Ortopedik-Online

Patah tulang tengkorak

Sinonim

Pangkal patah tengkorak

Bahasa Inggeris: patah tulang tengkorak basal

pengenalan

Patah tulang tengkorak menerangkan kecederaan pada tulang pangkal tengkorak, bahagian bawah manusia Tengkorak otak.

Fraktur dasar tengkorak adalah salah satu patah tulang tengkorak, yang terbahagi seperti berikut:

Patah tulang tengkorak (Patah tulang tengkorak)
Keretakan asas tengkorak (Pangkal patah tengkorak)
Keretakan tengkorak muka

Pangkal tengkorak terdiri daripada bahagian-bahagian Tulang frontal (Tulang frontal), Tulang sphenoid (Tulang sphenoid), Etmoid (Tulang etmoid), Occiputera (Tulang oksipital) dan Tulang temporal (Tulang temporal) berpendidikan. Pangkal tengkorak dalaman terbahagi kepada tiga lubang: depan (Fossa kranial anterior), tengah (Media Fossa cranii) dan belakang (Fossa kranial posterior) Fossa kranial. Ia membentuk lantai gua di mana otak terletak.

Gejala patah dasar tengkorak

Gejala patah tulang tengkorak yang mungkin kelihatan dari luar termasuk lebam klasik, seperti hematoma gelas (Pendarahan pada kulit di sekitar mata / soket mata ketika memakai cermin mataatau pendarahan yang kelihatan ke soket mata (Hematoma monokular).

Pendarahan ke ruang di belakang mata boleh menyebabkan perpindahan spasial mata ke depan sehingga ia muncul. (s. juga Sakit di belakang mata)
Sekiranya mata juga berdenyut, ini mungkin merupakan petunjuk pendarahan dari arteri karotid dalaman yang koyak atau robek sepenuhnya.

Di samping itu, jika terdapat hubungan terbuka antara ruang CSF (Ruang antara otak dan meninges) dan rongga hidung atau saluran pendengaran luaran menyebabkan kebocoran cecair serebral yang jelas dari mulut, hidung atau telinga. Sekiranya kapal kecil atau lebih besar cedera oleh trauma pada masa yang sama, cecair minuman keras juga boleh berdarah.

Gejala neurologi yang tidak dapat dilihat merangkumi gangguan kesedaran seperti kesedaran yang kabur atau bahkan kehilangan kesedaran yang lengkap.

Pembuluh darah di otak, yang mungkin pecah sebagai bagian dari patah dasar tengkorak, juga dapat menyebabkan gejala strok melalui pendarahan ke jaringan otak. Ini termasuk kelumpuhan, mati rasa, gangguan penglihatan, gangguan pertuturan dan sakit kepala yang teruk.

Dengan cara yang sama, saraf kranial individu yang berasal dari otak dan meninggalkan rongga kranial melalui pelbagai bukaan di pangkal tengkorak dapat dicubit oleh rehat dan menyebabkan gejala seperti pening, buta, kelumpuhan pada otot muka, pendengaran dan kehilangan bau.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala patah dasar tengkorak

diagnosis

Untuk membuat diagnosis, penting untuk bertanya terlebih dahulu mengenai sejarah perubatan pesakit dan kemungkinan penyebab kemalangan, serta pemeriksaan fizikal, dengan memberi perhatian khusus kepada kecederaan luaran, kesedaran, reaksi pupil dan fungsi saraf kranial.
Kemudian kranial dibuat Tomogram yang dikira (cCT) (CT kepala), yang juga memungkinkan penilaian otak dan kemungkinan pendarahan.
Di samping itu, a X-ray tengkorak dan Tulang belakang serviks boleh dilakukan, yang biasanya tidak diperlukan sekiranya cCT ada. Sekiranya sebagai tambahan kepada Patah tulang tengkorak otak, saraf kranial atau soket mata cedera, boleh menjadi alternatif kepada tomogram yang dikira MRI kepala dibuat.
Sekiranya cecair bocor dari hidung atau telinga, asalnya ditentukan menggunakan bahan khas. Soalan penting, iaitu adakah cecair itu CSF, diuji dengan menentukan kandungan? 2-transferrin (protein pengangkutan besi). Sekiranya hasilnya positif, cecair itu adalah cecair serebrospinal (cecair serebrum) dan keluar dari kepala, kerana hanya bahan ini yang terkandung di dalamnya.

Pengelasan

Daripada Patah tulang tengkorak dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada lokasinya:

patah tulang depan
patah tulang lateral

The frontobasal Patah tulang tengkorak Mempengaruhi hidung dan sinus dan terletak di bahagian depan tengkorak. Patah tulang tengkorak laterobasal merangkumi telinga dan tulang temporal dan terletak di sisi tengkorak. Mereka boleh dibahagikan lagi kepada fraktur longitudinal tulang temporal (garis patah pada arah membujur) dan patah tulang temporal melintang (garis patah dalam arah melintang).

Klasifikasi lain mengambil kira jenis patah dasar tengkorak:

Patah pecah = Disebabkan oleh keganasan yang meluas dari sisi; tulang pecah, mengalihkan serpihan ke luar dalam bulatan
Fraktur kesan = Kejadian sekiranya berlaku keganasan akut

Fraktur asas tengkorak frontobasal biasanya disebabkan oleh kemalangan (kerja, kemalangan jalan raya) setelah penggunaan kekerasan pada kawasan dahi dan hidung. Fraktur asas tengkorak laterobasal, sebaliknya, berlaku selepas daya lateral (Fraktur tulang temporal membujuratau selepas memberi kekuatan pada dahi atau oksiput (Patah tulang temporal).

terapi

The Terapi satu Patah tulang tengkorak bergantung pada tahap kecederaan. Sekiranya tidak ada pergeseran (Kehelanfragmen individu, tidak diperlukan terapi selain pemantauan awal untuk pendarahan. Kebocoran CSF dari telinga (likorrhea otogeniksekiranya berlaku patah tulang lateral, gunakan Pentadbiran antibiotik dirawat.
Terapi kelihatan berbeza jika selain patah tulang tengkorak Saraf kranial Adakah cedera atau minuman keras bocor dari hidung (fraktur frontobasal). Dalam kes ini rawatan pembedahan digabungkan dengan Rawatan antibiotik untuk berusaha. Semasa operasi, struktur tulang dijaga dan meninges di sekitar otak dijahit.

penawar

A Keretakan bass kranial sama sekali tidak mengancam nyawa dalam semua kes, sehingga intervensi kecemasan atau terapi intensif tidak selalu diperlukan.

Sekiranya, misalnya, hanya terdapat retakan halus di pangkal tengkorak atau jika individu, serpihan kecil tidak bergeser antara satu sama lain, kesihatan orang yang terjejas biasanya pulih dalam beberapa hari hingga beberapa minggu.
Terapi pembedahan atau rawatan intensif tidak diperlukan dalam kes ini, tetapi pemantauan di hospital pesakit diperlukan untuk mengenali dan merawat kemungkinan gejala atau komplikasi yang lewat pada waktu yang tepat.

Sekiranya berlaku kecederaan yang menyertainya (air mata vaskular, terjebak saraf, kecederaan mata) atau patah tulang tengkorak terbuka, bagaimanapun, campur tangan pembedahan segera tidak dapat dielakkan dan boleh menyelamatkan nyawa. Berapa banyak masa yang diperlukan pemulihan sepenuhnya dalam kes seperti itu bergantung sepenuhnya pada tahap kecederaan yang menyertainya dan kemungkinan komplikasi, walaupun rata-rata minggu hingga bulan harus diandaikan.

Masa penyembuhan

The Tempoh sehingga patah dasar tengkorak telah sembuh tidak dapat dinilai secara menyeluruh. Pada a patah sederhana pangkal tengkorakdi mana serpihan tidak beralih antara satu sama lain dan pada masa itu tiada kecederaan yang menyertainya ada, mereka yang terjejas biasanya sudah boleh selepas beberapa hari hingga beberapa minggu mengambil bahagian dalam kehidupan dengan normal dan tanpa sekatan lagi. A pembedahan biasanya dalam kes seperti itu tidak perlu, a Kemasukan ke hospital sebaliknya, kerana masalah serius mungkin berlaku di sini Komplikasi dapat dikenali dan dirawat secara langsung.

Namun, ketika pembedahan diperlukan, ada Tulang tengkorak telah beralih antara satu sama lain atau berpecah, pesakit mesti di satu pihak lama di hospital tinggal dan sebaliknya melindungi di rumah untuk jangka masa yang panjang, kerana operasi pada tengkorak adalah prosedur yang serius. Sebagai tambahan, jika plat logam telah dimasukkan sebelumnya untuk mengamankan tengkorak, Operasi untuk melepaskan plat dan skru ini pada. Sekiranya saraf cedera pada patah tulang tengkorak, ia memerlukan masa beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum mereka tumbuh semula, kerana tisu saraf tumbuh sangat perlahan. Di samping itu, biasanya terdapat fisioterapi jangka panjang perlu untuk mendapatkan semula fungsi asal. Kerosakan kekal selalu berlaku di sini. Adakah dengan patah dasar tengkorak otak Terpengaruh, walaupun terdapat batasan motorik, deria atau kognitif, proses penyembuhan adalah mungkin pada dasarnya, tetapi perlu biasanya banyak masa, hingga bertahun-tahun. Di samping itu, pemulihan yang konsisten mesti dilakukan di sini. Walau bagaimanapun, apabila otak terlibat, kerosakan akibatnya, keparahannya boleh berbeza-beza.

Akibat patah tulang tengkorak

Akibat patah tulang tengkorak sangat bergantung kepada kemungkinan kecederaan dan komplikasi (lewat).

Patah tulang tengkorak yang tidak rumit tanpa cedera atauKomplikasi dan serpihan yang tidak tergeser biasanya sembuh tanpa akibat setelah beberapa hari hingga beberapa minggu.

Komplikasi dan akibat patah tulang tengkorak yang tidak diingini termasuk, misalnya Jangkitan otak atau Meninges (Encephalitis/ meningitis), Peningkatan tekanan intrakranial dengan risiko tidak sedar atau des Penahan pernafasan dan / atau peredaran darah, Buta kerana perangkap saraf optik, Pendarahan dari kapal yang lebih besar dengan berikutnya Gejala strok, Gangguan dalam keseimbangan- dan Keupayaan pendengaran, yang kekal Tinnitus atau kehilangan bau.

Di samping itu, risiko meningkat dari masa ke masa sawan epilepsi atau a epilepsi untuk menderita, trauma yang lebih parah dan semakin rumit patah pangkal tengkorak.

Kerosakan akibat

Biasanya, patah dasar tengkorak sembuh tanpa akibat dan tidak memerlukan campur tangan perubatan. Prognosis ini berlaku terutamanya jika tidak ada CSF yang melarikan diri, iaitu meninges tidak mengalami kecederaan. Walau bagaimanapun, komplikasi boleh timbul yang menjadikan terapi penting untuk bertahan hidup. Komplikasi ini juga menentukan sama ada dan seberapa besar kerosakan akibat kekal dan terbalik yang teruk berlaku. Bergantung pada jumlah dan keparahan komplikasi yang berlaku, prognosis berbeza antara sangat baik dan sangat buruk.

Sekiranya meninges rosak, minuman keras (cecair serebrum) biasanya keluar, yang biasanya dapat dilihat pada kenyataan bahawa rembesan cair keluar dari hidung (hidung berbau). Dalam kes ini, antibiotik harus digunakan, kerana jika tidak, risiko meningitis (meningitis) meningkat.
Di samping itu, abses otak dapat terbentuk akibat jangkitan dengan likuor. Keradangan tulang tengkorak (osteomielitis) akibat jangkitan juga mungkin berlaku. Selain itu, fistula liqour, iaitu laluan antara meninges atau struktur lain dengan sambungan ke luar, dapat terbentuk, yang akhirnya mendorong masuknya bakteria dan patogen lain melalui telinga atau hidung ke dalam tengkorak.
Selain akibat patah tulang tengkorak yang dipicu oleh kuman, tekanan intrakranial juga dapat meningkat akibat pembengkakan atau pendarahan setelah kapal cedera. Peningkatan tekanan intrakranial menimbulkan bahaya tertentu, kerana otak sangat sensitif terhadap tekanan. Akibatnya boleh menjadi kehilangan kesedaran, kejang, atau bahkan kegagalan pernafasan. Kemudian ada risiko mati lemas dan pesakit mesti berventilasi. Secara umum, jika seseorang memecahkan pangkal tengkorak, seseorang dapat menjadi tidak sedarkan diri, bahkan ada risiko tercekik.

Kerosakan seterusnya yang boleh berlaku adalah kebutaan pesakit, bahaya ini mengancam jika garis putus melalui soket mata (Orbitdan terjebaknya saraf mata (saraf optik) berlaku. Kerosakan lain yang mempengaruhi struktur saraf adalah kelumpuhan wajah (kelumpuhan Saraf muka). Sekiranya saraf muka lumpuh dengan terjepit oleh struktur tulang, ini mempunyai akibat yang jauh. Contohnya, keseluruhan otot muka lumpuh. Selain saraf, saluran darah juga boleh rosak. Khususnya, arteri karotid dalaman harus disebutkan di sini; jika menangis, pendarahan berat boleh berlaku. Struktur yang berbeza cedera bergantung pada garis kerosakan. Sekiranya ini melalui telinga dalam, kerosakan pendengaran dan gangguan keseimbangan boleh berlaku. Di samping itu, perkembangan tinnitus (bunyi bersiul berterusan) disukai.

Sekiranya risikonya sangat besar dan bergantung kepada keparahan patah tulang tengkorak, doktor yang merawat boleh memutuskan untuk memberikan rawatan kepada pesakit. Letakkan koma tiruan. Koma buatan adalah anestetik jangka panjang yang dipantau oleh ubat rawatan intensif. Ia digunakan ketika nyawa pesakit terancam. Tubuh sering bereaksi berlebihan dalam kes penyakit yang sangat serius, seperti jangkitan teruk selepas patah tulang tengkorak. Sistem penyelamatan badan sendiri kemudian diliputi oleh tekanan yang sangat besar ini. Koma buatan melindungi pesakit dan menenangkan badan. Walaupun semua fungsi utama badan seperti tekanan darah dan degup jantung dipantau sepanjang masa, doktor dapat merawat pesakit dengan lebih berkesan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Koma pendarahan serebrum

Patah tulang tengkorak yang rumit

Ia kelihatan berbeza dengan satu rehat yang rumit, jadi jika serpihan individu antara satu sama lain ditangguhkan adalah. Maka seseorang harus pembedahan berlaku untuk membawa serpihan kembali ke kedudukan yang betul dan, jika perlu, dengan serpihan itu Plat, wayar dan / atau skru untuk menstabilkan. Selepas prosedur pembedahan, pesakit mesti beberapa hari hingga beberapa minggu tinggal di hospital untuk diperhatikan. Ia kemudian memerlukan waktu lebih lama di rumah bagi mereka yang terjejas untuk merasa sihat kembali, kerana operasi di tengkorak selalu tidak selesa campur tangan utama dan badan memerlukan sedikit masa untuk memulihkannya. Oleh itu, seseorang harus tinggal lama setelah operasi sedemikian jangan membebankan.

Kecederaan yang menyertainya

Sekiranya hidung juga patah, pembedahan sering dilakukan. Perlu juga diperhatikan bahawa sebelum atau setelah operasi, mungkin ada pengurangan atau kehilangan kemampuan penciuman, yang juga mempengaruhi rasa. Selalunya, sekatan ini pulih dari masa ke masa, dan mereka yang terjejas harus bersabar. Kadang-kadang, kemerosotan ini mungkin tidak pulih sepenuhnya.

Apabila tali saraf telah rosak akibat patah pada pangkal tengkorak, gangguan deria atau kelumpuhan dapat terjadi, bergantung pada saraf mana yang cedera. Oleh kerana saraf tumbuh semula dengan perlahan, ia memerlukan beberapa minggu sebelum mereka dapat menjalankan fungsi semula. Ini juga sering memerlukan masa fisioterapi atau pemulihan yang konsisten.

Sekiranya saluran telinga cedera sebagai sebahagian daripada patah tulang tengkorak, gangguan pendengaran boleh berlaku. Sebahagian daripada ini memerlukan rawatan pembedahan, yang diikuti dengan proses pemulihan yang lebih lama. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, mereka juga menyebabkan kehilangan pendengaran kekal atau kehilangan pendengaran.

Varian patah tulang tengkorak yang sangat serius adalah ketika otak juga terjejas. Sekiranya terdapat pendarahan serebrum utama, operasi mesti dilakukan dengan cepat untuk menghilangkan tekanan tinggi yang disebabkan oleh darah. Pada pesakit seperti itu, berlaku kerosakan otak yang kekal dan lumpuh, gangguan kepekaan dan / atau gangguan kognitif. Penyembuhan komplikasi ini pasti memerlukan proses pemulihan jangka panjang. Bagi sesetengah orang, simptom sisa boleh bertahan seumur hidup.

Keretakan pada pangkal tengkorak pada kanak-kanak

A kecederaan otak trauma pada kanak-kanak dan kanak-kanak kecil - disebabkan oleh mis. B. Jatuh dari menukar meja, menuruni tangga atau menaiki kerangka - tidak banyak masalah dalam kebanyakan kes.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kecederaan serius seperti patah tulang tengkorak juga boleh berlaku pada yang kecil. Diagnosis tidak selalu mudah kerana kurangnya kemahiran komunikasi pada anak kecil dan gejala yang menyimpang, sebab itulah pemerhatian yang ketat terhadap kanak-kanak selepas trauma sangat penting. Tingkah laku minum yang berubah-ubah, obrolan yang berkurang, keletihan berlebihan atau reaksi yang lebih perlahan pada anak-anak kecil sudah boleh menjadi tanda kesedaran yang merosot.

Secara umum, setelah mengalami kecederaan otak yang traumatik, ibu bapa harus memperhatikan sama ada anak itu bertindak balas secara normal, membuka mata, merasa kesemutan di kaki atau tangan mereka sakit kepala atau loya mengeluh atau muntah, cecair jernih atau darah keluar dari mulut, hidung atau telinga dan mata murid sama saiznya.

Ringkasan

Untuk kecederaan otak trauma Fraktur pangkal tengkorak merujuk kepada kerosakan pada struktur tulang pangkal tengkorak, yang terbentuk oleh dahi, baji, pelipis, etmoid dan okiput. Klasifikasi berdasarkan sama ada pada jenis patah (pecah, patah kesan) atau lokasi, di mana fraktur frontobasal (depan) dan laterobasal (lateral) dipisahkan.
Gambaran klinikal dicirikan oleh pelbagai bentuk pendarahan, kehilangan CSF melalui hidung atau telinga (Liquorrhea), Pembentukan lebam (gelas, hematoma monokle) dan kegagalan saraf kranial.
Perkara yang paling penting untuk diagnosis adalah penyediaan kranial Tomografi yang dikira (CT kepala), atau juga a Pengimejan resonans magnetik (MRI kepala) boleh dijalankan.
Fraktur pada pangkal tengkorak hanya memerlukan rawatan sekiranya serpihan itu berpindah (KehelanBerlaku, kebocoran minuman keras atau kecederaan pada saraf kranial. Dalam kes ini, patah tulang dirawat secara pembedahan.
Kejadian komplikasi dengan patah tulang tengkorak seperti jangkitan menaik dengan meningitis (meningitisdan pembentukan abses memperburuk prognosis.