pengenalan

Mengikis rahim, juga dikenali sebagai abrasio fractional atau curettage, adalah operasi ginekologi kecil yang sering dilakukan pada pesakit luar.

Petunjuk untuk mencukur rahim adalah, sebagai contoh, pendarahan haid tidak teratur dan sangat berat, pendarahan secara tiba-tiba selepas menopaus, keabnormalan dalam ultrasound transvaginal, dalam konteks pemeriksaan pencegahan atau selepas keguguran.

Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan biasanya tidak melebihi sepuluh hingga lima belas minit.

Apabila mengikis rahim, endometrium dikeluarkan dari serviks dan badan rahim dengan bantuan sendok tajam ( curette ) dan seterusnya diperiksa di makmal untuk perubahan patologi.

Mengikis rahim itu berfungsi sama ada diagnostik dan terapi. Dengan cara ini, tisu boleh diperolehi untuk peperiksaan histologi dan pada masa yang sama perubahan patologi seperti polip boleh dikeluarkan.

Petunjuk untuk bercukur rahim

Sebab-sebab untuk mencukur rahim seharusnya, sebagai contoh, keguguran jika buah tidak datang sendiri dan terus kekal di rahim, atau bahkan selepas kelahiran anak jika sisa-sisa plasenta kekal di rongga rahim.

Jika plasenta tidak disingkirkan sepenuhnya, pendarahan yang sangat tahan lama, sangat boleh berlaku, yang tidak berhenti dengan sendirinya dan boleh mengancam nyawa.

Satu lagi petunjuk untuk mencukur rahim adalah pendarahan yang berat dan tidak teratur dalam premenopause, yang tidak dapat dirawat secara hormon.

Di atas semua, prosedur ini ditunjukkan untuk pendarahan secara tiba-tiba selepas menopaus atau perubahan yang tidak normal dalam endometrium, yang boleh diperhatikan dalam konteks pemeriksaan ultrasound semasa penjagaan pencegahan.

Di sini, mencukur rahim memainkan peranan yang penting, kerana perubahan patologi dengan cepat dikeluarkan dan tisu diperoleh pada masa yang sama, yang digunakan untuk pemeriksaan histologi di makmal dan dengan itu perubahan berniat jahat atau benigna dapat dipercayai dengan pasti.

Prosedur itu

Rahim biasanya dikeluarkan pada dasar pesakit luar dan di bawah anestesia umum; ini sering dilakukan dalam bentuk anestesia pendek dengan propofol. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai komorbiditi lain yang bercakap mengenai peningkatan risiko semasa dan selepas operasi, satu pesakit yang tinggal untuk satu malam disyorkan untuk dikawal. Atas permintaan pesakit, prosedur juga boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi anestesia umum disyorkan kerana dilancarkan serviks yang menyakitkan.

Selepas anestesia, pesakit diletakkan di atas kerusi ginekologi dan diperiksa lagi oleh doktor. Kemudian spekula (instrumen ginekologi dengan dua daun untuk mengungkap vagina) dimasukkan ke dalam vagina dan kemudian portio (peralihan serviks ke vagina) disambungkan dan terusan serviks dibuang.

Kemudian serviks dalaman diluaskan ke lebar yang dikehendaki dengan bantuan pensil hegar ( pensil logam kecil dengan saiz yang berbeza) dan kuret (sudu dengan tepi tajam) dimasukkan dan rongga uterus dikikis.

Oleh kerana tisu dikeluarkan dalam dua pecahan dan diperiksa secara histologi secara berasingan dari satu sama lain, ini juga dirujuk sebagai lelasan pecahan .
Ini mempunyai kelebihan bahawa pemeriksaan histologi dapat membezakan dengan lebih baik dari mana bahagian rahim penyakit itu berasal, sama ada dari serviks atau dari badan rahim. Ini amat penting untuk terapi lanjut.

Rahim yang mengikis, terutamanya jika polip atau tumor malignan disyaki, juga boleh dilakukan di bawah pandangan terdahulu, yang dipanggil hysteroscopy.
Kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk menunjukkan perubahan patologi.

Pakar bedah itu kemudiannya boleh menghapuskan tisu yang sakit dan kemudian menggunakan histeroskop untuk memastikan segala-galanya telah dikeluarkan. Prosedur ini mengambil masa kira-kira sepuluh minit.
Pundi kencing biasanya dikosongkan dengan kateter pundi kencing sebelum prosedur.

Apa yang perlu anda pertimbangkan selepas prosedur?

Sekiranya rahim dikeluarkan pada pesakit luar, pesakit biasanya tinggal di wad selama beberapa jam selepas campur tangan. Jika dia berasa sihat dan tidak ada komplikasi, dia boleh dibebaskan pada hari yang sama.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa anda tidak boleh memandu kereta selepas anestesia.

Selepas mengikis, selepas setiap operasi, adalah penting untuk menjaga diri anda selama beberapa hari. Sukan perlu dielakkan dalam tempoh satu hingga dua minggu akan datang.

Anda juga harus memberi perhatian kepada gejala amaran seperti demam, sakit teruk, pendarahan berat atau pelepasan purulen.
Sekiranya tanda-tanda ini muncul, anda perlu melihat pakar sakit puan secepat mungkin.

Pendarahan cahaya yang boleh berlangsung sehingga beberapa hari dan kelewatan haid seterusnya adalah normal.

Dengan mengeluarkan lapisan rahim, ia boleh mengambil masa sehingga lapan minggu sehingga membran mukus telah dibina semula dan penyembuhan luka selesai. Oleh itu, ini tidak seharusnya menjadi sumber ketidakpastian.

komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, kehilangan darah, sehingga perlu pemindahan darah asing, dengan risiko tindak balas intoleransi yang berkaitan dan penyebaran HIV dan hepatitis.

Jangkitan, gangguan penyembuhan luka, tindak balas alahan (dengan ruam, gatal-gatal, pening, muntah, bengkak ...) serta kecederaan dan punca ( penembusan ) struktur jiran dan organ boleh berlaku.

Di atas semua, kecederaan pada dinding rahim dan tiub fallopian perlu disebutkan, di mana, antara lain, pelekatan dan pelekatan struktur boleh berlaku, yang boleh menyebabkan perubahan haid, serta ketidaksuburan dan kesukaran dalam konsepsi.

Cedera ke usus dan pundi kencing juga mungkin, yang boleh menyebabkan masalah kencing atau usus pergerakan, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Satu lagi komplikasi yang perlu ditekankan, terutama pada wanita muda, adalah kecederaan pada serviks.
Ini boleh membawa kepada kelemahan serviks, yang menanggung risiko pramatang dan keguguran dalam kelahiran berikutnya.

Untuk mengatasi masalah ini, adalah penting bahawa semua wanita yang ingin mempunyai anak mempunyai serviks mereka direndam dengan ubat untuk mencegah kecederaan.

Selepas rahim dicukur, terdapat juga pendarahan cahaya yang berlangsung selama beberapa jam hingga hari, tetapi benar-benar normal dan tidak seharusnya menjadi perhatian.

Jika demam, sakit berterusan yang teruk atau pendarahan berat berlaku, seorang pakar perlu dirujuk!

Kehamilan dan pengguguran

Semasa mengandung, pencukur rahim hanya ditunjukkan dalam konteks keguguran.

Dalam kebanyakan kes, kehilangan spontan buah pada awalnya ditunggu dan disokong dengan ubat-ubatan, dengan bahan-bahan yang bertindak pada serviks (contohnya prostaglandin).

Sekiranya tiada kehilangan spontan buah (pengguguran), rahim dikikis.
Adalah penting bahawa serviks lembut, yang boleh dicapai, contohnya, dengan mentadbir prostaglandin (bahan aktif seperti badan yang melembutkan leher rahim dan menggalakkan kontraksi).

Serviks kemudian dilebar di bawah anestesia umum dan embrio dibuang menggunakan sudu tajam ( curette ).

Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam dan dijalankan secara pesakit luar supaya pesakit boleh dilepaskan ke rumah pada hari yang sama.

Satu lagi petunjuk untuk mencukur rahim adalah apabila kekal plasenta kekal di dalam rongga rahim. Mereka boleh menyebabkan pendarahan yang berat, berterusan, yang boleh mengancam nyawa.

Untuk tujuan ini, kek ibu diperiksa untuk kesempurnaan selepas kelahiran plasenta. Sekiranya ia dibongkar dan tidak lengkap, rahim dikikis dengan serta-merta selepas kelahiran di bawah anestesia umum dan rongga rahim dikikis dengan bantuan curette.

Pencukur rahim juga boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada pengguguran. Pengguguran dibenarkan di Jerman sehingga minggu ke-12 jika wanita hamil telah menerima nasihat sekurang-kurangnya tiga hari lebih awal dan memutuskan untuk menjalani prosedur tersebut.

Pengguguran selepas minggu ke-12 hanya mungkin berlaku dalam kes-kes khas, contohnya selepas rogol, tetapi hanya sehingga minggu ke-22.

Kaedah pengguguran yang paling biasa di Jerman adalah kaedah sedutan, dengan kira-kira 80% daripada semua pengguguran dijalankan. Ia akan berlaku pada 6 hingga 12 Minggu digunakan dan dijalankan di bawah anestesia umum.
Pertama, serviks diperluaskan dengan pin khas (pin Hegar ) dan kemudian tiub plastik yang tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Anak yang belum lahir, bersama dengan plasenta, kemudian disedut dan dikeluarkan dengan sedutan yang kuat. Kebiasaannya sisa-sisa itu dikikis lagi dengan kuret. Satu lagi kaedah pengguguran adalah curettage.

Ia boleh berlaku pada 7 hingga 12 Rawat pesakit minggu dan juga dilakukan di bawah anestesia am. Di sini juga, serviks dilebar terlebih dahulu dengan pensel Hegar dan kemudian instrumen dimasukkan untuk mengeluarkan anak yang belum lahir dari rongga rahim. Akhirnya, mayatnya dikikis dengan kuret.

Menopaus dan polip

Terutama selepas menopaus, risiko perubahan patologi dalam endometrium dan organ kemaluan meningkat. Oleh itu adalah penting bahawa wanita pergi ke pemeriksaan pencegahan secara berkala walaupun selepas menopaus.

Ultrasound dengan cepat dapat mengesan perubahan dalam rahim atau ovari.
Sekiranya lapisan rahim yang tebal kelihatan pada ultrasound, ia perlu diperiksa dengan bantuan pengikisan rahim.

Penghapusan rahim mempunyai kelebihan bahawa tisu patologi dapat dikeluarkan dengan cepat dan selamat dan kemudian diperiksa. Dalam kebanyakan kes, ini adalah tumor benigna dari lapisan rahim, dipanggil polip, yang tidak berbahaya, tetapi boleh membawa kepada pendarahan yang tidak teratur dan berat walaupun selepas menopause.

Pembuangan polip dengan cepat membawa kelegaan. Tetapi dalam beberapa kes, endometrium yang menebal juga boleh menjadi tumor ganas, terutama kanser endometrium, kanser yang bergantung kepada hormon pada badan rahim.

Risiko terbesar untuk kanser rahim adalah mengambil ubat penggantian hormon (terutama estrogen, tanpa perlindungan progestogen). Faktor risiko lain termasuk menarche awal dan menopaus lewat, sedikit atau tiada kelahiran, riwayat kanser payudara, terapi tamoxifen, obesiti, kencing manis dan tekanan darah tinggi.

Kanser rahim menyatakan diri awal mengenai pendarahan yang menular secara tiba-tiba. Di sini juga, pengikisan rahim ditunjukkan untuk menghilangkan tisu patologi dan untuk mengkaji lebih dekat dan memulakan terapi yang sesuai. Walau bagaimanapun, kerana bentuk kanser ini biasanya diiktiraf awal, ia boleh dirawat dengan baik dan biasanya mempunyai prognosis yang baik.

fibroid

Fibroid adalah benigna, tumor yang bergantung kepada estrogen daripada otot-otot rahim. Mereka benar-benar tidak berbahaya dalam diri mereka, tetapi, bergantung kepada kedudukan mereka dalam rahim dan saiz mereka, mereka boleh menyebabkan gangguan kitaran, kekejangan haid, kesakitan dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ketidaksuburan.
Sebab yang paling umum untuk mengeluarkan fibroid adalah pendarahan haid yang berat dan tidak teratur.
Mereka biasanya didiagnosis menggunakan ultrasound.

Ubat-ubatan boleh diambil secara terapeutik, contohnya antikonceptif gestagen-stres.
Jika itu tidak mencukupi, fibroid juga boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Fibroid kecil yang duduk di lapisan rahim boleh dikeluarkan dengan mengikis rahim.

Satu lagi pilihan pembedahan adalah penghapusan laparoskopi. Menggunakan tiga cengkerik perut kecil, instrumen dan kamera khas dimasukkan ke dalam rongga perut, perut diperluas dengan karbon dioksida dan kemudian fibroid dipotong dari uterus di bawah pandangan.

Walau bagaimanapun, fibroid mempunyai risiko berulang dan boleh tumbuh semula di tempat yang berbeza di dalam rahim.
Walaubagaimanapun, selepas menopaus, mereka mengalami atrofi dan tidak lagi menyebabkan gejala.

Dalam kes yang sangat sukar dan dengan fibroid yang sangat besar, penyingkiran uterus kadang-kadang ditunjukkan.

Ilustrasi rahim

Rajah uterus
  1. Uterus -
    rahim
  2. Endometrium -
    Fundus uteri
  3. Lapisan rahim -
    Tunica mukosa
  4. Rongga perut -
    Cavitas uteri
  5. Peritoneum meliputi -
    Tunica serosa
  6. Serviks -
    Ostium uteri
  7. Badan Uterus -
    Corpus uteri
  8. Sempit sempit -
    Isthmus uteri
  9. Vagina - vagina
  10. Serviks - serviks rahim
  11. Ovari - ovari
  12. Tiub fallopian - tuba uterina
Kedudukan dan bentuk uterus dalam pelvis wanita
  1. Uterus - uterus
  2. Uterine kubah - Fundus uteri
  3. Lapisan rahim -
    Tunica mukosa
  4. Rongga perut - rongga rahim
  5. Perlindungan peritoneum - Tunica serosa
  6. Cervix - Ostium uteri
  7. Badan rahim - corpus uteri
  8. Penyempitan uterus - isthmus uterus
  9. Vagina - vagina
  10. Simptom awam -
    Symphysis pubica
  11. Pundi kencing - Vesica urinaria
  12. Rektum - rektum

Adakah mencukur rahim mungkin pada pesakit luar?

Mengikis rahim adalah operasi ginekologi kecil, yang biasanya berlangsung hanya sekitar sepuluh minit dan dijalankan sama ada di bawah anestesia tempatan atau umum.

Kebanyakan masa, penyingkiran rahim adalah prosedur pesakit luar, yang bermaksud bahawa pesakit itu tinggal di wad selama beberapa jam selepas operasi, tetapi biasanya boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Walau bagaimanapun, sama ada campur tangan boleh dilakukan pada pesakit luar bergantung kepada umur pesakit dan komorbiditi.
Sekiranya terdapat penyakit kardiovaskular yang teruk, pesakit tidak cukup stabil untuk prosedur pesakit luar atau jika doktor yang hadir mengesyaki peningkatan risiko intraoperatif, tempat tinggal pesakit yang pendek adalah disyorkan.
Kebanyakan masa, pesakit tinggal di hospital selama satu malam dan pulang ke rumah pada keesokan harinya. Satu lagi sebab untuk kemasukan rawat adalah keinginan ekspres pesakit jika dia takut bahawa dia tidak akan dapat mengatasi sendiri selepas operasi.

Sekiranya komplikasi seperti pendarahan berat berlaku semasa atau selepas operasi, kemasukan ke hospital juga diperlukan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa selepas anestesia umum, anda tidak dibenarkan memandu kereta untuk 24 jam akan datang dan selepas rahim telah dicukur, anda akan menjadi lemah lembut dalam beberapa hari akan datang, tidak melakukan apa-apa gejala sukan dan amaran seperti demam, sakit teruk, pendarahan berat atau purulen Pelepasan menghormati dan melihat doktor secepat mungkin jika salah satu gejala di atas berlaku.


Tag: 
  • pembedahan kosmetik 
  • sukan dan kecergasan 
  • dermatologi dalam talian 
  • vaksinasi - Adakah vaksinasi lebih menyakitkan daripada penggunaannya? 
  • anestesia dalam talian 
  • Lebih Suka

    Keutamaan Kategori

    Pandangan

    Top