Operasi prostesis pinggul

Sinonim

sendi pinggul tiruan, Prostesis sendi pinggul total (HTEP atau HTE), Prostesis sendi pinggul, endoprosthesis pinggul total

takrif

Sebutannya Penggantian sendi pinggul total bermaksud "sendi pinggul tiruan". The sendi pinggul tiruan adalah manusia sendi pinggul dimodelkan dan pada dasarnya terdiri daripada bahagian yang sama.

Apabila prostesis pinggul ditanamkan, soket sendi pelvis digantikan oleh prostesis soket (= "soket buatan"). Kepala femoral dan Leher femoral diri mereka digantikan oleh soket prostesis dengan kepala buatan.

Adalah mungkin untuk memperbaiki komponen yang disebutkan di dalam tulang dengan atau tanpa simen tulang.

Temujanji dengan pakar pinggul?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Terapi / pembedahan

Bersedia untuk operasi

Oleh kerana semua operasi prostesis melibatkan apa yang disebut "Campur tangan pilihan raya"Dan janji itu diketahui dalam jangka masa yang lebih lama, persiapan untuk operasi dapat dibuat lebih awal dan difikirkan dengan baik. Selain mendapatkan maklumat, persiapan merangkumi:

• Ceramah pendidikan dengan doktor yang merawat, mungkin beroperasi.
• pengumpulan maklumat berkaitan dengan soalan: Model prostesis mana yang sesuai untuk saya?
• Mendapatkan maklumat berkaitan dengan soalan: Adakah ada Pakar / Klinik khusus?
• Ada kemungkinan Derma darah autologous?

Kursus operasi

Singkatnya, sebagai sebahagian daripada operasi prostesis pinggul, tulang yang rusak atau bahagian tulang rawan pada sendi pinggul dikeluarkan dan diganti dengan bahagian buatan.

Sendi pinggul terdiri daripada tulang paha (= femur), tulang tubular panjang yang berakhir dengan bola di bahagian atas. "Bola" ini tertanam di soket pinggul (= asetabulum) pelvis, sambil memastikan kebebasan bergerak. Pembinaan ini memungkinkan kebebasan bergerak maksimum dalam bentuk berjalan, duduk, ...

Pesakit yang perlu dipertimbangkan endoprosthesis sendi pinggul telah kehilangan kebebasan bergerak maksimum ini atau sangat terhad dalam kemampuan mereka melakukan pergerakan seharian. Sebab-sebab yang mendasari dalam hal ini tidak harus ditangani pada ketika ini. Sebaliknya, ini bertujuan untuk menunjukkan bagaimana operasi seperti itu berjalan.

Seperti yang telah disebutkan di atas, bahagian tulang atau tulang rawan yang rosak dikeluarkan dalam rangka endoprosthesis pinggul, sambil berusaha memelihara tisu yang sihat. Komponen yang dikeluarkan diganti dengan "alat ganti" buatan. Bahagian buatan ini, di satu pihak, asetabulum, soket sendi pinggul, poros pinggul dengan kepala prostesis pinggul (untuk contoh lihat di atas).

Tujuan pembedahan prostesis pinggul adalah untuk mendapatkan kembali kualiti hidup maksimum dalam bentuk pergerakan sendi pinggul tanpa rasa sakit.

Ketahui lebih lanjut mengenai: Sakit selepas pembedahan pinggul

Akses

Setiap operasi memerlukan akses ke kawasan yang akan dikendalikan. Dalam konteks arthroplasty pinggul, akses ini dapat dibuka secara anterolaterally (dari depan), lateral (dari sisi) atau posterior (dari belakang).

Ukuran dan panjang pintu masuk berbeza secara berbeza dan berbeza antara 10 dan 30 cm. Pasukan pembedahan terlebih dahulu menyiapkan kawasan yang akan dikendalikan, dan akhirnya pakar bedah memotong lapisan tisu dan otot untuk membolehkan jalan bebas ke sendi pinggul.

Setelah ini berlaku, kepala femoral terkeluar dari kawasan asetabulum.

Pembelahan kepala femoral

Setelah membuka operasi dan melepaskan kepala femoral dari kawasan acetabulum, kepala femoral dikeluarkan sepenuhnya. Faktor penentu adalah ketinggian di mana kepala femoral dipotong. Ini kadang-kadang memberi kesan besar pada perjalanan operasi, tetapi terutama pada panjang kaki dan dengan demikian pada keadaan selepas operasi.

Pembelahan asetabulum

Asetabulum juga mesti disediakan. Untuk tujuan ini - setelah asetabulum digiling secara bulat - cangkang dimasukkan ke dalam asetabulum. Seperti yang telah disebutkan di atas, terdapat model mangkuk yang berbeza. Sementara apa yang disebut panci pas tekan "hanya" dipalu ke dalam panci, ada panci yang harus dibangun dengan semen yang mengandung antibiotik. Untuk membolehkan pergerakan tidak terganggu, diameter mangkuk biasanya sekitar 2 mm lebih besar daripada diameter kepala. Sehingga penjajaran shell tidak dirancang dengan tidak betul kemudian, penjajaran shell yang betul diperiksa dan, jika perlu, diperbetulkan semasa operasi dengan bantuan alat sasaran.

Sekiranya, dalam pemeriksaan seperti itu, didapati bahawa komponen baru nampaknya tidak dapat diselesaikan dengan betul, masalah ini dapat ditangani dalam kes yang luar biasa dengan adanya sambungan skru tambahan. Dalam keadaan tertentu, ini boleh menyebabkan masalah lebih lanjut - terutamanya jika operasi penggantian diperlukan.

Penyediaan terusan medula

Untuk tujuan ini, gerudi pertama kali digunakan untuk mengebor ke saluran medula tulang panjang. Penggunaan apa yang disebut "rasps" memungkinkan penyediaan kawasan di mana poros sesuai dengan tepat. Sama ada alat yang tepat tersedia terlebih dahulu diuji sebelum implan - dengan atau tanpa simen - dipasang di tulang.

Pilihan kepala femoral

Kepala femoral yang sesuai dengan soket pinggul kini diletakkan pada batang. Oleh itu, semua bahagian prostesis telah ditanamkan. Sudah tentu, perlu memeriksa fungsi sendi pinggul baru sebelum menjahitnya.

Sekiranya boleh, mustahil untuk mengesampingkan bahawa sendi pinggul baru cenderung terkehel (= dislokasi). Ia boleh berlaku apabila sendi pinggul buatan digunakan kehelan cenderung. Untuk mengatasi kes seperti itu, "inlay" telah dikembangkan yang juga dapat dimasukkan ke dalam cawan. Mereka membenarkan atap kepala femoral lebih baik dan dengan itu dapat mengelakkan sendi pinggul terkehel semasa pergerakan melampau.

Penutupan luka

Setelah "lulus" ujian fungsi, kawasan operasi ditutup semula. Ini bermaksud bahawa kapsul sendi pinggul terlebih dahulu (sebahagian) ditutup semula dan mana-mana bahagian otot yang terputus disambungkan lagi di kawasan asal. Akhirnya, lapisan kulit individu mesti ditutup. Untuk tujuan ini, pakar bedah mempunyai berbagai teknik jahitan atau bahkan pilihan untuk "saling berhubungan".

Anestesia dan jangka masa

Perlu diasumsikan bahawa operasi endoprosthesis sendi pinggul boleh memakan masa rata-rata antara 45 minit dan 2 jam, dengan penyimpangan ke atas dan ke bawah dapat dibayangkan.

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau separa.

Pada titik ini harus dinyatakan bahawa langkah-langkah pemulihan biasanya harus ditindaklanjuti setelah operasi endoprosthetic. Bentuk mana yang boleh dipertimbangkan untuk ini dalam setiap kes harus dibincangkan dengan doktor yang merawat / beroperasi. Moto adalah: pertolongan diri berguna, tetapi terlalu banyak pertolongan, terlalu banyak cita-cita dapat melambatkan atau membatasi proses penyembuhan dengan ketara.

Tempoh

Tempoh penggunaan prostesis pinggul terdiri daripada atau dapat dibahagikan kepada:

1. Tempoh operasi
2. Tempoh tinggal di hospital dan
3. Tempoh fasa pemulihan selepas itu.

1. Operasi itu sendiri, di mana prostesis dimasukkan, memakan waktu rata-rata satu hingga satu setengah jam dari induksi anestesia hingga penutupan luka dan saliran anestesia.

2. Setelah operasi, pesakit - dengan syarat tidak ada komplikasi yang timbul - akan dirawat di wad biasa selama kira-kira 7-10 hari, di mana lama tinggal selalunya boleh berubah kerana kursus individu selepas operasi.

3. Segera setelah tinggal di rumah sakit, biasanya ada langkah pemulihan pesakit luar atau lebih jauh lagi, yang rata-rata berlangsung selama tiga hingga empat minggu.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Pemulihan selepas memasang prostesis pinggul

Selepas kira-kira 3 bulan, sendi pinggul buatan biasanya sembuh sepenuhnya dan tahan lasak, sehingga tidak ada batasan yang diperlukan dalam kehidupan seharian.

Menambat prostesis di bahagian atas

Menurut reka bentuk prostesis, poros prostesis pinggul berlabuh lebih banyak di bahagian atas prostesis.
Bahagian prostesis yang tersisa juga menyumbang kepada penambat, tetapi tidak begitu penting dari segi peratusan.
Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa batang prostesis dibawa sedekat mungkin ke bahagian sulit (Compakta) tulang tubular dan ia diterima oleh tulang pesakit sendiri pada minggu-minggu selepas operasi prostesis.
Ini mewujudkan ikatan biologi - sintetik antara prostesis dan tulang, yang tetap menyatu antara satu sama lain sepanjang hayat.
Khususnya, jangkitan bakteria atau lelasan dari geseran kepala femoral dengan asetabulum menyebabkan pelonggaran prostesis pinggul.

Penambatan gigi palsu di bawah

Dengan jenis prostesis ini, sebahagian besar penahan prostesis berada di bahagian tengah / bawah prostesis. Dari segi peratusan, bahagian atas poros hanya menyumbang lebih sedikit pada penambat pada tulang femoral.

Secara keseluruhan, jenis prostesis ini dipasang dalam jumlah yang lebih kecil daripada jenis prostesis yang disenaraikan di atas.

Pada akhirnya, pelbagai faktor yang mempengaruhi memainkan peranan - seperti kualiti tulang - peranan di mana jenis penambat harus dipilih.

Model prostetik

Model prostesis yang berbeza yang ada?

Tujuannya adalah untuk selalu mengembalikan fungsi sendi pinggul yang tidak terganggu, tidak menyakitkan dan, terutama sekali. Oleh itu, perbezaan dibuat antara tiga jenis prostesis yang berbeza, yang berbeza dengan cara prostesis berlabuh di tulang tubuh sendiri.

Ini adalah:

• Prostesis tanpa simen
• Prostesis bersimen
• Prostesis hibrid,
  yang terdiri daripada bahagian prostesis bersimen dan tidak bersimen.

Kelebihan bahawa terdapat pilihan yang berbeza untuk menahan prostesis di tulang tubuh sendiri adalah bahawa pesakit dapat dilengkapi dengan tiga - mungkin lebih banyak lagi - HTEP. Walaupun semua syarat yang harus dipenuhi oleh model prostetik, operasi penggantian tidak dapat dikesampingkan dan akan jatuh tempo dalam jangka waktu tertentu (lihat di bawah).

Berikut ini, pelbagai jenis prostesis ditunjukkan dan sifatnya dijelaskan.

1. Prostesis tanpa simen

Berbeza dengan prostesis bersimen, dengan prostesis tanpa simen, poros prostesis dan soket pinggul buatan sama ada diskrukan ke tulang atau dijepit ke tulang. Dalam kes pertama seseorang bercakap tentang soket skru yang disebut, dalam kes terakhir mengenai "prostesis tekan-pasang".

Fiksasi prostesis bebas simen, yang biasanya terbuat dari titanium, dicapai dengan cara khas oleh lapisan permukaan khas, yang terdiri daripada bahan tulang asas, hidroksiapatit. Tulang di sekitarnya tumbuh ke arah prostesis, sehingga hubungan erat terjalin di antara kedua-dua bahan tersebut. Di atas segalanya, ini memastikan penghantaran langsung daya beban.

2. Prostesis bersimen

Prostesis simen berbeza dengan prostesis tanpa simen kerana baik asetabulum dan poros prostesis dipasang dengan bantuan simen tulang yang cepat mengeras dan mengandungi antibiotik. Oleh itu, mereka tidak mempunyai permukaan kasar yang seharusnya menyebabkan pertumbuhan semula.

Dalam kes prostesis bersimen, penting untuk mengelakkan jurang yang timbul antara simen dan prostesis dan yang mungkin bertanggungjawab untuk melonggarkan prostesis.

3. Prostesis hibrid

Prostesis hibrid adalah gabungan prostesis tanpa simen dan simen. Sama ada batang prostesis dipasang dengan bantuan simen pengeras cepat, yang biasanya mengandungi antibitotik untuk mencegah jangkitan, sementara soket sendi berlabuh tanpa simen, atau sebaliknya.

Terdapat varian model yang berbeza untuk semua jenis prostesis. Menentukan model yang tepat memerlukan menentukan ketinggian, berat badan dan bentuk tulang pesakit, serta tuntutan yang akan dibuatnya pada sendi pinggul barunya.

Sebagai peraturan, sebelum operasi, doktor yang beroperasi menggunakan prosedur pencitraan untuk membuat gambar pinggul yang akan dioperasikan, dengan bantuan yang kemudian dia dapat menentukan ukuran dan model prostesis pinggul yang tepat.

Pelbagai komponen arthroplasty pinggul ditunjukkan di bawah. Seseorang menyedari bahawa - bergantung pada varian model dan pengeluarnya - terdapat model yang berbeza di pasaran, kelebihan dan kekurangannya hanya dapat ditentukan setelah bertahun-tahun dan selalu bergantung pada keadaan individu.

The asetabulum

Gambar-gambar berikut menunjukkan kepada anda perbezaan antara cawan asetabular tanpa simen dan tanpa simen. Seperti disebutkan sebelumnya, prostesis tanpa simen selalu menyiratkan satu
prostesis tanpa simen menunjukkan penggunaan soket dengan aloi logam (contohnya, dalam bentuk titanium).

Soket prostesis

Sesuai dengan sebilangan besar jenis soket yang berbeza, terdapat juga banyak pilihan soket prostetik. Perbezaan juga dibuat di sini antara:

• kuali simen dan
• kuali tidak bersimen

Terutama soket tanpa simen dibezakan lagi berkaitan dengan zon penambat utama mereka.

Jenis aci

Di sini juga, pengeluar beriklan dengan reka bentuk yang berbeza. Kajian perbandingan antara pelbagai model dengan kelebihan dan kekurangannya hanya dilakukan pada tahap yang terhad. Pilihan rawak model soket yang berbeza telah disusun di bawah.

Prostesis tanpa simen

Prostesis tanpa simen yang terbuat dari titanium ditunjukkan. Di kawasan yang dimasukkan ke dalam tulang, prostesis dikeraskan sehingga bisul dapat menjalin hubungan dengan titanium.

Kepala femoral buatan yang diperbuat daripada seramik dilampirkan.

Sistem prostesis modular

Sistem modular, iaitu panjang batang boleh dipilih secara individu bergantung pada pesakit dan keadaan pembedahan.

Sistem modular sering digunakan dalam bidang operasi pertukaran / operasi pertukaran.

Prostesis makro

Model lain dengan bahagian atas makropori dan bahagian bawah mikropori. Gigi palsu makropori biasanya dilemparkan supaya tidak terbuat dari titanium. Sebagai peraturan, sebatian kobalt-kromium-nikel digunakan untuk ini.

Kepala prostesis pinggul

Kepala femoral adalah bahagian keseluruhan prostesis yang dapat disesuaikan dengan keadaan dan secara individu, atau lebih tepat: harus disesuaikan. Seperti yang telah dijelaskan di atas, ini adalah bahagian modular dari keseluruhan prostesis.

Bahagian modular dari keseluruhan prostesis, sama ada di kawasan kepala prostesis pinggul atau di kawasan jenis poros (lihat di atas), membantu menyesuaikan diri dengan keadaan individu dengan lebih baik. Komponen-komponen ini membolehkan pakar bedah, misalnya - jika boleh dianggap berguna - Perbezaan panjang kaki seimbang.

Terdapat pelbagai bahan yang digunakan untuk membuat kepala prostesis pinggul. Aloi keluli atau prostesis kepala femoral yang diperbuat daripada seramik sering digunakan.

Kelebihan dan kekurangan boleh didapati dengan kedua-dua bahan tersebut. Kepala prostesis pinggul yang diperbuat daripada seramik dikatakan kurang kasar, tetapi juga lebih mudah pecah, sedangkan keluli praktis tidak dapat pecah, tetapi menyebabkan lebih banyak lelasan.

Penilaian akhir mengenai bahan mana yang harus dikategorikan sebagai lebih baik belum dijelaskan. Penyelidikan bahan baru dan penambahbaikan terhadap bahan yang ada sudah tentu akan berterusan.

Perhatikan sumbangan autologous

Dari segi kemungkinan Derma darah autologous Perlu dinyatakan pada titik ini bahawa terutamanya semasa pembedahan prostesis pinggul, kehilangan darah tinggi dapat terjadi. Sumbangan darah autologous mempunyai kelebihan bahawa anda "menderma darah sendiri" terlebih dahulu, sekiranya berlaku.

Ini mungkin berlaku kerana fakta bahawa ini adalah intervensi elektif (lihat di atas). Derma darah autologous berlaku sekitar dua hingga enam minggu sebelum tarikh pembedahan yang dirancang di hospital yang melakukan pembedahan. Ia mempunyai kelebihan bahawa risiko penularan penyakit melalui aliran darah dapat dikesampingkan, kerana anda mendapat darah anda sendiri. Transfusi darah asing juga dikaitkan dengan risiko residu tertentu di semua badan kawalan yang harus melalui darah asing.

Operasi prostesis pinggul biasanya menyebabkan tinggal dua hingga tiga minggu di hospital. Ini diikuti dengan langkah-langkah pemulihan, yang dapat dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam dan yang dapat dirancang dengan sangat berbeza.

Mobilisasi pertama biasanya berlaku pada hari pertama selepas operasi. Perlu dinyatakan bahawa ini mesti dilakukan di bawah bimbingan. Sebagai peraturan, seorang ahli fisioterapi bertanggung jawab untuk mobilisasi awal, yang juga menjelaskan kepada pesakit gerakan mana yang dapat dilakukan dan bagaimana dan yang tidak dapat dilakukan.

X-ray dengan sendi pinggul buatan

1. Cawan prostesis pinggul
2. Soket prostetik
3. Kepala prostetik

Apa yang perlu dilakukan prostesis pinggul?

Oleh kerana tuntutan yang tinggi diletakkan pada prostesis pinggul dan mereka mesti memenuhi keperluan ini dengan cara yang istimewa, profil keperluannya adalah bahawa prostesis

• tahan karat
• tahan lelasan
• serasi (tidak alahan)
• Tahan tekanan dan beban lenturan pergerakan badan

mesti. Umumnya hanya sebilangan kecil aloi logam yang sangat spesifik memenuhi profil keperluan ini. Aloi khas ini merangkumi, misalnya, plastik khusus, titanium, seramik dan keluli tahan karat.

Sakit semasa pembedahan penggantian pinggul

Sama ada dan sejauh mana rasa sakit berlaku selepas operasi untuk menanam prostesis sendi pinggul bergantung pada beberapa faktor yang berbeza:

Di satu pihak, pada jenis operasi, walaupun sekarang hampir tanpa pengecualian, akses invasif minimum melalui sayatan kulit sepanjang kira-kira 8-10cm di sisi sendi pinggul dipilih (pendekatan anterolateral).
Kelebihannya di sini ialah otot atau tendon tidak boleh terputus di jalan masuk ke sendi pinggul, sehingga proses penyembuhan berlangsung lebih cepat, dengan komplikasi yang lebih sedikit dan dengan rasa sakit yang lebih sedikit.

Dalam kebanyakan kes, hanya ada sedikit rasa sakit setelah operasi, kadang-kadang bahkan tidak ada rasa sakit sama sekali. Dengan ubat sakit yang sederhana, kebanyakan pesakit benar-benar bebas sakit setelah beberapa jam, tetapi selambat-lambatnya setelah 1-2 hari - kecuali sedikit luka di parut.
Sekiranya rasa sakit berlanjutan melebihi hari kedua operasi atau bertambah buruk dari masa ke masa, ini boleh menjadi tanda komplikasi, seperti: B. jangkitan, melonggarkan prostesis, deposit kalsium pada otot pinggul, lekatan atau lekatan dan kehelan pinggul.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Prostesis pinggul menyebabkan kesakitan