Medicine Dalaman

hepatitis

Sinonim dalam erti kata yang luas

Keradangan hati, keradangan parenkim hati, hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis toksik

takrif

Doktor memahami bahawa hepatitis adalah radang hati, yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor yang merosakkan sel hati, seperti virus, racun (toksin), proses autoimun, ubat-ubatan dan penyebab fizikal.
Pelbagai jenis hepatitis menyebabkan kemusnahan sel hati dan penghijrahan sel-sel radang ke dalam hati.

Gejala ciri boleh merangkumi hati yang membesar (lihat juga: hati yang bengkak) dengan sakit pada kapsul hati dan perkembangan penyakit kuning (icterus). Keterukan gejala berbeza dari keadaan penyakit ringan dan hampir tanpa gejala hingga kegagalan hati fulminan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: penyakit kronik

Klasifikasi hepatitis

Hepatitis boleh dibahagikan dengan beberapa cara:

Pertama, anda boleh membahagikannya mengikut kursus:
Hepatitis akut menunjukkan dirinya dalam jangka masa pendek (<6 bulan).
Hepatitis kronik menunjukkan dirinya dalam jangka masa yang panjang (> 6 bulan) dan, secara definisi, menunjukkan jaringan tisu penghubung (berserat) dari jaringan hati dalam pemeriksaan histologi.

Klasifikasi mengikut penyebabnya (etiologi, patogenesis):
Hepatitis berjangkit: virus (hepatitis A, B, C dll), bakteria, parasit
Hepatitis toksik: toksik alkohol, toksik dadah, hepatitis akibat dadah dan hepatitis sekiranya berlaku keracunan
Hepatitis autoimun: AIH (hepatitis autoimun), PSC (kolangitis sklerosis primer), PBC (sirosis murah primer)
Hepatitis keturunan, kongenital: hemochromatosis, penyakit Wilson, kekurangan α1-trypsin, keradangan granulomatosa (sarcoid)
Hepatitis fizikal: hepatitis setelah radiasi, hepatitis setelah kecederaan hati
Penyakit extrahepatic: hepatitis kongestif pada kegagalan jantung, hepatitis pada hati berlemak (steatohepatitis), radang saluran empedu (kolangitis)

Pengelasan mengikut kriteria tisu (histologi):
Dalam hepatitis akut terdapat peningkatan sel Kupffer,
Nekrosis sel tunggal, hepatosit kembung dan penyusupan sel radang terdapat.
Pada hepatitis kronik, parut berserat dan kehilangan struktur hati yang khas dapat dilihat.
Pada hepatitis fulminan, apa yang disebut penyembuhan (berpasangan) Nekrosis (tisu hati mati).

Virus hepatitis

Virologi, sains virus, membezakan antara beberapa patogen yang menyebabkan hepatitis. Ini dinamai abjad dari A hingga E dan mempunyai sifat yang berbeza:

Hepatitis A (HAV): Penularan kotoran-oral melalui makanan / air yang tercemar, terutama di negara-negara membangun, wilayah Mediterranean dan kawasan tropika; tiada kronifikasi
Hepaititis B (HBV): penularan melalui hubungan seksual, kecederaan pada jarum, semasa melahirkan dari ibu ke bayi baru lahir; kursus kronik mungkin berlaku pada 5% jangkitan
Hepatitis C (HCV): laluan penularan tidak diketahui dalam 40% kes, penularan melalui kecederaan jarum, jarum suntikan split pada penagih dadah, semasa melahirkan, semasa hubungan seksual; Kronisasi dalam 50-85% kes; Kursus jangkitan sering tanpa gejala
Hepatitis D (HDV): penularan melalui hubungan seksual, kecederaan jarum, semasa melahirkan; Jangkitan hanya mungkin berkaitan dengan jangkitan hepatitis B
Hepatitis E (HEV): Penularan kotoran-oral, melalui makanan / air yang tercemar; Kursus yang serius boleh berlaku lebih kerap pada wanita hamil dan boleh mengancam nyawa ibu dan anak; Penyesuaian mungkin berlaku selepas pemindahan organ

Berapa lama tempoh inkubasi virus hepatitis?

Tempoh inkubasi didefinisikan sebagai masa antara penembusan patogen ke dalam badan dan permulaan penyakit yang sesuai dengan gejala pertamanya. Tempoh inkubasi jangkitan hepatitis A adalah antara 14 dan 50 hari, bergantung pada sumbernya. Tempoh inkubasi hepatitis E adalah setanding dan 14 hingga 70 hari. Seperti yang telah disebutkan di atas, kedua-dua radang hati ini menunjukkan jalan penularan yang serupa dan juga sifat virus yang sama, yang akhirnya menghasilkan masa inkubasi yang setanding. Hepatitis B dapat menunjukkan masa inkubasi 1 hingga 6 bulan, seperti halnya hepatitis D. yang berkaitan. Hepatitis C memiliki masa inkubasi sekitar 8 minggu.

Hepatitis A

Hepatitis A adalah radang hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Ini adalah bentuk "hepatitis akut" yang paling biasa - akut bermaksud ia sembuh setelah beberapa minggu, dalam beberapa kes selepas beberapa bulan, dan tidak menjadi kronik pada semua yang terkena.
Sebilangan besar pelancong di negara-negara selatan dengan keadaan kebersihan yang tidak mencukupi menghidap hepatitis A setelah menelan virus melalui air yang tercemar atau makanan yang tercemar. Sebelum merancang perjalanan, pelancong harus mengetahui dari doktor keluarga sama ada vaksinasi hepatitis A disyorkan untuk negara tujuan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca hepatitis A.

Biasanya, hepatitis A bermula semasa atau tidak lama selepas berada di luar negara dengan gejala yang mengingatkan kepada selesema dan / atau keluhan gastrousus. Gejala hepatitis A termasuk keletihan, sakit anggota badan, sering digabungkan dengan kehilangan selera makan, mual, atau sakit di hati. Gejala-gejala ini biasanya berlanjutan selama kira-kira 1 minggu dan boleh disalahtafsirkan oleh doktor dan pesakit secara salah sebagai jangkitan selesema, selesema atau gastrousus.
Semasa berlakunya penyakit ini, kekuningan khas mata atau kulit boleh berlaku, di mana perubahan warna pada mata biasanya dapat dilihat terlebih dahulu.
Selain itu, air kencing sering berubah menjadi gelap dan kulit menjadi gatal.
Bagi kebanyakan orang, terutama kanak-kanak, hepatitis A tidak menyebabkan sebarang gejala dan oleh itu tidak dapat disedari sepenuhnya. Hepatitis A jarang sekali teruk. Biasanya ia tidak berbahaya dan sembuh tanpa akibat setelah jangka waktu sakit. Ini memberi anda kekebalan seumur hidup.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hepatitis A

Hepatitis B.

Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B. Ia menampakkan diri terutamanya sebagai gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada hati, tetapi juga boleh mempengaruhi organ lain seperti kulit atau sendi.
Hepatitis B biasanya ditularkan melalui hubungan seksual di negara-negara dengan tingkat pencemaran penduduk yang tinggi, tetapi juga dapat ditularkan melalui penyerapan virus secara langsung ke dalam darah. Penagih dadah, khususnya, berisiko menggunakan jarum kotor. Penularan dari ibu ke anak sebelum atau semasa kelahiran juga boleh dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Penyebab hepatitis B dan penularan hepatitis B

Virus ini paling banyak tersebar di Afrika Tengah dan China. Hepatitis B adalah hepatitis yang paling biasa di dunia. Setelah dijangkiti virus, penyakit ini biasanya akan merebak dalam beberapa minggu - tetapi dalam kes yang luar biasa, ia memerlukan masa enam bulan sebelum gejala pertama muncul.
Walau bagaimanapun, dalam 2/3 dari mereka yang dijangkiti, virus hepatitis B tidak menyebabkan sebarang gejala dan tidak diketahui sepenuhnya. Virus ini disingkirkan dari badan dan tidak lagi boleh mencetuskan penyakit. Sekiranya gejala hepatitis B berlaku, penyakit ini biasanya bermula seperti hepatitis yang disebabkan oleh virus dengan gejala seperti selesema seperti keletihan dan keletihan atau gejala yang menyerupai jangkitan gastrointestinal, seperti mual, cirit-birit dan hilang selera makan. Seperti biasa bagi banyak penyakit hati, kulit dan mata kemudian menjadi kuning. Selalunya pewarnaan kuning ini disertai dengan gatal di seluruh kulit dan kegelapan pada air kencing.
Dalam sebilangan kecil orang yang menunjukkan gejala, sistem kekebalan tubuh tidak dapat membersihkan virus dari badan. Ini dikenali sebagai kegigihan virus. Kegigihan virus tidak dapat disedari dan tanpa gejala. Mereka yang terjejas sihat secara luaran. Dalam kira-kira 1/3 kes, bagaimanapun, ia mencetuskan dan menghidap radang hati yang tetap yang berbeza-beza dari orang ke orang. Yang terakhir ini dikenali sebagai hepatitis B. kronik. Ini membawa kepada sirosis hati setelah bertahun-tahun. Tisu hati hancur, digantikan oleh tisu penghubung dan hati kehilangan fungsinya. Rata-rata, setelah 10 tahun, sirosis hati dapat dikesan pada setiap pesakit kelima. Selain itu, barah hati dapat berkembang di hati yang berpenyakit setelah bertahun-tahun.

Terapi kausal yang menyerang virus biasanya hanya digunakan jika virus tersebut menyebabkan hepatitis B. kronik. Di satu pihak, ubat-ubatan digunakan yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh sendiri, di sisi lain, ubat-ubatan digunakan untuk menekan dan melawan virus itu sendiri. Mereka biasanya diberikan sekurang-kurangnya enam bulan, dan pada beberapa pesakit lebih lama. Dalam kebanyakan kes, hepatitis kronik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan ubat-ubatan yang ada sekarang. Walau bagaimanapun, virus ini dapat ditekan dengan kuat sehingga penyakit sekunder - sirosis hati dan barah hati - dapat dicegah. Vaksinasi hepatitis B disyorkan untuk setiap anak di Jerman hari ini. Semasa bertindak balas, ia melindungi dengan pasti dari jangkitan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Terapi hepatitis B

Hepatitis C.

Hepatitis C adalah radang hati setelah penularan dan jangkitan dengan virus hepatitis C. Di negara-negara barat, virus ini kebanyakannya masuk ke dalam tubuh melalui "pembahagian jarum". Ini adalah penggunaan dan perkongsian berulang jarum untuk menyuntik ubat ke dalam urat. Virus disebarkan secara seksual melalui selaput lendir lebih jarang. Penularan dari ibu ke anak sebelum atau semasa kelahiran juga memainkan peranan. Virus ini paling banyak tersebar di bahagian Afrika. Di Eropah, sehingga 2% dari semua orang adalah pembawa virus hepatitis C.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Penyebab hepatitis C.

Hepatitis C berbahaya kerana tidak menyebabkan simptom langsung seperti keletihan, sakit hati atau menguning mata atau kulit pada kebanyakan mereka yang terkena. Mereka yang terjejas sering tidak menyedari penyakit ini untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang pada awalnya tidak mengalami gejala, 80% waktunya virus itu kekal di dalam badan, menyebabkan jangkitan kronik pada hati. Ini dikenali sebagai "hepatitis C kronik" dan boleh menyebabkan sirosis hati setelah bertahun-tahun tanpa rawatan. Pada beberapa pesakit, ini menyebabkan kegagalan hati sepenuhnya, yang pada masa ini hanya dapat dirawat dengan pemindahan hati. Bahaya lain dari penyakit ini ialah berlakunya barah hati. Oleh itu, penderita harus diperiksa secara berkala dengan bantuan ultrasound hati dan sampel darah untuk mencari barah hati pada peringkat awal dan dengan itu dapat merawatnya dengan lebih baik.
Dalam beberapa kes, penyakit autoimun yang disebut berlaku dengan hepatitis C. Di bawah pengaruh virus, sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap komponen selnya sendiri dan boleh menyebabkan gejala yang sangat berbeza. Contoh yang sering berlaku adalah keradangan ginjal atau kelenjar tiroid dan pemusnahan sel darah yang mengakibatkan anemia.

Terapi untuk hepatitis C telah berubah secara mendadak dalam beberapa tahun terakhir. Walaupun jarang dapat disembuhkan 20 tahun yang lalu, sekarang mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya pada hampir semua orang yang terkena. Di samping itu, ubat-ubatan yang digunakan hari ini boleh diterima dengan lebih baik.
Apa ubat yang digunakan dan berapa lama ubat itu bergantung pada subjenis virus. Rawatan biasanya dapat diselesaikan dalam masa 6 bulan.
Berbeza dengan vaksinasi untuk hepatitis A dan B, sayangnya vaksinasi terhadap hepatitis C belum tersedia. Namun, pelbagai cara sedang diuji, itulah sebabnya ini dapat berubah dalam beberapa tahun ke depan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hepatitis C, ubat untuk hepatitis C.

Hepatitis D

Jangkitan dengan virus hepatitis D hanya dapat terjadi serentak dengan jangkitan hepatitis B (jangkitan serentak) atau pada orang yang sudah membawa virus hepatitis B. Virus hepatitis D tidak dapat membiak tanpa bahagian dari virus hepatitis B. Ini bermakna bahawa vaksinasi yang berjaya terhadap hepatitis B juga melindungi terhadap hepatitis D. Mirip dengan virus hepatitis C, virus ini biasanya ditularkan melalui suntikan vena ubat dengan jarum kotor.
Sekiranya seseorang dijangkiti kedua-dua virus pada masa yang sama, hepatitis yang dihasilkan sering menjadi teruk. Mereka yang terkena merasa sangat lemah, hati mengalami radang teruk.
Selalunya mata dan kulit menjadi kuning.
Namun, dalam 95% kes, penyakit ini hanya singkat dan kemudian sembuh sepenuhnya. Sekiranya penderita hepatitis B juga dijangkiti virus hepatitis D, hati sering rosak dengan lebih cepat. Tanpa terapi yang betul, ini boleh menyebabkan sirosis hati setelah beberapa tahun.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Hepatitis D

Hepatitis E.

Seperti hepatitis A, hepatitis E adalah radang hati yang berlangsung beberapa minggu. Ia disebarkan oleh virus hepatitis E. Patogen kebanyakannya ditelan oleh pelancong di Asia, Timur Tengah atau Tengah dan Afrika Utara melalui air minuman yang tercemar. Di negara-negara yang disebutkan, bagaimanapun, virus juga dapat masuk ke dalam tubuh setelah bersentuhan dengan binatang seperti babi dan domba atau melalui pengambilan daging mentah dari haiwan ini.
Seperti hepatitis A, penyakit ini biasanya bermula dengan gejala seperti keluhan seperti selesema dan / atau gastrousus. Diikuti dengan keletihan yang teruk dan menguning mata dan kulit. Biasanya ia sembuh tanpa akibat.
Wanita hamil yang menghidap hepatitis E adalah kes khas. Hingga 20% kes, penyakit ini teruk dan boleh mengancam nyawa walaupun mendapat rawatan yang baik di hospital.
Oleh itu, percutian hamil dinasihatkan untuk berjumpa doktor secepat mungkin sekiranya gejala yang dinyatakan di atas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah:

Hepatitis E.
dan
Gejala hepatitis E

Apa bentuk hepatitis lain selain A, B, C, D, E?

Penyebab hepatitis yang dibincangkan sejauh ini dalam artikel ini bukan satu-satunya pencetus. Selain hepatitis berjangkit secara langsung, yang dipicu oleh virus hepatitis A, B, C, D dan E, apa yang disebut hepatitis pendamping (radang hati yang menyertainya) juga boleh berlaku .
Ini kemudian boleh disebabkan oleh virus, tetapi juga oleh parasit atau bakteria. Patogen parasit yang boleh menyebabkan hepatitis adalah, misalnya, patogen malaria, plasmodia. Salmonella, misalnya, dapat disebut sebagai patogen bakteria yang menyertai hepatitis.
Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, terdapat bentuk hepatitis lain, seperti hepatitis toksik setelah penyalahgunaan alkohol jangka panjang, pengambilan racun seperti racun ular atau setelah memakan jamur beracun. Malah ubat-ubatan dalam overdosis toksik boleh menyebabkan hepatitis, parasetamol sebagai contoh.
Sebagai tambahan kepada bentuk hepatitis ini, hepatitis autoimun juga harus disebutkan, yang menyebabkan radang hati disebabkan oleh proses tubuh sendiri. Tubuh mengembangkan antibodi autoimun yang diarahkan terhadap sel-sel hati. Walau bagaimanapun, hepatitis autoimun ini dianggap penyakit yang agak jarang berlaku.

Hepatitis alkohol

Seperti disebutkan di atas, penyebab toksik juga dapat menyebabkan hepatitis. Selain bahan toksik pada cendawan, racun ular atau ubat-ubatan dalam overdosis, hepatitis juga dapat berkembang akibat alkohol. Ini membawa kepada kematian tisu hati dan dengan itu kehilangan fungsi hati. Pada akhirnya, jika anda terus mengambil alkohol, apa yang dikenali sebagai hati berlemak berkembang, dan akhirnya sirosis hati, yang boleh menyebabkan kegagalan hati. Di negara-negara barat khususnya, pengambilan alkohol yang berlebihan sering kali menyebabkan sirosis hati.

Gejala hepatitis

Gejala hepatitis sangat berbeza dalam tahap keparahannya. Mereka berkisar dari kebebasan sepenuhnya dari gejala, di mana diagnosis dibuat hanya melalui ujian darah hati yang tidak normal, hingga kegagalan hati fulminan.
Gejala hepatitis dapat dijelaskan sebagai berikut:

Pada mulanya, pesakit mengadu kelainan umum seperti:

keletihan
Keletihan
sakit kepala
Ketidakselesaan otot dan sendi.
Hilang selera makan
loya
Muntah dan
Pengurangan berat.

Perasaan tekanan di bahagian atas perut kanan dapat menunjukkan pembesaran hati. Sekiranya penyebab hepatitis berjangkit, demam juga boleh berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Hati yang membesar

Jaundis (penyakit kuning) dan simptom yang menyertainya kemudian dapat berkembang. Billirubin (pigmen empedu) tidak lagi dapat diekskresikan ke dalam saluran empedu oleh sel hati yang terkena (hepatosit).
Kompleks simptom khas penyakit kuning berkembang:
Menguning kulit dan warna mata (dermis, sclera) adalah gejala penyakit kuning yang paling jelas. Menyakitkan gatal, yang disebabkan oleh garam empedu yang tersimpan di kulit, sangat tidak menyenangkan bagi pesakit. Terdapat juga perubahan warna seperti tanah liat pada najis kerana kekurangan pigmen hempedu dalam tinja dan pewarnaan urin yang gelap, kerana ginjal mengambil alih kotoran empedu. Kerana kekurangan asid hempedu dalam usus kecil, lemak dapat dicerna dengan lebih teruk, yang boleh menyebabkan intoleransi terhadap makanan tinggi lemak dan najis berlemak (steatorrhea).

Ruam sebagai gejala

Penyakit hati biasanya menunjukkan perubahan pada kulit, yang kemudian disebut dengan nama sebagai tanda kulit hati. Ini termasuk penyakit kuning (penyakit kuning) di tempat pertama. Bilirubin pigmen empedu disimpan di bawah kulit dan di satu pihak menyebabkan kekuningan kulit dan juga kegatalan tertentu. Tanda-tanda kulit hati lebih lanjut hanya muncul setelah kerosakan jangka panjang pada hati, seperti dalam konteks sirosis hati dan dinyatakan dalam gambar vaskular tertentu di kawasan perut, bibir lakuer dan lidah lakuer, perubahan warna kuku dan kuku yang keruh atau keputihan dan perubahan kulit seperti kulit.

Apa yang boleh menjadi tanda-tanda hepatitis?

Pada dasarnya, pelbagai keradangan hati tidak berbeza secara signifikan dalam gejala awal mereka. Ini kerana tanda-tanda tidak spesifik seperti keletihan dan keletihan, sakit perut, loya dan muntah serta tanda seperti selesema dengan sedikit demam sering muncul. Kecurigaan terhadap hepatitis kemudian sering disahkan setelah kulit menjadi kuning, yang dikenal sebagai penyakit kuning. Kekuningan ini sering bermula di kawasan mata, apabila sklera (kulit kulit mata) berubah warna.
Tanda-tanda pertama virus hepatitis mungkin juga tidak ada. Dengan hepatitis B, misalnya, gejala tidak ada pada dua pertiga kes dan hanya satu pertiga yang mengalami penyakit akut dengan penyakit kuning. Hepatitis A juga biasanya muncul pada kanak-kanak tanpa gejala. Semakin tua orang yang terkena, semakin serius jangkitan hepatitis A akan berlaku, terutamanya jika jangkitan hepatitis atau penyakit hati lain sudah ada. Tanda-tanda utama hepatitis C adalah penyakit kuning.

Bagaimana saya mendapat hepatitis?

Kemungkinan jangkitan lebih berbahaya bagi kumpulan orang tertentu daripada yang lain. Seperti yang telah disebutkan, terdapat pelbagai cara penularan penyakit virus individu. Contohnya, hepatitis A dan hepatitis E terutama dapat menular melalui makanan yang tercemar seperti makanan atau air. Ini kemungkinan besar berlaku di negara-negara tropika atau membangun, tetapi pekerja pembetung juga boleh dijangkiti. Dalam konteks ini, faecal-oral bermaksud bahawa kebersihan tangan yang buruk boleh menyebabkan jangkitan, atau jika makanan tidak dibersihkan dengan betul atau air tidak direbus.

Virus hepatitis lain, seperti virus hepatitis B atau C, dapat disebarkan melalui kecederaan jarum di sektor penjagaan kesihatan atau dari penagih dadah yang menggunakan jarum suntik. Walaupun semasa kelahiran secara semula jadi, terdapat kemungkinan besar virus tersebut akan menular dari ibu ke anak, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan anak menjadi kronik.
Pada masa lalu, juga mungkin, untuk mendapatkan hepatitis C melalui produk darah. Sebelum tahun 1992, pendermaan darah tidak diuji untuk virus ini secara berurutan, jadi kemungkinan untuk mengembangkan hepatitis C melalui transfusi darah. Pada masa ini masih ada risiko penularan, yang pada 1: 1,000,000 sangat, sangat rendah.

Bolehkah Anda Menghidap Hepatitis Dari Mencium?

Jalan penularan virus hepatitis yang telah dijelaskan pada dasarnya dapat diringkaskan dalam beberapa. Sebaik sahaja penularan melalui makanan dan air, kemudian kecederaan jarum, penularan melalui hubungan seksual dan akhirnya penularan dari ibu ke anak ketika lahir. Kepekatan virus (juga disebut sebagai viral load) berperanan dalam semua rute jangkitan. Ini secara langsung lebih besar semasa hubungan seksual atau dengan kecederaan pada jarum daripada ketika mencium. Beban virus tertentu juga dapat dikesan di dalam air liur. Jangkitan melalui ciuman oleh itu mungkin pada asasnya, tetapi dinilai sangat rendah.

Diagnosis hepatitis

Dalam wawancara pesakit (anamnesis), gejala dan penyebab hepatitis yang pelopor sering dapat dipastikan. sertakan. Soalan yang disasarkan mengenai pengambilan alkohol dan ubat-ubatan dan vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B dapat membantu menyempitkan kemungkinan penyebab hepatitis.
Soalan mengenai pengambilan ubat secara dekat (hepatitis toksik dadah?), Tinggal di luar negara (hepatitis berjangkit?) dan lain-lain.

Pemeriksaan fizikal sering menunjukkan tekanan yang menyakitkan di perut kanan atas dan pembesaran hati yang jelas pada hepatitis akut.

Nilai darah / nilai hati

Perubahan jumlah darah hampir selalu terdapat pada hepatitis. Enzim hati (transaminase atau "nilai hati") GOT (glutamat oxaloacetate transferase atau ASAT = aspartate aminotransferase) dan GPT (glutamat piruvate transferase atau ALAT = alanine aminotransferase) adalah protein yang dihasilkan oleh hati yang berada dalam sel hati terletak di struktur sel yang berbeza.
Untuk maklumat lebih lanjut, sila baca halaman kami Nilai hati.

Sekiranya berlaku kerosakan sel hati, mis. semasa proses keradangan, mereka dilepaskan dari sel hati dan oleh itu dapat dikesan dalam peningkatan kepekatan dalam darah.
Bergantung pada konstelasi enzim, tahap kerosakan sel hati dapat dikesan. Sekiranya kerosakan sel hati sedikit, enzim GPT dan LDH (lactate dehydrogenase) pada mulanya meningkat kerana ia dapat meresap dengan cepat melalui membran sel yang rosak. Sekiranya berlaku kematian sel yang teruk, enzim GOT dan GLDH (glutamat dehidrogenase), yang terletak di mitokondria (sel organel) sel, juga semakin dilepaskan.
Bilirubin, gamma-glutamyl transferase (γ-GT) dan alkali fosfatase (AP) juga dapat ditingkatkan sekiranya terjadi kesesakan empedu.
Dalam hepatitis virus, antibodi terhadap komponen virus atau DNA virus dapat dikesan dalam darah.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Ferritin

Sonografi / ultrasound

Semasa pemeriksaan ultrasound, organ perut dipvisualisasikan dengan bantuan gelombang ultrasound. Transduser memancarkan gelombang ultrasound yang diserap atau dipantulkan oleh pelbagai tisu yang ditemuinya. Transduser menerima gelombang yang dipantulkan, yang diubah menjadi impuls elektrik dan dipaparkan pada layar dalam warna kelabu yang berbeza.
Pada hepatitis akut, hati membesar dan sedikit kurang hypoechoic (iaitu lebih gelap) kerana penumpukan cairan di hati (edema). Hepatitis kronik sering menunjukkan struktur seperti hati yang kelihatan lebih echogenik dan menawarkan peralihan yang hampir lancar kepada tanda-tanda sirosis hati.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ultrasound perut

Tusukan hati / biopsi hati

Dalam kebanyakan kes, tusukan hati memungkinkan diagnosis yang boleh dipercayai melalui pemeriksaan histologi tisu di bawah mikroskop. Terdapat beberapa cara untuk mendapatkan tisu hati:
Jenis yang paling mudah adalah tusukan buta hati, di mana, seperti namanya, hati tertusuk "buta" dengan jarum berongga tanpa sokongan kaedah pencitraan. Silinder tisu dikeluarkan, yang diperiksa oleh ahli patologi.
Tusukan hati yang disasarkan dilakukan dengan bantuan prosedur pencitraan, seperti sonografi atau tomografi yang dikira. Jarum disorong ke dalam hati, sehingga dapat dilihat, di bawah kawalan visual, untuk mengelakkan komplikasi seperti pendarahan sebanyak mungkin. Tusukan hati yang disasarkan mesti dilakukan terutama pada penyakit yang hanya mempengaruhi bahagian hati, seperti tumor (barah hati), sista dan nodul hati yang tidak jelas (misalnya metastasis).

Akhirnya, semasa mendiagnosis hepatitis, hati juga dapat biopsi semasa laparoskopi. Semasa prosedur ini, yang dilakukan di bawah anestesia umum, hati diperiksa secara invasif secara minimum. Permukaan hati dapat diperiksa melalui sayatan kecil di kulit perut dengan memperkenalkan kamera rod dan sekeping tisu dapat dikeluarkan dari organ.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Biopsi hati

terapi

Terapi hepatitis individu sangat berbeza (lihat bahagian dalam hepatitis).
Perkara yang paling penting dalam terapi adalah menghilangkan penyebab yang bertanggungjawab untuk hepatitis. Dalam kes hepatitis alkoholik, ini bermaksud pantang alkohol secara mutlak. Toksin juga mesti dielakkan sekiranya terdapat ubat-ubatan dan hepatitis toksik lain.

Terapi antivirus adalah mungkin untuk beberapa hepatitis virus.
Hepatitis autoimun dirawat dengan imunosupresan (ubat yang menekan sistem imun).
Dalam kes kegagalan hati fulminan, hepatitis kongenital dan hepatitis kronik yang telah berkembang menjadi sirosis hati, pemindahan hati sering menjadi satu-satunya pilihan sebagai pilihan terakhir.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat untuk hepatitis C.

Hepatitis mana yang boleh disembuhkan?

Pilihan terapi sentiasa berkembang dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah mencapai prognosis yang sangat positif bagi orang yang sakit, terutama yang dijangkiti hepatitis C. Di sini, ubat baru membawa kepada kadar penyembuhan lebih dari 90%, yang bermaksud peningkatan drastik berbanding masa lalu.
Orang yang dijangkiti hepatitis B mendapat hepatitis kronik sekitar 30% dan berisiko mengalami sirosis hati pada seperlima kes. Sebaliknya, ada kemungkinan besar penyembuhan diri, terutama bagi mereka yang dijangkiti hepatitis B, sehingga terapi langsung yang diarahkan terhadap virus sering tidak dianjurkan, kecuali jika jalan yang serius menjadi jelas.
Jangkitan dengan hepatitis A umumnya tidak dianggap kronik, sehingga kemungkinan penyembuhannya. Walaupun begitu, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, misalnya, dapat melalui proses cemerlang yang boleh mengancam nyawa.

Apa vaksinasi yang ada terhadap hepatitis?

Vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B kini tersedia, serta vaksin kombinasi keduanya. Ini adalah vaksin mati, yang terdiri daripada bahagian patogen mati atau patogen mati lengkap.
Vaksinasi untuk imunisasi asas terhadap hepatitis B disarankan oleh Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) dari bulan kedua kehidupan. Vaksinasi terhadap hepatitis A hanya disarankan untuk orang yang berisiko yang berada di daerah berisiko, serta untuk staf perubatan, orang yang bekerja di industri makanan atau sebagai pekerja pembetung. Vaksinasi terhadap hepatitis C atau E tidak tersedia. Jangkitan hepatitis D hanya mungkin terkait dengan infeksi hepatitis B, jadi seseorang memiliki perlindungan yang cukup dengan kekebalan hepatitis B yang ada.

Vaksinasi terhadap hepatitis A

Seperti disebutkan di atas, STIKO berjanji akan merekomendasikan vaksinasi terhadap hepatitis A untuk orang yang berisiko jika diperlukan. Ini juga termasuk pelancong yang tinggal di negara subtropika atau tropis yang mempunyai kadar jangkitan hepatitis A yang tinggi. Vaksinasi terdiri daripada dua suntikan yang diberi jarak 6-12 bulan. Perlindungan vaksinasi kemudian ada selama sekurang-kurangnya sepuluh tahun, tetapi juga dapat diperiksa kapan saja dengan ujian darah. Setelah sepuluh tahun atau perlindungan vaksinasi yang tidak mencukupi, penggalak dapat berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Vaksinasi terhadap hepatitis A

Vaksinasi terhadap hepatitis B

Seperti yang telah disebutkan, vaksinasi hepatitis B direkomendasikan oleh STIKO dari bulan kedua kehidupan dan berlangsung dalam kombinasi dengan vaksinasi lain. Ini diberikan sekali dalam kedua, sekali pada ketiga dan sekali pada bulan keempat kehidupan sebagai vaksinasi 6 kali ganda. Antara bulan kesebelas dan keempat belas, suntikan terakhir vaksin 6 kali ganda yang diperlukan untuk imunisasi asas berlaku. Kejayaan vaksinasi kemudian diperiksa empat hingga lapan minggu setelah dos terakhir kursus vaksinasi primer. Sekiranya nilainya cukup baik, biasanya tidak perlu menyegarkan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Vaksinasi terhadap hepatitis B

Apa kesan sampingan yang dapat dilakukan oleh vaksinasi hepatitis?

Seperti ubat lain, sebarang vaksinasi boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbeza. Pada dasarnya, vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B adalah vaksinasi mati dan tidak menular. Secara umum, boleh dikatakan bahawa sakit kepala, keletihan, kesakitan dan kemerahan di tempat suntikan sangat biasa. Ini biasanya tidak boleh bertahan lebih dari tiga hari. Selalunya di sini bermaksud bahawa satu atau lebih daripada satu daripada sepuluh orang yang diberi vaksin mungkin mengalami gejala ini.
Di samping itu, cirit-birit atau loya sering berlaku, iaitu satu daripada sepuluh orang yang diberi vaksin. Bengkak, lebam atau gatal di tempat suntikan juga biasa. Satu dari seratus orang yang diberi vaksin boleh mengalami pening, muntah dan sakit perut atau sedikit jangkitan pada saluran pernafasan atas dengan demam 37.5 ° C atau lebih.
Terdapat juga beberapa kesan sampingan, tetapi hanya berlaku jarang atau jarang sekali. Pengilang sediaan vaksin ini menyenaraikan kesan sampingan ini di dalam bungkusan, yang terdapat dalam kajian besar-besaran. Sudah tentu, ini tidak bermaksud bahawa kesan sampingan harus berlaku.

Apa itu titer hepatitis?

Setelah vaksinasi, ujian darah dapat digunakan untuk memeriksa keberhasilan imuniti terhadap penyakit tertentu. Untuk tujuan ini, penentuan titer yang disebut digunakan, di mana seseorang menentukan berapa banyak antibodi berkesan yang dilarutkan dalam serum darah yang cukup untuk berkesan melawan virus. Melalui vaksinasi, dalam kes ini yang mungkin berlaku terhadap hepatitis A dan B, tubuh menghasilkan antibodi yang disebut. Apabila mereka bersentuhan dengan virus, mereka dapat masuk ke dalamnya, iaitu menandainya sehingga sel lain dari sistem imun dapat menjadikannya tidak berbahaya. STIKO (Suruhanjaya Vaksinasi Tetap Institut Robert Koch) mengesyorkan, misalnya, vaksinasi terhadap hepatitis B dari bulan kedua kehidupan setelah kelahiran dalam vaksinasi 6 kali ganda. Setelah imunisasi asas selesai setelah 4 dos dan kira-kira setahun, imuniti diperiksa dengan penentuan titer. Ini perlu kerana pengalaman menunjukkan bahawa ada orang yang kurang bertindak balas terhadap pengeluaran antibodi yang disebutkan di atas. Mereka kemudian memerlukan vaksinasi lain.

Komplikasi

Sekiranya kegagalan hati fulminan, fungsi hati tidak dapat dipertahankan lagi. Akibatnya, pembentukan faktor pembekuan sangat terganggu, sehingga ada kecenderungan untuk berdarah. Sekiranya keupayaan detoksifikasi hati terganggu, produk metabolik toksik terkumpul dalam darah, yang menyebabkan kerosakan pada otak (ensefalopati hepatik). Pada peringkat akhir, ini membawa kepada koma hepatik (koma hepaticum).
Di samping itu, kerosakan buah pinggang yang teruk (sindrom hepatorenal) dan keseimbangan hormon (gangguan endokrin) boleh berlaku. Hepatitis kronik boleh menyebabkan sirosis hati, yang seterusnya dapat berkembang menjadi tumor hati.

Bolehkah hepatitis membawa maut?

Di sini juga, perbezaan mesti dibuat antara pelbagai penyebab hepatitis, kerana tidak semua bentuk menjadi kronik atau harus membawa maut. Pertama dan terpenting, usia orang sakit dan juga keadaan fizikalnya tetapi juga penyakit-penyakit sebelumnya sangat menentukan. Hati adalah organ metabolik yang sangat penting dan kompleks dan oleh itu memerlukan terapi sekiranya berlaku keradangan yang teruk. Walaupun begitu, hepatitis boleh membawa maut setelah lama menjalani penyakit ini.

Apakah akibat hepatitis?

Akibat jangka panjang hepatitis berbeza-beza bergantung pada patogen dan penyebabnya. Jangkitan hepatitis A biasanya sembuh sepenuhnya, iaitu tidak menjadi kronik dan dalam bentuk akut jarang menyebabkan kegagalan hati.
Jangkitan hepatitis B membawa kepada penyakit kronik dalam 30%. Dari kursus kronik ini, sirosis hati dapat berkembang pada sekitar seperlima kes dalam sepuluh tahun.
Dalam kes jangkitan hepatitis C tanpa terapi, sekitar 85% kes menjadi kronik. Di sini terutama dalam kes yang berjalan tanpa gejala. Dari kursus yang dijangkiti secara kronik ini, sekitar seperlima akan mengalami sirosis hati dalam 20 tahun. Akibat sirosis hati adalah pembentukan semula jaringan hati yang parut dengan kehilangan sel untuk menjalankan tugas asalnya. Kehilangan hati tidak sesuai dengan kehidupan, yang bermaksud bahawa mereka yang terkena boleh bergantung pada pendermaan hati.

Hepatitis digabungkan dengan HIV

Virus HIV secara amnya tidak menyerang sel hati.Tetapi jika hepatitis berjangkit berlaku, terapi mesti disesuaikan antara satu sama lain. Ini penting kerana beberapa ubat yang digunakan dalam jangkitan HIV boleh menjadi toksik bagi hati. Gabungan kedua penyakit ini biasanya dikaitkan dengan penyalahgunaan dadah, yang dapat mendorong kedua-dua jangkitan dengan berkongsi jarum suntik.
Masih dapat dinyatakan bahawa jangkitan HIV bersamaan dengan infeksi hepatitis C secara keseluruhan mempunyai kepekatan virus yang lebih tinggi di berbagai jalur penularan, sehingga ada kemungkinan peningkatan penularan. Ini terutama berlaku dalam penyebaran dari seorang wanita hamil ke anak yang belum lahir.

Hepatitis pada kehamilan

Jangkitan hepatitis semasa kehamilan harus selalu dijelaskan sebagai langkah berjaga-jaga. Ini bermaksud bahawa ibu dari kawasan yang rentan atau keadaan hidup harus diperiksa untuk kemungkinan jangkitan. Dalam kes hepatitis B dan D, ini memainkan peranan penting, kerana di sini sangat penting dalam kasus infeksi yang ada untuk menjaga kepekatan virus serendah mungkin melalui terapi ubat untuk menghindari penularan kepada anak selama kelahiran. Sebagai profilaksis, anak itu juga diberi vaksin secara langsung selepas kelahiran.
Jangkitan hepatitis A dapat dicegah terlebih dahulu dengan vaksinasi. Di samping itu, maklumat pemakanan tertentu harus diperhatikan, seperti tidak memakan makanan hewani mentah dan hanya minum air di tempat yang terancam setelah cukup mendidih ("Masak, kupas atau tinggalkan!") . Pencegahan jangkitan hepatitis A sangat penting, kerana jangkitan jenis ini boleh menjadi sangat serius pada kehamilan hingga 20% kes, yang boleh mengancam nyawa ibu dan anak.
Jangkitan hepatitis C biasanya hanya menunjukkan risiko penularan yang rendah kepada anak, sehingga tidak ada perubahan pada strategi melahirkan. Penyusuan susu ibu juga tidak boleh dihilangkan, kerana penyebaran bayi juga dianggap tidak mungkin.