Penyakit Legionnaires

Sinonim

Legionellosis, demam Pontiac (kursus lebih ringan)

takrif

The Penyakit Legionnaires adalah akibat jangkitan dengan Legionella pneumophila, aerobik (dengan oksigen) bakteria berbentuk batang negatif gram hidup, yang dalam sistem air suam besar mempunyai kepentingan penyakit bagi manusia.

Edaran epidemiologi / kekerapan

Di Jerman terdapat kira-kira 400 kes penyakit. Di Amerika Syarikat, di mana penyakit Legionnaires pertama kali dijelaskan, dianggarkan 90,000 penyakit setiap tahun. Pada orang yang sihat, kira-kira 20% penyakit ini membawa maut, sementara pada pesakit dengan kelemahan Sistem imun 70% boleh membawa maut. The Demam Pontiac tidak membawa maut.

sejarah

Selepas tahun 1976, pada pertemuan tahunan anggota persatuan veteran perang AS di sebuah hotel di Philadelphia, 180 kes penyakit serius jangkitan paru paru datang, dari mana hampir 30 orang meninggal, penyelidikan dibuat mengenai penyebab penyakit ini, yang diikuti dengan penemuan bakteria yang belum diketahui Legionella pneumophila diikuti. Penamaan "Penyakit Legionnaires"Berlaku kerana kebanyakan veteran AS, tetapi juga beberapa tetamu hotel lain terjejas.

Yang lebih ringan Demam Pontiac telah dijelaskan setelah wabak di kota Pontiac pada tahun 1968, tanpa patogen yang dikesan pada masa itu.

sebab-sebab

Legionella pneumophila/ Penyakit Legionnaires adalah kuman yang berlaku di mana-mana persekitaran di tanah dan air, yang mendapati keadaan hidup yang baik di air yang panas dan bertakung. Dalam konteks ini, sistem air panas yang kurang digunakan di bangunan yang lebih besar, sistem penyaman udara, tetapi juga pelembap udara, yang dapat menghasilkan aerosol berjangkit, penting, yang menyebabkan radang paru-paru tisu paru-paru pendukung dan perantaraan khas penyakit Legionnaires (pneumonia interstitial / atipikal) bertanggungjawab untuk. Untuk bangunan yang lebih besar seperti Malah di hospital, mekanisme diciptakan untuk membasmi kuman air panas, seperti dengan memanaskan sistem di beberapa bahagian hingga lebih dari 70 ° C selama beberapa minit, dengan bahan kimia tambahan seperti klorin, sistem penapis atau oleh sinar ultraviolet.

Gejala

Ke 2 hingga 10 hari pengeraman gejala seperti selesema muncul dengan cepat (lihat selsemaseperti sakit otot, demam kadang-kadang melebihi 40 ° C, menggigil dan sakit kepala. Yang kering hingga sedikit berdarah untuk batuk, Loya, Muntah dan cirit-birit berlaku. Sekiranya otak meradang pada masa yang sama, gangguan kesedaran juga dapat dijangkakan.

Sekiranya demam Pontiac, gejala seperti selesema murni ada di latar depan, tetapi tidak berlaku jangkitan paru paru. Gejala muncul selepas satu atau dua hari dan berlangsung sekitar seminggu.

diagnosis

Sebagai penyakit tidak biasa, Penyakit Legionnaires sebahagiannya adalah cabaran diagnostik. Sejarah faktor risiko, seperti penggunaan pancuran mandian yang jarang digunakan atau sistem penyaman udara di bangunan besar yang lebih tua, sangat mengejutkan, tetapi pusaran air, air pancut dalaman dan akuarium juga merupakan sumber jangkitan. Selain yang tidak spesifik, simptom seperti selesema adalah interstisial pneumonia, yang oleh a X-ray dapat ditentukan, suatu petunjuk yang semakin mempersempit lingkaran penyebab penyakit. Pembentukan kultur darah tidak berjaya, tetapi Legionella dapat dikesan secara langsung di dahak dengan menggunakan penanda antibodi pendarfluor, atau setelah penanaman pada media kultur khas. Namun, kerana tidak semua pesakit memiliki dahak, sampel harus dibilas paru-paru diambil. Sebagai alternatif, antibodi Legionella dapat dicari dalam air kencing, atau genom Legionella dapat dikesan dari darah, air kencing atau dahak menggunakan reaksi berantai polimerase, pengesanan dari dahak menjadi yang paling bermakna. Penyakit Legionnaires mesti dilaporkan sekiranya terbukti.

terapi

Dengan Antibiotik Penyakit Legionnaires mudah dirawat. Datang untuk digunakan Quinolones atau Makrolida. Dalam kes yang teruk, quinolone boleh digabungkan dengan macrolide, atau macrolide dengan rifampicin selama dua hingga tiga minggu.

profilaksis

A vaksinasi terhadap Legionella pneumophila tidak ada. Risiko jangkitan di bangunan Eropah moden dan besar tidak mungkin disebabkan oleh sistem pembasmian kuman, walaupun, misalnya, mandi yang sudah lama tidak digunakan atau pusaran air yang telah disebutkan boleh menimbulkan risiko kesihatan dengan kebersihan air yang tidak mencukupi, tetapi tidak hanya pada kuman Legionella pneumophila terhad. Di negara-negara dengan piawaian kebersihan yang lebih rendah, untuk mengurangkan risiko penyakit di kompleks hotel, air panas di bilik mandi dapat bertahan selama lima hingga sepuluh minit, di mana bilik mesti ditinggalkan untuk mengelakkan berpotensi menular Aerosol menyedut.

Orang-orang yang sangat lemah dengan sistem imun yang berkurang, seperti orang tua, Penghidap AIDS, jika tidak imunosupresif seperti Pesakit kemoterapi, serta pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, berisiko tinggi terkena Legionella, gambaran lengkap mengenai penyakit Legionnaires dan bukannya lebih ringan Demam Pontiac untuk membina. Kumpulan orang ini harus mengelakkan tempat-tempat di mana terdapat risiko jangkitan.

ramalan

Dengan kecurigaan tepat pada masanya dan pentadbiran tepat pada masanya Antibiotik prognosis untuk penyakit Legionnaires adalah baik. Sekiranya sistem ketahanan badan terjejas teruk, penyakit ini tidak akan hilang bahaya dan berpotensi membawa maut. Perjalanan demam Pontiac serupa dengan jangkitan seperti selesema.