Medicine Dalaman

Diagnosis Kanser Pundi Hempedu

Diagnosis

Oleh kerana gejala yang tidak spesifik, karsinoma pundi hempedu kadang-kadang didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin (mis. Sonografi perut) perut. Sekiranya disyaki karsinoma saluran empedu, pesakit mesti disoal terlebih dahulu secara terperinci (anamnesis). Seseorang harus melihat terutamanya gejala yang berlaku untuk kesesakan empedu. Pesakit kemudian harus diberi pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Perkara pertama yang sering berlaku ialah menguning kulit (Jaundis) dan dalam beberapa kes, pundi hempedu yang tidak menyakitkan dan menonjol di perut kanan atas dapat dirasakan (Simbol Courvoisier).

Dalam kes lanjut, tumor sebenarnya dapat dirasakan.
Semasa menganalisis darah (makmal) nilai darah tertentu dapat menunjukkan penyakit pada saluran empedu. Sebagai contoh, Gamma glutamyl transferase (Gamma-GT), Fosfatase alkali (AP) dan juga Billiruby meningkat, menunjukkan penumpukan hempedu tetapi tidak khusus untuk kanser pundi hempedu. Parameter darah ini juga dapat ditingkatkan dalam hal halangan saluran empedu lain, seperti batu empedu (cholecystolithiasis).

Kononnya Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering dijumpai dalam beberapa jenis barah dan dengan demikian dapat menunjukkan barah. Mereka tidak memainkan peranan penting dalam diagnosis awal karsinoma pundi hempedu, kerana tidak jarang hasil positif palsu diperolehi. Walau bagaimanapun, jika anda mendapati nilai penanda tumor tertentu meningkat sebelum operasi, yang hilang setelah operasi, maka penanda ini dapat digunakan dengan baik untuk mencegah wabak baru tumor (Kambuhan tumor) diagnosis dengan ujian darah cepat. Penanda tumor yang boleh meningkat dalam barah pundi hempedu adalah: CA 72-4, CA 19-9, CEA.

Tahap dan penggredan

Pementasan menerangkan prosedur diagnostik berikutan diagnosis tumor malignan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan tisu (histologi), pementasan memainkan peranan yang menentukan dalam pemilihan terapi dan pernyataan mengenai prognosis.

Pementasan menilai penyebaran tumor dalam organisma.

Sebagai sebahagian daripada pementasan, yang disebut Penggredan. Sel-sel tumor dikelaskan mengikut pembezaannya. Pembezaan dalam kes ini bermaksud sejauh mana sel-sel dari biopsi yang diperoleh sesuai dengan sel-sel asal dari mana asalnya.

Sonografi
Dengan sonografi (Ultrasonik) seseorang tidak dapat menilai organ perut secara invasif dan tanpa pendedahan radiasi. Dengan ultrasound abdomen (abdomen) seseorang dapat menilai sejauh mana tumor di tempat tidur pundi hempedu, sejauh mana penyempitan saluran empedu dan menemui kelenjar getah bening yang terjejas di perut. Oleh kerana kaedahnya mudah digunakan dan tidak membebankan pesakit, sonografi dapat diulang sekerap yang diperlukan dan digunakan terutama untuk rawatan susulan dan rawatan susulan.

Komputasi tomografi (CT) menghasilkan gambar kepingan menggunakan sinar-X dan dapat memberikan maklumat mengenai sejauh mana tumor, hubungan spasial dengan organ tetangga (penyusupan), penglibatan kelenjar getah bening dan, sebagai tambahan, mengenai metastasis jauh. Tidak jarang memerlukan imbasan CT kedua-dua dada (toraks) dan perut (perut) untuk dapat menilai semua laluan metastatik (hati dan paru-paru). Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan memberikan hasil yang serupa MRI hati.

Colangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) Dalam kaedah pemeriksaan ini, endoskopi dengan optik penglihatan sisi (duodenoscope) dilanjutkan ke duodenum dan papilla duodenum utama (Vater's papilla) dikaji. Ini adalah mulut saluran umum hati, pundi hempedu (ductus coledochus) dan pankreas (ductus pancreaticus). Sekiranya tidak berjaya mendorong instrumen ke saluran empedu, perlu membuka bukaan papillary dengan hati-hati untuk melebarkan bukaan. Ukuran ini dipanggil papillotomy atau sphincterotomy.

Pada langkah kedua pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke saluran ini terhadap arah aliran jus pencernaan (retrograde). Semasa suntikan agen kontras, gambar sinar-X diambil dari bahagian atas perut. Ejen kontras membuat penyempitan pada saluran (stenosis), yang disebabkan oleh batu empedu atau tumor, misalnya, kelihatan dan oleh itu dapat dinilai. Sebagai tambahan, adalah mungkin untuk mengambil sampel tisu dari tumor (biopsi) melalui endoskopi dan diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop (secara histologi).
Terapi boleh dijalankan dalam sesi yang sama semasa ERCP.

Sebagai contoh, instrumen yang dimasukkan boleh digunakan untuk membuang batu atau, dalam hal penyempitan yang disebabkan oleh tumor atau keradangan, dengan memasukkan tiub plastik atau logam (stent), hempedu dan / atau pankreas dapat mengalir semula.

Kolangiografi transhepatic perkutan (PTC) Jika paparan saluran empedu menggunakan ERCP tidak berjaya, kolangiografi transhepatik perkutan dapat dilakukan. Dalam kaedah ini, hati dicucuk (menusuk) melalui kulit dengan jarum berlubang dan saluran empedu dijumpai. Seperti ERCP, agen kontras disuntik di sini juga untuk memvisualisasikan saluran empedu dengan sinar-X. Dengan cara ini juga mungkin untuk mengalirkan hempedu ke luar melalui apa yang disebut saliran transhepatic perkutaneus (PTD) untuk menghilangkan tunggakan pada saluran empedu. Terutama dalam kes tumor yang tidak dapat dikendalikan, ini boleh digunakan untuk memberi kelegaan dari penyakit kuning yang teruk.

X-Ray dada:
Gambaran keseluruhan x-ray dada (x-ray dada) dibuat untuk memberi maklumat mengenai metastasis paru-paru.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)

Endosonografi (ultrasound endoluminal)
Dalam imbasan ultrasound endoskopi, seperti pada gastroskopi (endoskopi esofago-gastro-duodenal), tiub pertama kali didorong ke dalam duodenum (doudenum) di sekitar tumor. Namun, dalam pemeriksaan ini terdapat kepala ultrasound di hujung selang dan bukannya kamera. Dengan kaedah ini, penyebaran tumor secara mendalam (penyusupan) dapat dilihat dengan meletakkan transduser pada tumor dan kelenjar getah bening (regional) di sekitar pundi hempedu juga dapat dinilai.

Laparoskopi: Pada tahap tumor lanjut, kadang-kadang perlu melakukan laparoskopi untuk menilai tahap wilayah, penglibatan rongga perut (karsinosis peritoneal) dan metastasis hati dengan betul. Semasa prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi umum, pelbagai instrumen dan kamera dapat diperkenalkan melalui sayatan pada kulit perut dan dengan demikian penyebaran tumor dapat diperhatikan.