Rubber Lichen
pengenalan
Lichen planus adalah penyakit kronik kulit (dermatosis) di mana gejala gatal dan perubahan kulit berada di latar depan.
Terdapat pelbagai bentuk lichen planus, yang sangat berbeza dalam penampilannya. Lichen planus adalah bentuk yang paling biasa dan tidak biasa adalah lichen planus mucosae, lichen planus verrucosus dan lichen planus acuminatus.
Epidemiologi
Lichen planus adalah penyakit kulit yang agak biasa. Kira-kira setiap orang ke-100 terjejas, dengan puncak penyakit antara usia 30 dan 60 tahun. Kanak-kanak kecil jarang menghidap lichen planus, jika demikian biasanya selepas jangkitan seperti selesema. Lelaki terkena sedikit lebih kerap daripada wanita.
Sebab-sebabnya
Mengapa lichen planus berkembang belum dapat dijelaskan secara konklusif. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa gambaran klinikal ini adalah penyakit autoimun. Ini bermaksud bahawa sel pertahanan tubuh sendiri secara keliru mengklasifikasikan sel-sel tubuh sendiri, dalam hal ini sel-sel dari lapisan sel paling bawah epidermis, sebagai berbahaya dan oleh itu menyerang mereka.
Ini mencetuskan reaksi keradangan pada lapisan kulit yang terkena. Di samping itu, diandaikan bahawa terdapat faktor risiko tertentu yang dapat mendorong perkembangan lichen planus. Ini termasuk:
- Penyakit virus (hepatitis virus)
- penyakit kulit yang lain (psoriasis)
- ubat-ubatan tertentu dan
- sebilangan bahan kimia
Di samping itu, terdapat kecenderungan keluarga untuk lichen planus.
Gejalanya
Gejala berbeza bergantung pada jenis lichen planus. Dalam planus lichen klasik, terdapat papula rata berwarna biru-kemerahan yang dibatasi tajam di pinggir, yang sering dikelompokkan dan juga dapat mengalir bersama untuk membentuk plak biasa.
Biasanya, papula mempunyai corak retikulasi putih halus di permukaan yang dapat dilucutkan. Lukisan ini juga dikenal sebagai "Wickham Stripe". Sebilangan kawasan kulit sangat kerap dipengaruhi oleh perubahan kulit ini, termasuk
- lentur pergelangan tangan dan lutut
- punggung bawah
- Kaki bawah dan
- tapak kaki
Perubahan keradangan ini sering disertai dengan gatal yang lebih kurang. Kadang-kadang juga berlaku bahawa kuku terkena, yang kemudian menjadi lebih nipis atau bahkan jatuh.
Lichen planus biasanya mempunyai jalan yang berselang, yang bermaksud bahawa perubahan kulit dapat bertahan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, kemudian hilang dan kembali pada satu ketika.
Lichen planus mucosae mempengaruhi membran mukus
- Mulut / bibir / lidah
- bahagian luar saluran dubur dan
- kawasan kemaluan (mukosa faraj atau zakar)
Papula menyerupai lichen planus, tetapi cenderung tidak berkaitan dengan gatal.
Dalam lichen planus verrucosus, bentuk merah seperti kutil merah besar, yang dalam perjalanannya sering menyebabkan parut. Lichen planus acuminatus dicirikan oleh serangan folikel rambut, yang boleh menyebabkan keguguran rambut.
Diagnosis
Diagnosis biasanya berdasarkan gambaran klinikal ciri. Untuk mengesahkan ini, sampel tisu boleh diambil dari kawasan yang terjejas dan diperiksa dengan baik (secara histologi). Penebalan lapisan atas kulit, sel pertahanan dan antibodi yang tersimpan dapat dikesan di bawah mikroskop. Di samping itu, ujian darah (contohnya, jika hepatitis virus dipersoalkan) kadang-kadang boleh membantu.
Penting untuk menolak diagnosis pembezaan tertentu, seperti psoriasis atau reaksi alergi terhadap ubat tertentu, sebelum memulakan rawatan.
Terapi
Rawatan tidak selalu diperlukan untuk lichen planus, kerana dalam kebanyakan kes ia dapat menyelesaikannya secara spontan. Prasyarat untuk ini (seperti terapi yang berjaya) adalah mematikan sebarang pencetus seperti ubat.
Hanya sekitar 20% pesakit yang mendapat manfaat daripada terapi.Pelbagai sediaan kortison tersedia di sini untuk mengatasi keradangan dan gatal-gatal. Biasanya salap topikal atau plaster lebih disukai terlebih dahulu. Sekiranya gejalanya tidak membaik atau kutu sangat ketara, larutan kristal juga dapat disuntik atau tablet kortison dapat diambil dalam waktu yang singkat.
Pilihan lain adalah terapi cahaya tempatan atau kemoterapi foto tempatan (PUVA). Pilihan sinaran lebih lanjut adalah terapi UVB atau balneo PUVA. Sekiranya semua pilihan terapi telah habis dan tidak membawa peningkatan yang mencukupi, rawatan imunosupresif yang lebih agresif, misalnya dengan ciclospoprin A, dapat dilakukan.
Prognosis
Sekiranya terapi dijalankan secara konsisten, lichen planus biasanya akan sembuh setelah beberapa bulan (rata-rata sekitar 9 hingga 18).
Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, kambuh (= kemunculan semula penyakit) berlaku pada suatu ketika. Dalam beberapa kes, fokus yang menunjukkan terapi yang berjaya dapat berubah menjadi tahap prakanker (luka prakanker), sebab itulah masuk akal untuk berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan susulan sekiranya jangkitan itu berlanjutan untuk waktu yang lama.
Profilaksis
Oleh kerana belum diketahui dengan pasti apa yang menyebabkan lichen planus, belum tentu dapat mencegah penyakit ini dengan berkesan.
Bentuk yang berbeza
Lichen planus
Lichen planus adalah jenis lichen planus yang paling biasa dan berlaku pada lelaki dan wanita. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai nodul kemerahan kecil dengan sempadan yang jelas, yang disertai dengan keradangan dan gatal-gatal. Papula yang disebut ini berlaku terutamanya di kawasan fleksor pergelangan tangan, di punggung bawah, di lutut dan di kulit kaki bawah dan lengan bawah.
Punca sebenar lichen planus masih belum diketahui. Autoantibodi yang disebut mewakili satu pendekatan untuk menjelaskan lichen planus.Ini adalah protein sistem imun manusia, yang dalam hal ini biasanya mengenali dan menandakan bahan asing. Ini membolehkan sel-sel imun menghapuskan penceroboh ini dengan cepat dan berkesan. Tetapi jika antibodi ini terganggu dalam penyakit autoimun, tubuh membentuk antibodi terhadap tisu badan sendiri dan merosakkannya.
Tidak ada kaedah langsung untuk menyembuhkan lichen planus. Nasib baik, papula hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan.Oleh itu, tujuan utama terapi adalah untuk mengurangkan gejala penyakit kulit. Ini biasanya dilakukan melalui terapi kortisol. Diet yang sihat, terapi radiasi dan penghindaran tekanan yang kerap juga mempunyai pengaruh positif terhadap pemulihan. Selain itu, anda tidak boleh menggaru diri sendiri walaupun gatal untuk mengelakkan keradangan tambahan.
Juga penting untuk mengetahui bahawa lichen planus boleh berlaku secara berperingkat. Ini bererti bahawa walaupun selepas rawatan yang berjaya dan gejala hilang, penyakit ini dapat muncul semula di kemudian hari. Dalam kes ini, terapi bermula berulang kali.
Selalunya, bisul kulit seperti yang terdapat di lichen planus dikaitkan dengan barah oleh orang awam. Namun demikian, dalam hal lichen nodal, ini tidak berlaku, kerana papula tidak tumbuh menjadi tisu asing dan juga tersebar ke seluruh badan. Walaupun penyakit kulit tidak berbahaya, doktor harus berunding untuk mengesahkan penyakit yang berkaitan.
Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini, baca artikel kami seterusnya di: Lichen planus
Lichen planus exanthematicus
Lichen planus exanthematicus adalah varian lain dari lichens planus. Selalunya muncul pada bahagian-bahagian khas badan yang terkena penyakit kulit ini. Selaput lendir dan kuku mungkin atau tidak terlibat. Ia dicirikan oleh kemerahan pada kulit dan lebam pada kulit yang disebabkan oleh proses keradangan. Dalam istilah teknikal, seseorang bercakap mengenai watak erythemaopapular. Benjolan di kulit dikenali sebagai nodul atau papula. Dalam lichen planus exanthematic, ini boleh berbentuk heksagon.
Kadang-kadang garis keputihan juga boleh muncul pada kulit atau selaput lendir. Mereka adalah tanda pelebaran lapisan epidermis tertentu. Jalur ini dipanggil jalur Wickham. Diagnosis selalunya adalah diagnosis visual.
Exanthematic lichen planus adalah salah satu penyakit kulit yang paling biasa. Lelaki lebih kerap terkena penyakit berbanding wanita. Sebabnya belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Lichen planus exanthematicus dirawat dengan antihistamin, dengan krim steroid topikal dan, jika perlu, dengan operasi, oklusi. Selain itu, tar digunakan untuk rawatan dan terdapat suntikan dengan suspensi kristal steroid. Dalam beberapa kes, penyinaran juga dilakukan. Acitretin, chloroquine, azathioprine, ciclosporin dan DADPS digunakan sebagai ubat.
Lichen planus mucosae
Lichen planus mucosae adalah penyakit berulang dari selaput lendir, tetapi kebanyakannya dari mukosa mulut. Selaput lendir terdapat di pelbagai bahagian badan, termasuk usus, hidung, rahim dan mulut. Tugas mereka adalah perlindungan mekanikal organ yang mendasari, serta rembesan dan penyerapan zat.
Selaput lendir (mukosa) melapisi rongga di dalam badan dan ditutupi oleh lapisan lendir - oleh itu namanya. Kecacatan pada selaput lendir boleh menyebabkan kehilangan fungsi atau kematian organ yang terkena. Lichen planus mucosae paling baik dapat diterjemahkan sebagai "lichen nodular membran mukus".
Penyebab mukosa lichen ruber adalah subjek kajian, seseorang mengesyaki proses yang disebabkan oleh ubat atau autoimun. Terapi lichen planus mucosae juga panjang dan sukar.
Lichen planus verrucosus
Perkataan "verrucosus", dari bahasa Latin untuk "berbentuk ketuat" menggambarkan sub bentuk bentuk lichen planus ini dengan tepat. Ia berlaku lebih baik pada bahagian ekstensor pada kaki bawah dan lebih jarang di bahagian belakang tangan dan dianggap sangat tahan terhadap terapi dan oleh itu sangat membosankan. Penyakit ini biasanya berlangsung tidak kurang dari 5 tahun.
Lichen planus verrucosus muncul sebagai kelainan kulit berbentuk nodular hingga ketuat: nodul boleh berlaku secara individu atau dalam kumpulan kecil dan berukuran dari beberapa milimeter hingga 3 sentimeter. Dalam kes individu, beberapa nodul dapat tumbuh bersama dan membentuk ketuat hingga 10 cm. Pesakit merasa gatal yang teruk, yang antara lain menyebabkan pembentukan parut, yang berkaitan dengan penyembuhan nodul ini.
Terapi itu kompleks dan bergantung terutamanya pada ubat-ubatan yang melegakan keradangan dan gatal-gatal, seperti glukokortikoid (kortison). Ini diambil secara lisan atau disuntik terus ke tisu subkutan di kawasan yang terjejas. Terapi radiasi luaran juga boleh digunakan. Terapi penting kerana jika lichen planus verrucosus tidak dirawat, ia boleh merosot menjadi karsinoma - iaitu terdapat risiko barah kulit.
Lichen planus follicularis
Lichen planus follicularis (acuminatus) sering berlaku pada bahagian badan yang berbulu. Ciri khasnya adalah peningkatan kerucut berganda pada folikel rambut. Selalunya mereka muncul dalam bentuk ruam dengan sempadan yang tidak jelas. Biasanya hanya gatal ringan sahaja yang berlaku. Kulit kepala sering terkena. Pembentukan papula yang dijelaskan menghalang rambut yang baru tumbuh sampai ke permukaan. Akibatnya, keguguran rambut folikular lichen planus dan kawasan botak berlubang boleh berlaku.
Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal dan mikroskopi kawasan tersebut. Dalam diagnosis pembezaan, doktor membezakan antara leukoplacia nicotinica, candiosis, lupus erytehrmatodes, alergi kontak dan sifilis sekunder.
Lichen planus genitalis
Lichen planus juga boleh berlaku di kawasan genital. Ini mesti dibezakan dengan lichen sclerosus et atrophicus. Berbanding dengan ini, lichen planus di kawasan genital kurang biasa.
Selalunya, planus lichen genital berdasarkan ketidakseimbangan hormon. Ini boleh berlaku terutama pada fasa perubahan hormon. Bagi wanita, ini boleh berlaku semasa kehamilan, misalnya.
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris adalah keadaan kulit kronik yang boleh menyebabkan atrofi folikel rambut dan kebotakan. Punca masih belum diketahui. Dipercayai bahawa terdapat gangguan kronik kornifikasi epitel folikel rambut. Proses pemusnahan seterusnya mungkin menyebabkan pemusnahan folikel rambut dan batang rambut. Kehilangan sel stem 15 sitokeratin positif didapati. Hubungannya dengan penyakit lain seperti keratosis pilaris, follicullitis decalvans dan lichen planus follicularis tidak jelas.
Lichen planopilaris biasanya berlaku pada usia pertengahan. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Penyakit ini biasanya menampakkan diri di sisi dan bahagian depan kepala. Bahagian belakang kepala kurang terjejas. Gambaran klinikalnya serupa dengan gambaran klinikal folikus lichen planus. Bahagian ekstensor lengan atas, paha, mukosa mulut dan kuku juga boleh terkena. Sebagai tambahan kepada diagnosis visual, gambar mikroskopik digunakan untuk membuat diagnosis.
Lokasi berbeza
Rubber lichen pada mukosa mulut
Salah satu tempat manifestasi lichen planus yang paling biasa adalah mulut atau mukosa mulut. Seseorang bercakap di sini mengenai "OLP", "rubi lichen oral". Ini terjejas dalam 20-30% kes, sebab itulah ia dibincangkan secara berasingan dalam perkara berikut: Ia menampakkan diri di kawasan yang berwarna kemerahan yang terbakar pada mukosa mulut dililit dengan warna putih. Jalur ini juga disebut "Wickham-Striae" (untuk bahasa Latin: stripes = striae) setelah penemu mereka Louis F. Wickham. Mereka timbul dari pelebaran epitel membran mukus.
Secara amnya, wanita lebih kerap terkena (kira-kira dua kali lebih kerap) terkena lichen planus mukosa mulut berbanding lelaki, usia permulaan adalah antara 40 dan 60 tahun. Sebagai tambahan kepada garis-garis mukosa mulut yang mengagumkan, bergantung pada definisi, lima hingga enam bentuk getah lichen yang berbeza di dalam mulut dibahagikan: bentuk bulosa (dengan lecet), bentuk erosif (dengan erosi kulit), bentuk retikular: lichen membentuk struktur seperti jaringan pada mukosa mulut. Selanjutnya bentuk atropik (dengan penyusutan tisu), nodular (bentuk papular), dan seperti plak.
Bergantung pada bentuknya, diagnosis pembezaan yang berbeza dapat dipertimbangkan, tetapi terapi setelah diagnosis yang jelas tidak berbeza. Bentuk yang disebutkan di atas juga boleh berlaku pada semua selaput lendir badan yang lain.
Untuk maklumat lebih lanjut, baca di sini: Lichen planus oral.
Rubber lichen di kepala / kulit kepala
Sub-bentuk lain dari lichen planus adalah manifestasi pada kulit kepala atau folikel rambutnya. Bentuk ini sangat berbahaya bagi pesakit, kerana dikaitkan dengan alopecia yang berkembang pesat (iaitu keguguran rambut). Alopecia ini juga tidak dapat dipulihkan secara semula jadi setelah folikel rambut di kulit kepala diserang.
Selain keguguran rambut, seperti bentuk lichen planus yang lain, gatal dan kemerahan pada kulit juga berlaku. Kemerahannya rata dan kabur, sehingga meluas ke seluruh kulit kepala tanpa sempadan. Kulit menjadi bersisik hingga kudis dan gatal, epitel folikel sel rambut - iaitu lapisan sel yang mengelilingi rambut yang baru tumbuh di akar - mati dan rambut gugur.
Secara terapeutik, tincture dengan glukokortikoid yang kuat dapat digunakan. Menyuntik kawasan yang dijangkiti juga mungkin dilakukan, tetapi tidak membawa kejayaan yang terlalu tinggi. Secara keseluruhan, bagaimanapun, terapi itu sukar dan biasanya tidak begitu berjaya. Kecerunan selama beberapa tahun juga normal dengan bentuk ini. Setelah penyakit itu sembuh, kawasan parut yang besar dan tidak berbulu kekal, sel epitelium folikularnya musnah. Satu-satunya penyelesaian untuk pembetulan kosmetik dalam kes ini adalah pemindahan rambut.
Diagnosis awal adalah penting untuk mencegah alopecia seawal mungkin. Walau bagaimanapun, kerana terdapat banyak penyakit diagnostik pembezaan, ini tidak selalu mudah.
Topik selanjutnya dari kawasan ini:
Kelainan kulit
Terdapat pelbagai penyakit kulit, beberapa di antaranya tidak berbahaya, tetapi juga boleh menjadi penyataan penyakit ganas. Antara lain, warna dan bentuk dapat memberikan maklumat penting mengenai penyebabnya.
Di sini anda sampai ke topik: Penyakit kulit
Kulit berubah
Perubahan kulit seperti kedutan adalah fenomena semula jadi penuaan. Perubahan lain pada kulit boleh menjadi ekspresi penyakit kulit atau organ lain.
Di sini anda sampai ke topik: Perubahan kulit
