Seperti inilah sirosis hati peringkat akhir

pengenalan

Sirosis hati adalah kerosakan kronik dan tidak dapat dipulihkan pada tisu hati. Ini adalah gambaran klinikal yang kompleks yang boleh dikaitkan dengan pelbagai penyakit sekunder dan komplikasi yang mengancam nyawa. Sirosis hati biasanya berdasarkan penyakit kronik seperti hepatitis, hati berlemak atau perubahan lain pada tisu hati. Penyakit ini boleh muncul dengan sangat berbeza, bergantung pada tahap sirosis hati dan sejauh mana kerosakannya. Permulaan sirosis jarang dikaitkan dengan gejala, kerana tisu hati yang sihat dapat mengimbangi fungsi hati yang penting. Perubahan khas penyakit dan penyakit sekunder hanya berlaku apabila sebahagian besar organ diubah secara sirosis.

Sistem fungsi tubuh yang paling penting, yang semakin gagal dengan sirosis hati, adalah fungsi penapis sisa metabolik toksik, pemeliharaan pembekuan darah dan penghasilan protein penting.

Apa yang disebut "Klasifikasi Child-Pugh" dapat digunakan untuk memperkirakan keparahan sirosis hati. Ini termasuk 5 parameter untuk memeriksa fungsi pembekuan, produksi protein dan fungsi filter, yang dapat ditentukan berdasarkan pemeriksaan klinikal atau nilai darah. Berdasarkan klasifikasi ini, skor individu dapat dikira, yang memungkinkan pembahagian menjadi 3 peringkat sirosis hati. Tahap "Anak C" disebut secara sehari-hari sebagai "tahap akhir".

Ketahui lebih lanjut di: Tahap sirosis hati

Begitulah peringkat akhir

Kira-kira sirosis hati yang maju sukar untuk diramal. Oleh kerana banyak sistem organ dipengaruhi oleh sirosis hati semasa penyakit ini, gejala dan komplikasi boleh berlaku di bahagian tubuh yang sangat berbeza. Atas sebab ini, pengawasan perubatan yang ketat diperlukan pada peringkat akhir, kerana komplikasi yang mengancam nyawa dapat timbul setiap saat. Masalah biasa yang dapat menampakkan diri pada tahap akhir adalah jangkitan teruk kerana sistem kekebalan tubuh yang berkurang, tetapi juga pendarahan yang mengancam nyawa kerana pengembangan pelbagai saluran darah di saluran gastrointestinal dan pengurangan pembekuan darah. Akibat neurologi juga boleh berlaku kerana kekurangan fungsi penapis dan pengumpulan bahan toksik dan menyebabkan kerosakan teruk dan koma. Selain kawasan organ khas ini, ginjal atau paru-paru juga dapat terkena sirosis hati dan menyebabkan komplikasi serius, termasuk kegagalan organ. Dalam jangka masa panjang, sirosis hati itu sendiri meningkatkan risiko barah hati.

Gejala khas peringkat akhir

Sirosis hati adalah penyakit kompleks yang mempengaruhi pelbagai sistem organ dalam perjalanannya dan oleh itu boleh menyebabkan gejala di semua bahagian badan. Keabnormalan sirosis hati termasuk:

• Keletihan, prestasi buruk, kerentanan terhadap jangkitan, merasa sakit
• Sensasi tekanan dan kepenuhan di bahagian atas perut, hilang selera makan, muntah
• Pencernaan, najis berlemak, perubahan warna najis
• Gatal, menguning kulit, ruam
• Bibir lakuer, saluran darah melebar di bawah kulit, kulit nipis dan retak
• Pembesaran urat, contohnya pada perut, rektum, esofagus
• pendarahan yang teruk dan tidak puas, misalnya dari kerongkongan
• Kekurangan sel darah merah dan putih dan platelet
• Pengekalan air ke seluruh badan, misalnya sebagai asites
• Kekeliruan, kesukaran menumpukan perhatian, gangguan kesedaran dan koma
• Gangguan hormon dengan pertumbuhan payudara, keguguran rambut, potensi atau gangguan haid

Baca juga topik kami: Gejala sirosis hati

Air di perut

Yang disebut "ascites" bermaksud "Ascites"Dan merupakan gejala sirosis hati yang sangat khas. Pengekalan air tersebut berlaku terutamanya ketika terdapat peningkatan tekanan pada saluran darah atau ketika ada kekurangan protein tertentu dalam darah (dem albuminpada. Yang terakhir ini bermaksud bahawa cecair dalam darah terikat dengan kurang kuat dan lebih mudah dapat melalui dinding pembuluh ke tisu sekitarnya. Pada sirosis hati peringkat akhir, kekurangan albumin membawa kepada fakta bahawa beberapa liter cecair dapat terkumpul di perut. Pengekalan air di dalam badan boleh menyebabkan turun naik dan gangguan keseimbangan elektrolit dengan masalah akibat di otak atau jantung. Secara terapeutik, asites dapat ditusuk dengan jarum dan dikeringkan. Ini harus dilakukan dengan berhati-hati, bagaimanapun, kerana ia dapat menyebabkan pengekalan air baru yang cepat dengan dehidrasi yang ketara di seluruh badan. Langkah terapi penting adalah meningkatkan tahap albumin dalam darah.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Air di perut dan Air tusukan di bahagian perut

Muntah

Muntah boleh disebabkan oleh pelbagai cara pada sirosis terminal. Di satu pihak, pengurangan pengeluaran dan pelepasan asid hempedu mengganggu semua proses pencernaan, yang boleh menyebabkan cirit-birit, mual, muntah dan rasa kenyang di perut. Fungsi detoksifikasi hati yang terganggu juga boleh menyebabkan mual dan muntah melalui pelbagai proses. Amonia dan bilirubin adalah bahan toksik penting yang meningkat dalam darah dan menyebabkan gejala sirosis hati. Selain penyebab saluran gastrointestinal, muntah juga merupakan gejala neurologi yang biasa berlaku di pusat-pusat tertentu di otak. Dalam jangka masa panjang, pelbagai organ yang terlibat dalam sirosis hati boleh mencetuskan muntah. Sebaliknya, muntah darah sekiranya berlaku pendarahan yang berpotensi dari urat kerongkongan adalah mengancam nyawa.

cirit-birit

Cirit-birit dan masalah pencernaan lain adalah gejala khas sirosis hati yang maju. Cirit-birit berkait rapat dengan penurunan prestasi, keletihan biasa, kehilangan selera makan dan najis lemak yang boleh berlaku dengan sirosis hati. Ini terutama disebabkan oleh gangguan dalam pengeluaran asid hempedu. Asid hempedu dihasilkan di hati dan diangkut ke usus kecil melalui saluran empedu, di mana mereka melakukan tugas pencernaan yang penting. Mereka bertanggungjawab untuk memecahkan lemak dan makanan berlemak dan mengikatnya sehingga boleh dicerna dan diserap oleh mukosa usus. Sekiranya terdapat kehilangan fungsi hati yang teruk, makanan berlemak akan lebih sukar dicerna, yang menjadikan najis lebih besar, lebih cair dan berlemak. Dalam jangka masa panjang, gejala sekunder seperti kekurangan pemakanan boleh berlaku.

Sesak nafas

Dalam kes sirosis hati yang sangat maju, fungsi paru-paru juga dapat dibatasi dalam beberapa cara dalam jangka masa panjang. Di satu pihak, pengumpulan ascites yang besar dapat menyebabkan tekanan tinggi pada paru-paru, dan di sisi lain, jangkitan teruk pada paru-paru boleh menyebabkan kesukaran bernafas pada peringkat akhir. Namun, dalam jangka masa panjang, sirosis hati juga boleh menyebabkan apa yang disebut "sindrom hepatopulmonari " di mana saluran paru-paru mengembang dan merosakkan akibat langsung dari sirosis hati. Tekanan darah tinggi di saluran paru-paru menyebabkan sesak nafas dan kerosakan paru-paru yang teruk, yang pada akhirnya akan menjadikan pemindahan paru-paru diperlukan.

Berdarah

Pendarahan adalah salah satu risiko yang paling besar dan sering menyebabkan kematian dalam sirosis hati yang teruk. Kerana peningkatan tekanan pada banyak saluran darah di saluran gastrointestinal, apa yang disebut "sirkuit pintas" dari bahagian usus ke jantung, melewati hati, terbentuk dalam perjalanan penyakit. Ini membawa kepada pembesaran berbahaya dari banyak urat, yang dapat dilihat, misalnya, di sepanjang pusar atau yang merupakan urat berbahaya di kerongkongan (Pembolehubah) mewakili. Kerana pembekuan darah yang sangat terhad, pendarahan yang berat dan tidak puas dapat terjadi. Sirosis hati boleh menyebabkan kekurangan ketara dalam faktor pembekuan yang dihasilkan oleh hati. Walau bagaimanapun, platelet darah, yang memainkan peranan penting dalam pembekuan darah, juga berkurang sebagai akibat tidak langsung dari sirosis hati. Sekiranya pendarahan berlaku dari apa yang disebut "esophageal varices" atau saluran lain di dalam badan, badan selalunya tidak dapat menyusukannya sendiri. Campur tangan pembedahan untuk menghentikan pendarahan sering diperlukan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Pendarahan varises esofagus

kekeliruan

Kekeliruan dalam konteks sirosis hati disebabkan oleh apa yang disebut "Ensefalopati hepatik" dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Ensefalopati disebabkan oleh bahan toksik seperti amonia atau bilirubin, yang terkumpul di dalam darah kerana hati tidak lagi dapat menjalankan fungsi penapisnya. Selalunya prestasi penapis tisu hati yang diawetkan dapat dikompensasi. Walau bagaimanapun, jika terdapat jumlah pencemaran yang meningkat, contohnya disebabkan oleh jangkitan atau pendarahan di dalam usus, gejala neurologi dapat muncul secara akut. Kemunculan kekeliruan menunjukkan bahawa sirosis hati berada pada tahap yang sangat maju. Selanjutnya, keluhan deria dan motor, serta gangguan kesedaran dengan kerosakan otak pada tahap lanjut, boleh berlaku. Koma yang mengancam nyawa mewakili varian maksimum gejala neurologi.

koma

Penglibatan neurologi dalam sirosis hati yang teruk adalah komplikasi yang ditakuti dan petunjuk penting bagi tahap penyakit yang sangat maju. Ini disebabkan terutamanya oleh sekatan fungsi penapis produk metabolik toksik. Fokusnya adalah pada metabolisme dan perkumuhan ammonia, yang terkumpul di dalam badan. Ini boleh terkumpul dalam sirosis hati dan menyebabkan perubahan mood, keletihan, kekeliruan, kesukaran untuk menumpukan perhatian dan gangguan kesedaran di otak. Terdapat juga gegaran tangan (gegaran), serta ketidakstabilan motor yang dapat ditentukan, misalnya, dalam sampel bertulis. Peningkatan amonia dan produk metabolik toksik yang lain boleh menyebabkan mengantuk dan kemudian koma.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: koma

Kegagalan buah pinggang

Kegagalan ginjal adalah komplikasi sirosis hati yang berpotensi mengancam nyawa pada peringkat akhir. Mekanisme yang tepat yang menyebabkan penglibatan buah pinggang tidak diketahui secara pasti. Walau bagaimanapun, gabungan ubat-ubatan khas yang digunakan untuk mendetoksifikasi sirosis hati, serta kehilangan air yang berlebihan, penahan air atau pendarahan akut dapat mendorong reaksi pada buah pinggang. Ini membawa kepada kegagalan buah pinggang kerana aliran darah yang tidak mencukupi. Ini mengakibatkan penurunan kadar perkumuhan buah pinggang dengan turun naik yang mengancam nyawa dalam keseimbangan elektrolit badan.

Baca juga topik kami: Kegagalan ginjal

Pemindahan hati

Oleh kerana sirosis hati adalah penyakit yang kekal dan mengancam nyawa, transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk sirosis dan pemulihan fungsi hati. Transplantasi hati adalah prosedur pembedahan yang jarang berlaku dan berisiko tinggi yang melibatkan pemindahan keseluruhan atau sebahagian hati dari penderma yang mati atau yang masih hidup. Oleh kerana hati yang sihat cukup besar, hanya bahagian hati yang dapat dipindahkan atau, pada penderma yang sihat, bahagian hati dapat dikeluarkan tanpa akibat. Walau bagaimanapun, pemilihan penerima memakan masa dan berlaku mengikut pelbagai kriteria yang ketat. Keterukan penyakit ditentukan menggunakan apa yang disebut "skor MELD". Walau bagaimanapun, kriteria lain seperti usia, prospek peningkatan fungsi vital atau pantang alkohol juga memainkan peranan penting.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Pemindahan hati

Jadi jangka hayat sudah berada di peringkat akhir

Sirosis hati adalah penyakit kekal yang tidak dapat dibalikkan walaupun dengan rawatan penyebabnya seperti rawatan hepatitis atau pantang alkohol. Prognosis bergantung sepenuhnya pada fungsi hati yang tersisa untuk mengekalkan fungsi penapis penting atau pembekuan darah. Pemindahan hati adalah satu-satunya pilihan rawatan selain diagnosis simptomatik dan rawatan penyakit sekunder. Namun, kerana penglibatan banyak sistem organ dalam sirosis hati yang maju, risiko jangkitan atau pendarahan yang teruk meningkat begitu banyak pada peringkat akhir sehingga keseluruhan prognosis dikurangkan walaupun terdapat pengawasan perubatan dan terapi awal. Untuk tahap "Anak C", kebarangkalian hidup 1 tahun keseluruhan sebanyak 35% dapat diasumsikan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Berapakah jangka hayat dengan sirosis hati?