

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi yang berpengalaman!

Diagnosis

Diagnostik pada mulanya mempunyai dua tujuan:

Pengecualian atau pengesahan tumor esofagus:
Sekiranya anda mengesyaki satu Tumor esofagus pesakit mesti disoal terlebih dahulu secara terperinci (orang anamnese), terutamanya mengenai penyakit sebelumnya, mengenai penyakit mereka Penggunaan alkohol (ketergantungan alkohol) dan Pengambilan nikotin (merokok) dan pengumpulan keluarga penyakit tertentu.
Kemudian pesakit diperiksa dengan teliti.
Di dalam Analisis darah (makmalnilai darah tertentu (Nilai makmal), bersama dengan keluhan pesakit dan penemuan pemeriksaan fizikal, menunjukkan barah esofagus, walaupun mereka akhirnya tidak dapat dianggap sebagai kesimpulan.
Contohnya, tahap pigmen darah rendah (Hemoglobin) menunjukkan kehilangan darah kronik dalam darah. Walau bagaimanapun, ini juga berlaku untuk banyak penyakit lain. Kononnya Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering dijumpai dalam beberapa jenis barah dan oleh itu dapat menunjukkan penyakit.

Mereka tidak memainkan peranan penting dalam diagnosis awal karsinoma esofagus, kerana ia berlaku tiada penanda tumor yang boleh dipercayai dalam keadaan ini. Walau bagaimanapun, jika anda mendapati nilai penanda tumor tertentu meningkat sebelum operasi, yang hilang selepas operasi, anda boleh menggunakan penanda ini dengan baik untuk mengelakkan tumor daripada pecah kembali (Kambuhan tumor) dapat didiagnosis dengan cepat dengan ujian darah.
Dalam kes karsinoma sel skuamosa (sejenis barah esofagus yang berasal dari sel penutup), kadangkala nilai penanda tumor dapat dijumpai SCC dalam darah dan adenokarsinoma (sejenis barah esofagus yang bermula dari sel kelenjar) CA 19-9 ditingkatkan.
Sekiranya simptomnya sesuai, satu adalah secepat mungkin Esofagoskopi (Gastroskopi Esophago).
Daripada roentgen - Menelan bubur dalam beberapa kes juga boleh menyebabkan tumor.

1. esofagus
   (Bahagian leher) -
   Esofagus, pars serviksis
2. Rongga hidung - Nasi cavitas
3. Kaviti oral - Cavitas oris
4. Tiang angin (lebih kurang 20 cm) - Trakea
5. esofagus
   (Bahagian dada) -
   Esofagus, pars thoracica
6. esofagus
   (Bahagian perut) -
   Esofagus, pars abdominalis
7. Pintu masuk perut -
   Cardia
8. Badan perut -
   Corpus gastricum
9. Tekak -
   Pharynx
10. Tiroid -
    Glandula thyroidea

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

X-ray - menelan bubur:

Ujian pencitraan tanpa invasif ini akan menggunakan esofagus Sinar-X sementara pesakit menelan media kontras sinar-X. Ejen kontras diletakkan di dinding esofagus, di mana ia boleh diakses untuk dinilai. Temuan khas pada tumor adalah rapuh dan tidak teratur, ia juga dikatakan "Membelit" dinding membran mukus. Anda juga boleh memilih tahap Penyempitan esofagus (stenosis) melalui ketumbuhan.
Walau bagaimanapun, menelan sinar-X bukanlah prosedur diagnostik yang mana setiap tumor esofagus dapat dikesan dengan pasti. Untuk ini, penilaian langsung dinding esofagus melalui esofagoskopi diperlukan.

Walaupun begitu, ia sering digunakan untuk tumor yang tidak dapat disebarkan dengan endoskopi (kamera spesimen kerongkongan). Walaupun kekurangan ini, panjang tumor dan tahap penyempitan esofagus dapat ditentukan. Di samping itu, penyelidikan ini adalah kaedah pilihan untuk satu fistula esofago-trakea untuk mendiagnosis. Dalam kes ini, struktur seperti saluran kecil dapat dilihat pada gambar X-ray walet sebagai sambungan antara kerongkongan dan Tiang angin (trakea).

Perhatikan diagnostik

Sekiranya fistula seperti itu disyaki, medium kontras larut air harus selalu digunakan, kerana medium kontras yang mengandungi barium mencetuskan reaksi badan asing yang teruk di paru-paru.

Endoskopi (esofago-gastroskopi = esofagus-gastroskopi)

"Endoskopi" esofagus dan perut adalah kaedah pilihan untuk penilaian langsung dan klasifikasi kerosakan mukosa dan harus dilakukan secepat mungkin jika disyaki tumor esofagus. Semasa pemeriksaan ini, gambar dihantar ke monitor melalui kamera tiub (endoskop). Semasa melakukan refleksi, pemeriksa juga memperhatikan perubahan yang sangat bijaksana pada selaput lendir dan perubahan warna rata tempatan supaya tidak terlepas karsinoma kecil. Semasa endoskopi, sampel tisu (biopsi) juga dapat diambil dari kawasan yang mencurigakan pada membran mukus. Penilaian tisu di bawah mikroskop (penemuan histologi) jauh lebih bermaklumat daripada penemuan (makroskopik) dengan mata kasar. Hanya dalam pemeriksaan histologi tumor yang disyaki dapat dibuktikan dan jenis tumornya dapat ditentukan, serta penyebarannya di lapisan dinding esofagus.

X-Ray dada

Gambaran keseluruhan x-ray dada (x-ray dada) kadang-kadang boleh menjadi petunjuk adanya tumor di bahagian tengah dada. Terutama pada peringkat akhir, anda akan menemui dada tengah yang melebar (mediastinum), kelenjar getah bening yang terjejas, anda mungkin juga melihat paru-paru dan metastasis kerangka atau radang paru-paru sebagai akibat pembentukan fistula antara trakea dan esofagus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)

Petunjuk semacam itu harus memperhebatkan pencarian tumor.

Penentuan tahap tumor (pementasan tumor)
Setelah diagnosis kanser esofagus disahkan, tahap tumor kemudiannya ditentukan untuk merancang tindakan terapeutik lebih lanjut. Khususnya, pesakit yang berada pada tahap awal penyakit harus dipilih agar dapat menjalani operasi yang masih dapat disembuhkan (kuratif) secepat mungkin.

Endosonografi (ultrasound endoluminal)
Dengan ultrasonografi endoskopi, seperti halnya endoskopi, pesakit harus menelan tiub semasa anestesia ringan. Namun, dalam pemeriksaan ini, kepala ultrasound dipasang pada hujung selang dan bukannya kamera. Dengan kaedah ini, penyebaran tumor dapat dilihat dengan meletakkan transduser pada tumor (penyusupan) dan kelenjar getah bening tempatan (serantau) juga dapat dinilai. Kaedah ini lebih unggul daripada tomografi yang dikira (CT = pengimejan sinar-X) untuk tahap kanser barah esofagus.

Tomografi yang dikira
Tomografi yang dikira spiral (spiral CT) dapat memberikan maklumat mengenai sejauh mana tumor, penglibatan kelenjar getah bening dan, sebagai tambahan, mengenai metastasis jauh. Anda memerlukan CT kedua-dua dada (toraks), perut (perut) dan, jika perlu, leher. Bergantung pada lokasi tumor, misalnya, metastasis kelenjar getah bening di kawasan leher dan metastasis di paru-paru dapat didiagnosis dalam kes tumor yang terletak di bahagian leher dan metastasis di hati sekiranya tumor terletak lebih jauh.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) juga memberikan hasil yang serupa.

Sonografi
Dengan sonografi (ultrasound) sebagai prosedur yang tidak invasif dan cepat, metastasis dan kelenjar getah bening yang terjejas dapat dikenal pasti. Semasa imbasan ultrasound perut (abdomen), misalnya, metastasis di hati atau kelenjar getah bening yang terkena dapat dilihat.

Dalam kes sonografi leher, kelenjar getah bening serviks dapat dilihat dengan jelas dan dinilai untuk penglibatan tumor.

Skintigrafi skeletal dan F-18 fluorin PET
Skintigrafi skeletal dan F-18 fluorin PET adalah pemeriksaan perubatan nuklear dan digunakan sebagai bagian dari pementasan tumor untuk menemui metastasis yang jauh. Untuk tujuan ini, bahan berlabel radioaktif, seperti fosfonat atau fluorodeoksi glukosa, diberikan secara intravena kepada pesakit dan kemudian bahan radioaktif, mis. di tulang, kelihatan dengan kamera khas. Bahan radioaktif berkumpul di tisu metastasis. Metastasis tulang muncul sebagai peningkatan pengumpulan (lebih jarang disebabkan oleh penyimpanan yang berkurang) bahan radioaktif dalam gambar.Dalam skintigrafi kerangka, alasan peningkatan penyimpanan radioaktif terletak pada peningkatan aliran darah ke tumor, peningkatan kebolehtelapan saluran dan sifat permukaan metastasis.

F-18-PET memanfaatkan fakta bahawa tumor mempunyai metabolisme yang meningkat. Dengan cara ini, tumor dapat menyerap lebih banyak bahan berlabel radioaktif berbanding dengan tisu yang berdekatan. Dengan cara ini, metastasis rangka yang terlalu aktif dapat dilihat.

PET / CT
Pemeriksaan diagnostik yang biasanya dilakukan (komputasi tomografi dan endosonografi) tidak mencukupi untuk metastasis yang sangat kecil. PET / CT adalah apa yang dikenali sebagai pencitraan gabungan, kerana menggabungkan kelebihan PET (lihat di atas) dan CT (lihat di atas).
Kelemahan PET adalah sukar untuk menjalin hubungan anatomi antara metastasis dan tisu normal. Sekiranya resolusi spatial CT digabungkan dengan "pewarnaan" metastasis di PET, pernyataan yang lebih baik dapat dibuat mengenai kedudukan anatomi tumor atau metastasis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tomografi pelepasan positron

Semasa atau selepas kemoterapi atau terapi radiasi, kaedah ini dapat digunakan untuk mengawal tindak balas terapi tumor dan metastasis.

Diagnostik tambahan

Kadang kala perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Terutama dengan tumor di kawasan leher, secara menyeluruh Peperiksaan ENT bertujuan untuk. Pada tumor yang bersentuhan dengan saluran angin, a Lungoskopi (Bronkoskopi) dapat membantu menilai penglibatan saluran angin (trakea). Sekiranya tumor adalah adenokarsinoma mendalam, seseorang mungkin memerlukannya Laparoskopi (laparoskopi) untuk menilai pengembangan wilayah dengan betul.