Terapi kortison untuk penyakit sendi

Sinonim

Suntikan kortison, penggantungan kristal kortikoid, suntikan kortison intra-artikular, risiko suntikan intra-artikular, betametason, dexamethasone, triamcinolone

pengenalan

Glukokortikoid, juga dikenali sebagai "kortison", adalah ubat yang sangat berkesan untuk merawat semua jenis keradangan dan kesakitan yang berkaitan dengannya. Sekiranya penyakit sendi radang, mereka disuntik terus ke sendi dalam bentuk penggantungan kristal yang disebut.

Terapi kortison

Dalam terapi kortison pada sendi, misalnya pada penyakit degeneratif seperti Osteoartritis lutut, bahan aktif dengan cepat sampai ke tempat yang diperlukan, melawan keradangan dan dengan cepat menjadikan pesakit tidak sakit dan bergerak semula.

Kesan sampingan terapi kortison

Pada prinsipnya, terdapat risiko jangkitan bakteria (septic arthritis) dengan setiap kecederaan pada badan, walaupun dengan suntikan sendi. Oleh itu, doktor anda hanya akan melakukan prosedur di bawah langkah-langkah kebersihan yang ketat. Sekiranya dijalankan dengan betul, risiko jangkitan adalah rendah.

Bergantung pada seberapa mudah kawasan yang dirawat dapat diakses oleh jarum suntik, kecederaan pada tisu di sekitarnya tidak dapat dikesampingkan. Pembuluh darah juga dapat cedera, seperti saraf, tendon dan permukaan tulang rawan.
Ia juga boleh berlaku bahawa jarum suntik meleset pada sasarannya dan suntikan diberikan di kawasan sekitar. Sebagai contoh, menyuntik kortison secara langsung ke tisu tendon atau tisu lemak adalah berbahaya, kerana struktur yang terjejas boleh surut. Semasa menyuntik ke tisu tendon, ada risiko pecah tendon. Di samping itu, dapat dibayangkan bahawa bahan aktif yang disuntik disebarkan dari sendi melalui saluran tusukan ke tisu sekitarnya dan menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini di sana. Oleh itu, sendi harus berehat selepas prosedur!
Kadang-kadang perubahan kulit muncul di sekitar kawasan tusukan.

Kadang kala rawatan tunggal tidak mencukupi untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, jika anda menyuntik sekali lagi dengan kortison, risiko kesan sampingan meningkat. Oleh itu, terutama pada pesakit tua, beberapa aplikasi hanya boleh dilakukan setelah mempertimbangkan faedah dan risiko dengan teliti.

Berbanding dengan terapi sistemik dengan kortison, terapi topikal dalam bentuk suntikan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih rendah.
Dalam terapi sistemik, kortison biasanya diambil sebagai tablet atau diberikan secara intravena. Kortison kemudian diserap melalui saluran pencernaan dan sampai ke seluruh bahagian badan melalui darah. Oleh itu, kesan sampingan kemudian boleh berlaku secara umum, iaitu di mana sahaja di badan.
Apabila kortison disuntik ke bahagian tubuh tertentu menggunakan jarum suntik, dosisnya biasanya rendah dan pengedarannya ke tisu sekitarnya terhad. Ini juga mengurangkan risiko mengalami kesan sampingan. Walau bagaimanapun, jika suntikan kortison sering digunakan pada dos tinggi, ini akhirnya boleh menyebabkan kesan sistemik.

Dalam kes yang teruk, kesan sistemik boleh menyebabkan badan kelihatan kembung dan lemak badan diagihkan semula. Wajah bulan purnama dan kulit nipis juga boleh berlaku (juga dikenali sebagai sindrom Cushing). Walau bagaimanapun, kesan sampingan sistemik ini hanya perlu ditakuti pada dos yang tinggi dan kerap.

Pada dos yang lebih rendah, seperti yang berlaku pada jarum suntik tempatan, sedikit kesan sampingan sistemik seperti Peningkatan kadar gula dalam darah, rasa panas dan pipi memerah berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mengurangkan kortison

Kawasan permohonan

Keradangan alat sendi (lutut, pinggul, dan lain-lain) boleh mempunyai pelbagai sebab. Mereka boleh disebabkan oleh kegembiraan berlebihan, senaman yang tidak betul, keausan yang berkaitan dengan usia (degenerasi), penyakit autoimun (tubuh merosakkan tisu sendiri) atau jangkitan bakteria.
Bergantung pada jenis penyakit, doktor anda akan berusaha memperbaiki gejala dengan berehat dan melegakan tekanan pada sendi, fisioterapi, pemberian ubat anti-radang (ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID untuk jangka pendek) dan, jika perlu, ubat penahan sakit.

Hanya jika rawatan kausal tidak menyebabkan pengurangan keradangan dan kesakitan yang ketara, seseorang harus mempertimbangkan untuk menggunakan suntikan kortison. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh diberikan untuk merawat radang bakteria akut!

Penting untuk mengetahui bahawa pemberian kortison tidak menghilangkan penyebabnya. Walau bagaimanapun, keradangan yang dihasilkan dapat diatasi dengan berkesan dan rasa sakit dapat diatasi dengan cepat. Ini memberi orang sakit kebebasan bergerak dan kualiti hidup. Suntikan (suntikan) kortison (kortison) boleh dilakukan sama ada secara langsung ke dalam cecair sinovial atau pada lampiran tendon, pada sarung tendon, bursa, dan lain-lain, bergantung pada tempat keradangan aktif. Penggunaan suntikan kortison dapat dipertimbangkan dalam penyakit berikut:

• penyakit sendi radang yang degil yang mana terapi kausal tidak memberikan kelegaan yang ketara
• keradangan sendi yang tidak berjangkit (artritis reumatoid)
• keradangan berulang pada penyakit sendi yang disebabkan oleh keausan (arthrosis lutut diaktifkan, arthrosis pinggul), mis. B. dicetuskan oleh tulang rawan yang melecet
• keadaan keradangan di persimpangan antara tendon dan tulang (mis. siku tenis, tumit tumit)
• Tendinitis bukan bakteria (tendovaginitis)
• Bursitis bukan bakteria (mis. Bursa bahu: bursitis subakromial)
• Keradangan kapsul sendi (sinovitis)

Suntikan kortison di lutut

Dalam kebanyakan kes, suntikan kortison ke lutut diberikan ke sendi. Penyakit radang lutut yang paling banyak dirawat dengan cara ini, yang tidak dapat diubati dengan kaedah rawatan lain. Contohnya, rheumatoid arthritis, osteoartritis, radang kapsul sendi atau (bukan bakteria) radang bursa (bursitis) boleh dirawat dengan kortison.

Terapi kortison pada sendi biasanya bukan pilihan pertama doktor pada awal terapi. Ini kerana terapi kortison (walaupun digunakan secara topikal) boleh memberi kesan sampingan.
Sekiranya pengamal tetap memilih terapi kortison, dia akan terlebih dahulu membasmi kuman pada bahagian sendi yang terjejas. Ini sangat penting untuk mengelakkan kuman kulit masuk ke luka. Kemudian jarum dicucuk melalui kulit yang dibasmi kuman dan kortison disuntik ke kawasan yang terjejas (mis. Celah sendi atau bursa).

Sekiranya sendi sukar dijangkau (seperti sendi pinggul), mesin sinar-X atau mesin ultrasound boleh digunakan. Ini digunakan untuk memberikan gambaran keseluruhan yang lebih baik mengenai panduan jarum dan menunjukkan kepada pengamal tepat di mana jarum berada di sendi.

Tusukan pada kulit disertai dengan rasa sakit yang sedikit dan tajam, setanding dengan vaksinasi. Semasa suntikan, anda mungkin merasakan tekanan pada sendi lutut. Selepas jarum suntik, tekanan diberikan ke tempat tusukan dengan swab steril untuk menghentikan pendarahan. Gejalanya kini akan reda setelah beberapa jam.
Kadang-kadang rasa sakit pada mulanya bertambah buruk dalam dua hari pertama. Ini kerana struktur kristal kristal dapat merengsakan tisu. Ubat penyejuk atau sakit dapat membantu memerangi gejala ini.

Suntikan kortison ke sendi bahu

Sendi bahu juga boleh meradang dan kemudian sakit dan dapat dibatasi dalam pergerakannya. Tendonitis yang disebabkan oleh kerengsaan kronik sering bertanggungjawab untuk ini. Salah satu contohnya ialah sindrom impingement. Tendon (terutamanya otot supraspinatus) atau bahagian kapsul sendi dicubit di ruang sendi.
Tisu lembut yang meradang ini dapat dirawat dengan terapi kortison. Tendon yang jengkel dan meradang sembuh melalui kortison. Penting, bagaimanapun, bahu dilepaskan untuk memastikan struktur tisu lembut yang rosak sembuh. Bursitis atau rheumatoid arthritis juga dapat dirawat dengan suntikan kortison.

Kortison mempunyai kesan anti-radang pada sendi bahu dan dengan itu memastikan pengurangan kesakitan dan peningkatan mobiliti. Proses suntikan kortison biasanya sama dengan suntikan ke sendi lain.

Kelebihan suntikan kortison pada sendi

Rawatan dengan kortison (kortison) dapat dilakukan dalam bentuk tablet melalui aliran darah (sistemik). Tetapi terutama dalam kes penyakit sendi, pemberian suntikan kortison adalah penyelesaian yang lebih berkesan untuk memerangi keradangan tempatan.
Bahan aktif disuntik secara langsung di mana ia diperlukan untuk melawan keradangan dengan berkesan. Jadi risikonya ada kesan sampingan yang biasa berlaku pada kortison jatuh sakit, jauh lebih sedikit daripada ketika mengambil tablet, di mana bahan aktif pertama kali harus dibawa ke seluruh badan.

Suspensi kristal yang disebut digunakan untuk suntikan ("jarum suntik"). Yang istimewa ialah bahan aktifnya terdapat dalam larutan alkohol dalam bentuk kristal kecil (diameter <10 μm). Disuntik ke kawasan yang berpenyakit, mereka terurai hanya dengan perlahan dan dengan itu berfungsi dalam jangka masa yang lebih lama. "Kesan depot" ini memastikan kebebasan berpanjangan dari kesakitan. Dengan cara ini, suntikan kortison membolehkan pesakit bergerak tanpa rasa sakit lagi, meningkatkan pergerakan mereka dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Walau bagaimanapun, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa kebebasan tiba-tiba dari kesakitan tidak menyebabkan ketegangan yang berlebihan pada sendi. Penyakit yang mendasari boleh berulang atau bertambah buruk.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Suntikan kortison

Berapa kerap permohonan boleh dibuat?

Bagi banyak pesakit, satu aplikasi cukup untuk menyelesaikan gejala. Bergantung pada penyediaannya, kesan anti-radang berlangsung selama 3 minggu. Sekiranya keradangan belum reda sepenuhnya selepas ini, penyusupan kortison lebih lanjut tidak boleh dilakukan bersamaan. Tidak lebih daripada 4 aplikasi per tahun harus digunakan setiap sendi.

Bilakah suntikan kortison tidak boleh digunakan?

Penyusupan kortison tidak boleh dilakukan sekiranya jangkitan bakteria disyaki!
Sekiranya anda berencana untuk melakukan vaksinasi atau diberi vaksinasi, anda tidak boleh diberi penyusupan kortison 8 minggu sebelum atau 2 minggu selepas itu.

Bahan-bahan aktif

Glukokortikoid yang paling biasa digunakan sebagai penggantungan kristal untuk penyakit sendi adalah:

• B.etamethason
• Dexametasone
• Triamcinolone
  dan
• Prednisolone.

Mereka berbeza kekuatan dan jangka masa tindakan mereka. Prednisolone mempunyai jangka masa tindakan terpendek dan oleh itu tidak lagi disukai. Pemilihan bahan aktif adalah berdasarkan keparahan penyakit dan kesan anti-radang yang diinginkan.

Betamethasone (termasuk Deprosone® Depot)
Betametasone adalah glukokortikoid buatan buatan yang mempunyai kesan anti-radang 25 kali lebih kuat daripada kortisol tubuh sendiri. Penyediaan yang disebutkan di atas mengandungi betametasone dalam dua bentuk, satu sebagai betamethasone diproprionate dan satu sebagai betamethasone dihydrogen fosfat. Kedua-duanya larut pada kadar yang berbeza. Yang terakhir larut dengan lebih cepat dan berlaku selepas beberapa jam dalam jangka masa hingga 4 hari. Betametasone diproprionate larut dengan lebih perlahan dan oleh itu bertanggungjawab untuk kesan jangka panjang penyediaan sehingga 6 minggu. Dos yang akan digunakan bergantung pada ukuran sendi.

Dexamethasone (termasuk Lipotalon®, Supertendin®)
Dexamethasone adalah salah satu glukokortikoid jangka panjang. Ia juga dihasilkan secara artifisial dan mempunyai kesan anti-radang 30 kali lebih kuat daripada kortisol badan sendiri. Ia boleh didapati secara komersial sebagai penyelesaian suntikan, antara lain. sebagai dexamethasone asetat dan dexamethasone palmitate. Yang terakhir adalah bahan aktif Lipotalon®, sediaan di mana bahan aktif mikrokristal dibungkus dalam globula lemak.

Triamcinolone (termasuk Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
Triamcinolone digunakan dalam bentuk triamcinolone asetat, yang mempunyai kesan anti-radang 5 kali lebih kuat daripada kortisol tubuh sendiri. Tempoh tindakan selepas suntikan ke sendi adalah lebih kurang 3 minggu.