Anesthesia-Online

Kejutan septik

takrif

Kejutan septik adalah jangkitan bakteria yang merebak ke sistem vaskular. Dalam konteks ini, patogen yang tersebar di dalam badan menyebabkan peredaran darah terganggu, yang menampakkan dirinya dalam gangguan peredaran darah. Pesakit mengalami peningkatan nadi, tekanan darah menurun dan demam. Kejutan ditentukan oleh nilai rujukan yang berkaitan dengan nadi dan tekanan darah dan menunjukkan status kecemasan pesakit. Sekiranya bekalan organ yang tidak mencukupi akibat gangguan peredaran darah tidak dapat diatasi, terdapat risiko kegagalan banyak organ.

Baca lebih lanjut mengenai topik:

Indeks kejutan
Bakteria dalam darah - betapa bahayanya?
kejutan anaphylactic

sebab-sebab

Penyebab kejutan septik adalah jangkitan bakteria yang umum di dalam badan. Jangkitan umum difahami sebagai pemindahan bakteria dari sumber jangkitan mereka yang sebenarnya ke dalam sistem darah. Patogen yang disebarkan dengan aliran darah dapat sampai ke semua organ dengan cara ini. Jangkitan tidak lagi bersifat tempatan, tetapi umum di seluruh badan.

Pencetus pemindahan bakteria dapat bervariasi. Walau bagaimanapun, tumpuan bakteria mesti ada di suatu tempat di dalam badan untuk menyebabkan kejutan septik. Kaedah termudah untuk menjelaskan perkembangannya adalah dengan menggunakan kateter vena pusat (CVC). Sebagai contoh, jika pesakit memerlukan rawatan intensif dengan jumlah infus yang berterusan, kateter vena pusat sering diletakkan. Ia membolehkan akses selamat ke sistem vaskular yang dapat digunakan selama lebih dari beberapa hari. Agar kateter berada di saluran darah, kulit dan struktur lain mesti dicucuk terlebih dahulu. Jadi ada kaitan dengan permukaan kulit. Kateter dapat digunakan oleh bakteria dari luka tusukan yang dijangkiti sebagai rel panduan dan memungkinkan mereka menembusi sistem vaskular.

Sebenarnya, semua campur tangan pembedahan atau luka lain yang mencederakan kulit boleh, dalam keadaan terburuk, boleh menyebabkan kejutan septik. Penyakit kronik seperti diabetes mellitus atau kekurangan imun juga dapat mendorong perkembangan kejutan septik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: komplikasi selepas operasi

Prinsip praktisnya ialah pengumpulan bakteria dalam tubuh dapat menyebabkan keradangan dan, jika diabaikan atau tidak dirawat, dapat berkembang hingga tersambung ke sistem vaskular. Dalam kes ini, penyebaran boleh disebabkan oleh aspek kebersihan, terapi atau berkaitan dengan imun.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca kejutan

pneumonia

A Pneumonia (radang paru-paru) juga boleh menjadi pencetus kejutan septik. Kerana radang paru-paru sering menjadi salah satu jangkitan bakteria paru-paru melalui apa yang disebut Pneumokokus. Bakteria berkumpul di alveoli dan menyebabkan keradangan, yang menghalang pertukaran gas di paru-paru. Semasa keradangan berlangsung, ia disambungkan ke sistem vaskular melalui saluran kecil yang mengelilingi alveoli. Sekiranya bakteria, yang disebarkan dengan aliran darah, mencetuskan gangguan peredaran darah yang teruk dengan demam, doktor akan bercakap mengenai perkembangan kejutan septik bermula dari radang paru-paru.

diagnosis

Diagnosis kejutan septik memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang mengarah pada permulaan terapi secepat mungkin. Batu asas setiap pemeriksaan perubatan - anamnesis - biasanya tidak dapat dilakukan sekiranya berlaku kejutan septik kerana keadaan peredaran darah pesakit. Sekiranya orang tidak sedar, parameter objektif seperti ini berlaku Kadar respirasi, Nadi, Tekanan darah dan juga suhu fokus dan stabilkan jika perlu. Sekiranya pesakit sedar atau seseorang hadir, anamnesis dapat memberikan penjelasan lebih lanjut. Selain itu menjadi Sampel darah diambil dan juga Pesakit yang diperiksa secara fizikaluntuk menyekat penyebabnya dengan lebih tepat. Sekiranya nilai makmal tersedia, ia melalui pengimejan seperti, misalnya Sinar-X atau a CT tambah. Diagnosis "kejutan septik" kemudian berdasarkan sinopsis masa kini Parameter vital, yang Nilai keradangan dalam darah dan ujian fizikal berpose.

Gejala bersamaan

Kejutan septik sering disertai dengan gejala, yang biasanya dapat dijelaskan oleh gangguan peredaran darah. Badan pada dasarnya terdapat kekurangan cecair dalam keadaan kejutan ini. Akibatnya, jantung tidak lagi dibekalkan dengan jumlah darah yang mencukupi untuk mengepam ke dalam peredaran darah. Lebih a peningkatan kadar jantung ia berusaha untuk mengatasi kekurangan ini, yang mana pesakit merasa tidak selesa Lumba hati terasa. Kekurangan kelantangan menampakkan diri secara subjektif bagi orang yang terlibat Kelemahan dan peningkerana, selain semua organ dan tisu, otak juga tidak mencukupi dengan darah dan nutrien.

Kekurangan ini menjadi mengancam apabila orang yang bersangkutan bermula bintik hitam atau penglihatan kabur. Ini menunjukkan menghampiri Keruntuhan peredaran darah tanpa campur tangan dalam a Pengsan akan menunjukkan. Sekiranya gangguan peredaran darah menjadi lebih akut, sistem simpatik juga diaktifkan dalam konteks keadaan tertekan ini. Akibatnya adalah a berpeluh sejukyang pada asalnya dalam situasi pertempuran harus menyejukkan badan. Dalam keadaan terkejut, ia menampakkan diri sebagai peluh yang besar. Berpeluh ini berbeza dengan peluh yang disebabkan oleh demam. Mereka yang terjejas memperhatikan hal ini dengan perasaan panas di fasa demam.

Rawatan / terapi

Rawatan kejutan septik mestilah seperti dua fasa dilihat. Sekiranya pesakit mengalami kejutan septik, dia berada dalam keadaan salah Keadaan kecemasan. Sebilangan besar masa, pesakit tidak lagi dapat bercakap dengan bijak atau tidak sedarkan diri kerana peredarannya yang lemah. Untuk Pertolongan cemas ini bermaksud bernafas secepat mungkin, jika diperlukan untuk mengamankan dan juga Untuk menstabilkan peredaran. Ini berjaya baik melalui yang sesuai Kedudukan kejutan dan juga Bekalan cecair melalui akses vena. Bergantung pada tekanan darah dan nadi yang diukur, Pentadbiran katekolamin seperti adrenalin mungkin juga perlu. Sekiranya pesakit cukup stabil sehingga boleh dibawa, adalah Rawatan di unit rawatan rapi sangat penting.

Sekiranya pesakit mempunyai peredaran yang stabil, fasa kedua rawatan akan menyusul. Ia masih berlaku Untuk terus memantau parameter penting pesakit melalui monitor, tetapi sekarang Cari punca tambahan dalam fokus. Pencetus keadaan kejutan harus dilakukan dengan menggunakan Ujian dan pengimejan darah dapat mengetahui dan memberikan pernyataan mengenai tahap keparahan jangkitan. Setelah jangkitan bakteria dijumpai dan ditafsirkan menggunakan parameter makmal, ia ditentukan menggunakan Antibiotik dirawat. Pengesanan patogen yang dilakukan sebelumnya memastikan keberkesanan antibiotik.

penyimpanan

Penyimpanan semasa kejutan septik sesuai dengan yang sebenarnya Kedudukan kejutanyang harus dilakukan oleh responden pertama sehingga pertolongan lebih lanjut berlaku. Orang yang berkenaan mesti berbaring di belakang anda, Oleh itu Kaki dinaikkan kira-kira 30 ° boleh jadi. Dalam kes terbaik, ini Badan bahagian atas juga sedikit tinggi. Penyimpanan mencapai itu Darah mengalir dari kaki ke arah jantung dan dengan itu jumlah yang mencukupi tersedia lagi untuk kitaran. Dalam kebanyakan kes, kekurangan cecair adalah sebab mengapa orang yang terjejas terkejut. Mencari dan mengetahui tentang orang yang terjejas juga menentukan kedudukan yang betul. Sekiranya anda merasa sakit atau muntah, anda harus berbaring di sebelah anda dalam keadaan stabil serta mencari orang asing yang tidak sedar. Oleh itu, penting untuk mempertimbangkan bagaimana menyimpan dalam setiap kes individu, dengan setiap pertolongan membawa peningkatan.

Tempoh

Tempoh kejutan septik boleh sangat berbeza dalam setiap kes. Walau bagaimanapun, pada dasarnya, keadaan kejutan sangat penting mesti dirawat dengan cepatkerana sebaliknya boleh membawa maut. Dengan rawatan yang mencukupi, keadaan kejutan tidak boleh bertahan lebih lama daripada beberapa jam. Tetapi ini hanya bermaksud bahawa peredaran pesakit stabil dengan langkah-langkah terapi. Ini bermaksud bahawa dia masih boleh berada dalam keadaan yang mengancam nyawa, tetapi menurut definisi tidak lagi dalam keadaan kejutan (indeks kejutan: tekanan darah nadi / sistolik, kejutan => 1). Kekambuhan akan diharapkan jika ubat atau rawatan dihentikan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang paling teruk, kejutan dapat bertahan selama beberapa hari.

Prognosis / kemungkinan bertahan

Prognosis kejutan septik bergantung pada banyak faktor dan harus selalu dinilai dengan teliti. Epidemiologi mati kira-kira 60% mereka yang terjejas walaupun menjalani terapi perubatan intensif. Terutama Bilangan dan keperitan patogen menentukan tentang seberapa cepat tindak balas terhadap terapi dan dengan itu peningkatan akan berlaku. Dalam konteks ini, virulensi menggambarkan kemampuan bakteria untuk mencetuskan penyakit. Tetapi ia selalu berlaku dengan Ketahanan bakteria terhadap antibiotik dilihat. Pelbagai rintangan harus dilihat sebagai prognosis yang lebih tidak baik. Selain aspek yang berkaitan dengan patogen, ada juga yang Keadaan umum pesakit sangat menentukan. Bergantung pada pertahanan badan dan rizab orang yang terjejas, terapi ini berfungsi lebih kurang. Secara umum, prognosis bergantung pada permulaan terapi. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin baik peluang untuk sembuh. Semakin lama kejutan berterusan, semakin tinggi risiko kerosakan atau kerosakan kekal.

akibatnya

Akibat kejutan septik bergantung pada jangka masa dan tahap kejutan. Semakin lama peredaran darah di organ terganggu, semakin besar kerosakannya. The otak ialah organ paling sensitif dan merupakan yang pertama bertindak balas terhadap kekurangan bekalan. Akibat daripada kekurangan bekalan sementara boleh sangat berbeza dan jangka pendek Gangguan pertuturan ke keadaan kekeliruan lulus. Sekiranya bekalan darah terganggu teruk, begitu juga kerosakan motor boleh difikirkan. Tidak kurang berbahaya adalah kerosakan yang disebabkan oleh Pembekuan darah di organ boleh timbul sendiri. Sekiranya darah tidak lagi beredar di dalam kapal, darah membeku dan menyumbat saluran. Kekurangan bekalan darah boleh bertukar menjadi Kematian tisu di sebalik penutupan mengakibatkan apa yang ada di a penurunan fungsi organ yang terjejas dapat meluahkan. Sekiranya gumpalan darah tersekat di saluran di beberapa organ, ini boleh berkembang Kegagalan organ pelbagai berkembang. Sekiranya gumpalan darah dihanyutkan dengan aliran darah yang dipulihkan, Perkembangan embolisme paru mengancam. Penting untuk diketahui bahawa bukan sahaja kejutan septik itu sendiri mempunyai akibat, tetapi juga terapi. The Penggunaan antibiotik -yang penting- boleh juga Kesan sampingan mempunyai. Sebagai contoh, mereka tidak biasa memudaratkan buah pinggang. Ringkasnya, seseorang dapat mengatakan bahawa akibat dari kejutan septik boleh beragam dan pasti memerlukan rawatan susulan dan kawalan perubatan selanjutnya.