embolisme

takrif

Istilah "embolisme" menggambarkan fenomena perubatan bahawa bahan yang diangkut diangkut melalui sistem pembuluh darah ke titik lain di dalam badan, di mana ia menyebabkan penyumbatan vaskular.

Bahan yang terpikat dapat, misalnya, melepaskan diri dari plak arteriosklerotik (kalsifikasi vaskular) atau terdiri dari gumpalan darah yang telah terbentuk di atrium kiri.

Hanya ada aliran darah yang terhad di belakang oklusi vaskular dan tisu di sana rosak.

Punca Embolisme

Terdapat banyak penyebab embolisme.

Walau bagaimanapun, 90 peratus embolisme berasal dari jantung dan timbul, misalnya, dalam kes fibrilasi atrium di atrium kiri atau di ventrikel jika jantung telah dirosakkan oleh infark miokard sebelumnya.

Ada kemungkinan embolus terbentuk pada injap jantung, misalnya jika injap jantung tidak berfungsi (Vitiumatau jika lapisan paling dalam dinding jantung dijangkiti (Endokarditis).

Dalam kira-kira 10 peratus kes, penyebabnya terletak pada sistem vaskular arteri: Hampir selalu, ia melepaskan diri dari titik yang mempunyai kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) terjejas, sekeping bahan kalsifikasi ini dikeluarkan dan menjadi embolus.

Dalam kes yang lebih jarang, penyebabnya adalah apa yang disebut "embolisme paradoks": melalui lubang di dinding selubung jantung (bujur foramen terbuka), yang dimiliki oleh beberapa orang tanpa mengetahui, embolus yang melepaskan diri dari trombosis vena dapat masuk ke dalam sistem arteri dan mencetuskan embolisme di sana.

Sebab-sebab lain termasuk emboli kolesterol, di mana kolesterol yang tersimpan di dinding arteri terlepas, embolisme dari tisu tumor pada barah, atau embolisme udara atau lemak (lihat di bawah).

trombosis

Trombosis adalah pengembangan bekuan darah di sistem vaskular. Selalunya, trombosis berkembang di saluran vena, kebanyakannya pada urat kaki dalam.

Penyebabnya adalah perubahan pada dinding vaskular, aliran darah yang perlahan dan gangguan darah. Walau bagaimanapun, trombosis juga mungkin berlaku pada sistem pembuluh darah arteri.

Ini berbeza dengan embolisme karena, dengan trombosis, gumpalan darah secara beransur-ansur terbentuk pada titik saluran darah yang kemudiannya terkena oklusi vaskular. (Dalam embolisme, bahan yang menutup kapal berasal dari bahagian badan yang lain).

Dalam kebanyakan kes, trombosis arteri disebabkan oleh arteriosklerosis (kalsifikasi vaskular) atau oleh perubahan keradangan pada dinding arteri. Penyebab yang kurang biasa adalah gangguan darah atau pembekuan darah. Trombosis arteri juga berlaku sebagai akibat dari embolisme dan dengan demikian membesarkan bahagian saluran yang tersumbat di depan dan di belakang embolus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Thrombosis dan Xarelto®

Tanda-tanda embolisme

Tanda-tanda embolisme berbeza-beza bergantung pada lokasi embolisme. Pada separuh daripada kes, emboli paru mengikuti trombosis urat dalam (DVT).
Pada emboli yang menyumbat arteri di lengan atau kaki, enam tanda berikut adalah ciri khas anggota badan yang terkena:

1. Sakit tiba-tiba, sangat sengit
2. pucat
3. Kehilangan perasaan
4. Ketidakupayaan untuk bergerak atau menurun
5. Hilang nadi
6. terkejut

Enam tanda ini sangat spesifik untuk embolisme arteri anggota badan dan kemungkinan menunjukkan diagnosis ini.

Dalam emboli paru, sesak nafas, pernafasan cepat, sakit dada, dan peningkatan degupan jantung adalah perkara biasa.

Tanda-tanda lain termasuk gejala trombosis urat kaki, sakit dada, dan kebiruan bibir, kepala dan leher. Dalam kes yang teruk, ia menyebabkan ketidaksadaran dan penangkapan kardiovaskular.

Apabila strok dipicu oleh embolisme otak, defisit neurologi berlaku secara tiba-tiba. Bergantung pada kawasan otak yang terjejas, gangguan penglihatan, gangguan pertuturan, kekurangan motorik dan deria sepihak, gangguan menelan dan amnesia adalah mungkin.

Embolisme arteri mesenterik, yang membekalkan sebahagian besar usus dengan darah, mengakibatkan sakit perut yang teruk pada awalnya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Trombosis urat dalam (DVT)
• Penyebab trombosis urat dalam

Bentuk emboli yang berbeza

Embolisme udara

Dalam embolisme udara, embolus (seperti namanya) terdiri daripada udara. Embolus udara biasanya berlaku apabila infus atau ubat intravena diberikan.

Udara dalam sistem infusi atau jarum suntik masuk ke dalam vena dan diangkut melalui sistem pembuluh darah vena. Biasanya, jumlah maksimum udara yang berlaku adalah lebih kecil, tetapi ini dapat diserap (dibawa masuk) oleh darah dan oleh itu tidak menjadi perhatian.

Sekiranya terdapat kira-kira 70 ml udara dalam sistem pembuluh darah, semua cabang arteri pulmonari berkontrak, sehingga udara memicu emboli paru sebagai embolisme udara. Penyebab begitu banyak udara di saluran darah adalah kecederaan, pentadbiran intravena yang tidak disengajakan (contohnya jarum suntik kosong) atau pembedahan di dada dan / atau jantung.

Embolisme lemak

Dalam embolisme lemak, embolus (seperti namanya) terdiri daripada lemak. Biasanya, embolus lemak timbul dalam konteks patah tulang tubulus panjang: Sumsum tulang mengandungi banyak lemak dan dapat masuk ke saluran darah dan terbawa sebagai embolus kerana lemak terkumpul di dalam darah.

Embolisme lemak juga boleh terjadi sebagai komplikasi yang jarang terjadi pada pembedahan tulang, penghancuran tisu lembut, atau luka bakar.

Biasanya, lemak dibawa ke arteri paru-paru melalui sistem saluran darah, di mana ia memicu emboli paru. Sekiranya bahagian embolus lemak dibawa ke saluran darah otak, mungkin berlaku strok.

Selain itu, lemak di saluran darah mengganggu sistem pembekuan darah, pendarahan kulit kecil (Petechiaeboleh berlaku atau gangguan pembekuan teruk seperti Koagulopati penggunaan mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Embolisme lemak

Embolisme pulmonari

Dalam embolisme paru, embolus biasanya berasal dari urat kaki dalam di mana trombosis telah terbentuk (terutama ketika duduk dalam jangka masa yang panjang, misalnya dalam penerbangan jarak jauh).

Embolus kemudian melepaskan diri dari bahan trombus di urat kaki, dibawa ke jantung melalui sistem vena dan akhirnya berakhir di salah satu daripada empat arteri paru-paru atau cawangannya.

Dalam kes yang lebih jarang, bahan embolik juga boleh berasal dari jantung kanan atau vena cava yang unggul. Arteri pulmonari membawa darah yang terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan kemudian diangkut kembali ke jantung melalui urat paru.

Sekiranya arteri pulmonari "disekat" oleh embolus, kurang darah dapat dibekalkan dengan oksigen, yang dapat dilihat melalui sesak nafas dan pernafasan yang cepat. Di samping itu, pesakit mengadu sakit dada dan peningkatan degupan jantung.

Dalam kes yang teruk, terdapat sianosis di kawasan kepala dan leher (perubahan warna biru pada kulit), dalam kes yang sangat teruk, tidak sedarkan diri dan kemungkinan penangkapan kardiovaskular.

Sekiranya embolisme paru sangat kecil, iaitu hanya cabang kecil arteri pulmonari yang tersumbat, tidak ada gejala. Diagnosis emboli paru dibuat dengan pemeriksaan CT dengan agen kontras, dan pelbagai nilai makmal juga ditentukan, misalnya, untuk mengesampingkan serangan jantung (yang akan muncul dengan gejala yang sangat serupa).

Pada fasa akut, kerutan paru-paru kecil dirawat dengan heparin, ubat penipisan darah, serta oksigen dan ubat penahan sakit. Embolisme paru yang lebih besar dirawat dengan fibrinolisis (ubat yang dirancang untuk melarutkan embolus) atau, dalam keadaan darurat mutlak, dengan pembedahan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Bagaimana saya mengenali embolisme paru? dan Xarelto®

Apakah embolisme kolesterol?

Embolisme kolesterol - tidak boleh dikelirukan dengan embolisme lemak - hasil dari penutupan kapal dengan kristal kolesterol.
Ini terjadi pada orang yang veselnya penuh dengan plak yang mengandung kolesterol (arteriosklerosis), dan di mana plak tersebut larut dan tersekat di hilir kapal.
Dalam kebanyakan kes, plak kolesterol larut kerana tindakan perubatan yang memanipulasi dinding vaskular (mis. Kateter jantung, CVC).

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Kolesterol

Apa itu embolisme simen?

Emboli simen yang jarang berlaku (juga disebut "emboli Palacos" selepas nama simen yang paling biasa) berlaku apabila satu atau lebih kapal ditutup dengan simen tulang semasa operasi ortopedik.
Dalam operasi ini, tulang biasanya dibuka untuk menahan prostesis dan kemudian ditutup semula dengan simen. Dalam prosesnya, sekeping kecil simen mungkin dicuci ke dalam aliran darah, yang menyempit pada saluran paru dan menjebak kepingan simen seperti penapis.
Semasa operasi, ini biasanya diperhatikan oleh degupan jantung pesakit dan pernafasan menjadi lebih cepat. Sejauh ini tidak jelas sejauh mana reaksi hipersensitiviti dan embolisme lemak serentak masih memainkan peranan.

Jenis emboli yang paling biasa

• Punca embolisme yang paling biasa adalah trombosis urat dalam.
• Kemudian embolisme lemak adalah relevan, yang dicuci ke dalam aliran darah semasa operasi pada tulang,
• diikuti oleh kolesterol dan emboli zeme.

strok

Strok berlaku pada sekitar 85% kes kerana tersekatnya arteri serebrum atau cabangnya dan kemudian disebut sebagai "stroke iskemia".

Kira-kira seperlima kes ini disebabkan oleh embolus arteri yang berkembang di jantung: Pada fibrilasi atrium, atrium hanya berkontraksi. Oleh itu, sebahagian besar darah tidak disalurkan ke ventrikel, melainkan beredar di atrium, dapat menggumpal dan membentuk embolus.

Walau bagaimanapun, trombus vena juga boleh menjadi penyebab strok. Khususnya jika foramen ovale jantung tidak ditutup, trombus dari sistem darah vena dapat disalurkan ke peredaran badan tanpa stesen penapis di paru-paru dan dengan cepat masuk ke otak. Sebilangan besar orang tidak menyedari kecacatan ini pada jantung, kerana biasanya tidak menyebabkan gejala ringan.

Penyebab biasa lain (60%) strok iskemia adalah embolisme arterio-arterial. Pesakit yang terkena mengalami perubahan aterosklerotik mis. di arteri utama atau karotid, bahagiannya terlepas dan dibawa sebagai embolus dalam sistem arteri sehingga mereka tersekat di arteri serebrum.

Hasil oklusi arteri serebral adalah defisit neurologi akut: keupayaan yang dikendalikan oleh kawasan otak yang dibekalkan oleh saluran darah yang sekarang ditutup hanya terhad atau tidak mungkin sama sekali.

Berdasarkan gejala kegagalan, kesimpulan dapat diambil mengenai arteri tersekat sebelum pemeriksaan menggunakan CT atau MRI. Bergantung pada kawasan yang terjejas, gangguan penglihatan, gangguan pertuturan, kekurangan motorik dan deria unilateral, gangguan menelan dan amnesia (gangguan ingatan) adalah mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Strok - ini adalah tanda-tanda

Akibat dari embolisme

Embolisme menutup kapal, bahagian kapal yang terletak di belakang embolus tidak lagi dibekalkan dengan darah dan tisu yang berkaitan tidak lagi dibekalkan dengan darah.

Seberapa teruk tisu itu rosak bergantung pada jenis tisu yang terjejas, jangka masa oklusi vaskular dan sejauh mana kolateral (bermaksud seberapa baik tisu masih dibekalkan darah oleh saluran lain). Dalam kes yang paling teruk, tisu mati.

Akibat dari embolisme pada kaki atau lengan boleh: sindrom petak (peningkatan tekanan di bahagian ekstrem dengan kerosakan pada tisu dan saraf di sekitarnya) dan trauma reperfusi dengan rhabdomyolysis (pembubaran serat otot). Ini membawa kepada metabolisme asid (metabolic acidosis) dan gangguan elektrolit dan terdapat risiko kegagalan buah pinggang akut.

Akibat dari embolisme otak atau strok juga serius. Tisu otak hanya dapat bertahan selama empat hingga maksimum sepuluh minit tanpa bekalan darah. Sekiranya berlaku strok, tisu otak mati dan keupayaan yang dikendalikan oleh kawasan otak yang terjejas hanya mungkin sampai tahap terhad atau tidak sama sekali.

Oleh kerana organ penting sering terjejas, embolisme juga boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat.
Oleh itu, memerlukan diagnosis dan rawatan yang cepat. Bergantung pada penyebab embolisme, pesakit yang terkena harus mengambil antikoagulan (antikoagulan) dan / atau memakai stoking mampatan untuk sementara waktu atau seumur hidup.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Sindrom petak
• sindrom metabolisme

Embolisme di kaki

Sekiranya berlaku embolisme pada kaki, saluran darah di kaki ditutup oleh embolus, doktor membicarakan "oklusi arteri akut". 70% oklusi arteri akut di kaki dipicu oleh embolus yang berasal dari jantung, kira-kira 10% disebabkan oleh emboli arterio-arteri (embolus terlepas dari dinding arteri yang diubah secara aterosklerotik, diangkut ke dalam kaki dan menyumbat kapal di sana ).

Oleh kerana oklusi vaskular, kaki kurang atau sama sekali tidak dibekalkan darah di bahagian belakangnya, gejala embolisme pada kaki dapat dijelaskan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Gejala dan tanda khasnya adalah: sakit, denyutan yang hilang di bahagian kaki di belakang, pucat, kelainan deria dan / atau mati rasa, kelemahan motor hingga lumpuh dan pesakit yang terkena mungkin menunjukkan gejala kejutan peredaran darah.

Sekiranya berlaku embolisme pada kaki, pentingnya diagnosis dibuat dengan cepat dan rawatan dimulakan dengan cepat untuk memulihkan peredaran darah. Selain pemeriksaan fizikal, pemeriksaan ultrasound Doppler dilakukan, yang dapat menggambarkan aliran dalam saluran darah.

Dalam kes dengan aliran darah yang tersisa, terapi lisis dapat dimulai (embolus dilarutkan dengan ubat); dalam kes yang lebih parah, saluran darah harus dikaji semula melalui pembedahan (trombektomi, embolektomi). Selepas rawatan, pembekuan darah pesakit diperlahankan dengan ubat yang sesuai.

Embolisme di mata

Sekiranya embolisme pada mata, embolus biasanya berasal dari arteri karotid atau dari atrium kiri. Embolus ini menutup A. centralis retinae, arteri pusat retina, yang menyebabkan kebutaan mata yang terkena hanya selepas 30 saat kerana kekurangan oksigen.

Tidak ada kesakitan. Retina dapat bertahan selama kira-kira 60 hingga 90 minit tanpa aliran darah, setelah itu rusak tidak dapat dipulihkan. Dalam pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, hilangnya penglihatan, hilangnya refleks pupilari dan, pada oftalmoskop, perubahan warna retina keputihan berwarna keabu-abuan dapat dilihat.

Pilihan terapi kurang baik, usaha dilakukan untuk membubarkan embolus dengan mengurut bola mata dan / atau menggunakan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah. Malangnya, biasanya tidak ada peningkatan, tetapi penglihatan mata yang terkena hilang. Peningkatan spontan hanya mungkin berlaku jika arteri pusat tidak tersekat sepenuhnya.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Embolisme mata.