Meningitis purulen

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

meningitis bakteria, meningitis tudung, meningitis cembung, leptomeningitis, meningitis meningokokus

Perubatan: Meningitis purulen

Bahasa Inggeris: meningitis, demam otak

Maklumat am

Maklumat umum mengenai "Apa itu meningitis?" boleh didapati di bawah topik kami:

• meningitis

takrif

Istilah meningitis purulen (meningitis purulen) menggambarkan keradangan purulen (-itis) pada meninges dan membran saraf tunjang (Meninges), yang boleh dicetuskan oleh patogen yang berbeza.
The meningitis purulen (meningitis purulen) kebanyakannya disebabkan oleh bakteria. Dia pergi dengan tinggi demam dan gejala umum yang teruk seperti kesedaran yang kabur dan mewakili keadaan darurat mutlak yang mesti segera diatasi.

Gejala

Tanda-tanda meningitis purulen biasanya serupa untuk semua patogen. Selalunya bermula dengan tempoh gejala seperti selesema seperti:

• Keletihan
• Kenaikan suhu / demam
• Sakit badan

Fasa ini dikenali secara perubatan sebagai tahap prodromal. Tahap prodromal diikuti oleh tahap generalisasi. Pada peringkat ini, patogen membanjiri badan, membawa kepada gambaran klinikal yang sangat akut dan teruk dengan:

• demam panas
• terkuat sakit kepala (Tahap keradangan meninges)
• Kekakuan leher (meningisme)

Gejala pada Bayi dan Kanak-kanak

Pada bayi dan kanak-kanak kecil meningitis yang lebih sukar seperti untuk mengenali. Gejala tidak begitu ketara seperti pada orang dewasa. Anak-anak mungkin tidak sabar atau menjerit-jerit dan enggan makan.
Gejala tekanan intrakranial adalah muntah dan yang membonjol Fontanel (Celah tulang di tengkorak bayi).
The Meningitis pada kanak-kanak harus dirawat di klinik kanak-kanak jika boleh.

Pesakit tidak boleh meletakkan kepalanya di dada atau hanya dengan kesakitan yang teruk kerana pergerakan ini meradang dada Meningesmengelilingi saraf tunjang / tengkuk menjadi tegang dan jengkel (pospeluangtanda regangan berulang). Pesakit menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap semua rangsangan deria; Menyentuh kulit, cahaya terang atau suara kuat dianggap menyakitkan. Selalunya ada pening dan menggigil.

Tidak jarang gejala ensefalitik bersamaan berkembang. Ini bermakna bahawa tidak hanya meninges, tetapi juga otak yang jengkel, bagaimana dengan Kesedaran terjejas dan gejala mental boleh berjalan seiringan. Meningitis sering merebak ke otak kerana dibasuh dengan air saraf "rangsangan" (Meningoencephalitis).
Kesedaran itu kemudian sering kabur dan boleh berkisar dari mengantuk ringan hingga keadaan mengigau hingga koma. Pesakit boleh menjadi bingung dan salah memahami persekitarannya, yang bermaksud bahawa pesakit yang lebih tua berisiko terkena penyakit ini strok atau kekeliruan akut disalahtafsirkan.
Gejala lain termasuk kegelisahan atau kejang yang ketara (epilepsi) menjadi.
Dalam 10% pesakit berlaku Penglibatan saraf kranial, 10-20% mengalami masalah pendengaran kerana terlibat Labirin telinga dalam.

Kerana keradangan di otak, itu juga boleh berlaku Tekanan intrakranial membina (peningkatan tekanan intrakranial), kerana proses keradangan cenderung mengakibatkan pembengkakan / pengekalan air (Edema) berganding bahu agar pertahanan badan sendiri dapat berfungsi dengan lebih baik (seperti yang dapat dilakukan misalnya Gigitan serangga tahu).
Dalam kebanyakan proses keradangan, pembengkakan ini dapat keluar dari luar. Namun, kerana tengkorak terbatas pada bahagian luar dan tidak ada banyak ruang di dalamnya, otak secara harfiah memampatkan dirinya ketika membengkak (Edema otak).
Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial Muntah dan kemerosotan kesedaran yang cepat.Pusat-pusat di otak yang penting untuk bertahan hidup kemudian diperah dan dirangsang. Kadang-kadang tekanan intrakranial meningkat dengan begitu cepat sehingga tidak dapat dikendalikan lagi, dan keadaan yang mengancam nyawa dapat terjadi walaupun ada rawatan segera.

Terutama dengan meningitis Meningokokus (ensefalitis meningokokus) boleh berlaku pendarahan kulit tusukan kecil yang tidak dapat ditolak (petechiales exanthem).
Apabila ia berlaku, urgensi sangat penting kerana mereka adalah tanda-tanda a Keracunan darah (sepsis) oleh bakteria atau komponennya yang Endotoksin = toksin bakteria, mewakili.
75% pesakit dengan Meningitis meningokokus tunjukkan perubahan ini atau perubahan kulit yang lain.
The Sepsis meningokokus (sekitar 50% kes meningitis meningokokus) lebih berbahaya daripada meningitis itu sendiri kerana toksin bakteria endotoksin mengaktifkan sistem pembekuan dalam darah dan menggunakan faktor pembekuan yang larut dalam darah (Koagulopati penggunaan, pembekuan intravaskular yang disebarkan).
Akibatnya, ia tidak hanya berdarah ke kulit, tetapi juga ke organ lain, terutamanya Kelenjar adrenal (Sindrom Waterhouse-Friedrichsen), gejala kejutan boleh timbul (Kejutan endotoksin).
Walaupun rawatan tepat pada masanya, kematian (kadar kematian) dalam perjalanan mendadak ini masih 85%.

Punca / asal

Kemunculan meningitis purulen dapat dikesan kembali kepada tiga sebab.

1. Meningitis purulen melalui aliran darah (kebanyakannya selepas jangkitan titisan, mis. Melalui batuk atau hidung berair)
2. meningitis dirujuk
3. meningitis langsung (sekunder)
   

Meningitis purulen
Yang paling biasa adalah penyebaran patogen dengan aliran darah (meningitis hematogen). Di satu pihak, ini boleh berlaku sekiranya jangkitan bakteria (mis. Nasofaring (hidung berair) atau paru-paru (untuk batukumum), i.e. patogen menyebar ke seluruh badan dengan darah.
Sebaliknya, patogen dari fokus nanah kronik berulang kali dapat dicuci ke dalam darah, misalnya pada penyakit kronik Endokarditis (Keradangan miokardium / valvitis = patogen merebak dari jantung) atau satu Osteomielitis (suppuration tulang kronik = patogen tersebar dari tulang).

Patogen yang paling biasa: Meningococci, Pneumococci, Streptococci, Staphylococci, Enterococci

Meningitis ke hadapan
The meningitis relay biasanya timbul akibat jangkitan pada kepala, mis. jangkitan sinus (akut atau kronik), otitis media atau Mastoiditis (Proses mastoid disebut tulang temporal di belakang saluran pendengaran luaran.
Ia adalah tulang berisi udara yang disambungkan ke Telinga tengah bersambung). Patogen berhijrah ke sini melalui dinding tulang tengkorak yang tipis ke dalam yang disebut Ruang subarachnoid dan dengan itu membawa kepada jangkitan.

Daripada Ruang subarachnoid terletak pada ketiga-tiga meninges antara tengkorak tulang dan otak dan dimandikan dalam air saraf, yang disebut. Cecair serebrospinal. Bakteria yang memasuki ruang ini melalui tulang pertama kali melalui meninges luar yang keras (Dura mater). Di bawah ini adalah kulit jaring labah-labah yang tengah dan halus (Arachnoid), di mana ruang tersebut terletak (sub = bawah, sub-arachnoid = di bawah tisu labah-labah), yang dipenuhi dengan air saraf dan dari mana patogen dapat dengan mudah menyebar ke seluruh kawasan otak (dan saraf tunjang). Had bawah ruang subarachnoid ini membentuk meninges dalaman yang lembut (Pia mater)yang terletak tepat di otak sebagai lapisan halus dan mengikutinya ke dalam alur dan gegelungnya.

Patogen yang paling biasa: Pneumococci, meningococci.

Meningitis langsung (sekunder)
Walaupun dengan kecederaan tengkorak seperti Patah tulang tengkorak bakteria yang menjajah nasofaring dan sinus boleh masuk ke dalam Ruang subarachnoid berhijrah, terutamanya jika bahagian luar yang keras telah cedera. Akhirnya, dalam kes kecederaan tengkorak terbuka, patogen mempunyai akses langsung ke Ruang minuman keras, sehingga dalam banyak kes keradangan berlaku dalam waktu yang singkat.

Patogen yang paling biasa: Pneumococci, Haemophilus influenzae, staphylococci.

diagnosis

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal yang mengesankan dan menentukan arah aliran, jika disyaki meningitis bakteria, pemeriksaan utama adalah membuang dan memeriksa cecair saraf (minuman keras). Ia mesti diperoleh sebelum terapi antibiotik dimulakan dan diperiksa untuk patogen, sel, protein, gula dan laktat. Faktor-faktor ini memberikan petunjuk mengenai jenis keradangan.

Minuman yang normal dan sihat jernih seperti air.
Ia disaring oleh darah pada titik-titik tertentu di otak dan kemudian menyebar ke otak dan saraf tunjang di dalam meninges. Untuk mengeluarkannya, gunakan jarum berongga untuk masuk ke salah satu ruang antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-5 di ruang saraf tunjang di bawah saraf tunjang (tusukan lumbar). Air saraf kemudian menetes melalui jarum ini ke dalam tiub steril.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Tusukan lumbar.

Penampilannya sahaja dapat memberikan petunjuk mengenai jenis penyakit dan kemungkinan patogen: Sekiranya meningitis purulen, mendung hingga purulen, pada meningitis virus jelas jelas berawan. Selain minuman keras (air saraf), darah selalu diperiksa dan kedua-dua penemuan dibandingkan antara satu sama lain.

Pemeriksaan ini disebut diagnostik minuman keras (pemeriksaan air saraf). Tusukan lumbal tidak dilakukan jika pesakit mengalami koma cepat atau jika terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial atau tanda-tanda pembekuan yang tidak normal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Diagnostik CSF pada meningitis purulen

Untuk mendapatkan diagnosis, lihat Pewarnaan patogen yang menyedihkan Dikesan di bawah mikroskop (visualisasi warna patogen), pengesanan secara bakteriologi dilakukan dengan mewujudkan kultur. Pengesanan patogen adalah mungkin pada 70-90% kes.

The Budaya darah (Darah pada media kultur) positif pada 30-50% kes. Satu masih boleh dijumpai dalam darah Leukositosis (Pengumpulan sel darah putih) dan peningkatan CRP (C.-raktif Pmerah, Nilai CRP), yang merupakan penanda tidak spesifik untuk proses keradangan di dalam badan.
Itu pun Procalcitonin terdapat dalam serum, berbanding satu meningoencephalitis virus, ditinggikan.

A PCR (Polymerase ckebun reaction) untuk pengesanan DNA bakteria atau pengesanan antibodi bakteria hanya berlaku sekiranya penemuan CSF tidak jelas atau patogen tidak dikesan.

Di samping itu, biasanya terdapat juga a CT (= Tomografi yang dikira) kepala (CCT = C.raniumC.komputerTomografi) dibuat ke Sinus (Sinus rahang atas, Sinus frontal, sel etmoid) serta kemungkinan titik lebur mastoid (proses mastoid), dari mana meningitis dapat disebarkan.
Begitu juga, fokus nanah lain seperti a Abses otak, Berdarah atau Infark (masalah dengan bekalan darah ke otak) dikenali.
Juga sejauh mana yang ada Tekanan intrakranial oleh Edema otak atau Hydrocephalus (Kepala air) boleh dianggarkan.

Komplikasi

Komplikasi:

• Edema serebrum (pembengkakan otak) dengan peningkatan tekanan intrakranial
• Sindrom Waterhouse-Friedrichsen (10-15% daripada Kes sepsis meningokokus)
• Hydrocephalus (= Kepala airi.e. yang Air saraf tidak dapat lari dan menumpuk) kerana lekatan meninges yang berkaitan dengan keradangan
• Koleksi nanah di rongga otak yang biasanya digunakan untuk cecair serebrospinal (Ventrikel serebrum; Empyema ventrikel)

terapi

Terapi meningitis purulen didasarkan terutamanya pada:

• Rawatan dengan Antibiotik
• pembedahan membuang fokus keradangan, jika ada
• Terapi tekanan otak
• Terapi komplikasi

Sekiranya patogen belum dikenal pasti, rawatan antibiotik intravena yang terdiri daripada beberapa antibiotik dimulakan secepat mungkin, bergantung pada patogen yang disyaki.
Maklumat mengenai ini dapat diperoleh dari sejarah sebelumnya:

• Pada orang dewasa yang sihat sebelumnya, tetapi juga pada orang yang mengalami imunokompromi dan alkoholik, antibiotik spektrum luas pada mulanya digabungkan yang dengan mudah melintasi penghalang darah-otakCephalosporins Generasi ke-3, mis. Cefotaxime atau ceftriaxone, 3x / hari 2 g), dengan ampisilin (3x / hari 5 g).
• Pada pesakit yang kemungkinan mendapat kuman di hospital (jangkitan nosokomial), selepas pembedahan atau trauma, satu menggabungkan Vancomycin (2 g / hari setiap 6-12 jam) dengan Meropenem atau Ceftazidime (setiap 3x / hari 2 g).
• Pada pesakit remaja dengan gejala kulit, meningokokus cenderung berlaku. Di sini anda merawat dengan dos yang tinggi penisilin G. Patogen mesti dikesan.

Sekiranya terdapat bukti kuman, rawatan antibiotik diubah khusus untuk patogen. Jadi ada beberapa yang disyorkan Shamata terapeutik, yang bergantung pada patogen dan tingkah laku rintangannya (ketidakberkesanan antibiotik tertentu kerana perkembangan rintangan).
Kepekaan patogen terhadap antibiotik yang berlainan terdapat dalam apa yang disebut Antibiogram diuji.

Penisilin campur tangan dalam struktur dinding sel bakteria dan dengan itu menghalangnya tumbuh. Mereka sangat pandai menyumbang bakteria gram positif bagaimana Pneumokokus dan gram negatif cocci seperti meningococci, yang dirawat dengan dos penisilin G yang tinggi selama 10 hingga 14 hari. Pada prinsipnya, penisilin alahan Cephalosporins digunakan.

Sekiranya meningitis purulen telah berkembang melalui fokus keradangan yang sesuai, fokus ini (sinus paranasal, mastoid, telinga tengah; Abses otak; dapat dilihat pada CT) mesti segera dibuang melalui pembedahan.

Rawatan edema serebrum menimbulkan kesulitan tertentu.Terapi konvensional dilakukan dengan menaikkan bahagian atas badan hingga sekitar 30 °, memberikan ubat penghilang rasa sakit yang mencukupi dan menormalkan suhu badan.
Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dimasukkan ke dalam anestesia (Anestesia Thiopental).
Masih wujud Tanda tekanan intrakranial (Muntah, kabur kesedaran), percubaan dilakukan dengan pemberian intravena penyelesaian hiperosmolarseperti larutan gliserol, manitol atau dekstrosa untuk menarik air "dari tisu otak ke saluran darah" (Osmotherapy). Molekul air mengalir dari tempat kepekatan rendah ke tempat kepekatan yang lebih tinggi, iaitu dari tisu ke dalam darah.

Pemberian dari Steroid macam itu Kortison, yang mempunyai kesan anti-radang telah lama menjadi kontroversi, tetapi akhirnya terbukti tidak berkesan untuk merawat edema serebrum. Hanya untuk Dexamethasone (Fortecortin) kesan bermanfaat tertentu telah ditunjukkan.
Sebaiknya 10 mg dexamethasone diberikan segera sebelum pemberian antibiotik dan ini harus dilanjutkan setiap 6 jam selama 4 hari.
Kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa ini telah mengurangkan kematian dan kekerapan kursus yang tidak baik serta gangguan pendengaran, yang lebih mungkin disebabkan oleh pengaruh positif umum terhadap proses penyakit daripada pengurangan tekanan intrakranial (Deutsche Gesellschaft für neurologi).

Adakah tekanan intrakranial berterusan atau ada Hydrocephalus sebelum ini, seseorang mesti mempertimbangkan Saliran ventrikel untuk memakai. Ini dilakukan dengan menggunakan selang (Shunt) diletakkan secara langsung di ruang otak serebrospinal sehingga air saraf dapat mengalir ke luar dan tekanan intrakranial dikurangkan.

Sekiranya terdapat jangkitan dengan meningokokus dan sepsis meningokokus yang teruk (keracunan darah oleh meningokokus dan toksin meningokokus), yang disebut. Sindrom Waterhouse-Friedrichsen berlaku di mana pengaktifan sistem pembekuan tubuh sendiri dengan penggunaan faktor pembekuan yang larut dalam darah berada di latar depan, yang menyebabkan banyak pendarahan yang lebih kecil dan lebih besar ke dalam kulit dan organ lain.
Faktor pembekuan ini mesti diganti di bawah kawalan makmal berterusan. Itulah sebabnya anda memberi sebagai tambahan Plasma darah (Plasma Beku Segar) = FFP), kerana ia mengandungi faktor pembekuan.

Sejak baligh dan seterusnya, pembentukan bekuan darah juga dihambat (trombosis) dengan antikoagulan (Heparinssebagai Profilaksis trombosis disyorkan.

ramalan

Sejak perkembangan penisilin, kadar kematian akibat meningitis bakteria (meningitis) telah dikurangkan dari 80% menjadi 20% (5 - 30%). Walaupun begitu, ia tidak berubah secara signifikan sejak itu: terapi antibiotik telah bertambah baik, tetapi seiring usia pasien meningkat, angka kematian secara keseluruhan tidak menurun.

Faktor yang tidak menguntungkan untuk prognosis meningitis bakteria adalah:

• Perkembangan gambaran klinikal yang pesat
• Gangguan dalam kesedaran dalam 24 jam pertama
• Tempoh koma
• Pembentukan nanah sedikit atau tidak, walaupun bakteria adalah penyebabnya (kursus apurulen): ini menunjukkan sistem imun yang lemah
• Lebih tua usia
• Komplikasi seperti hidrosefalus (kesesakan cairan serebrum), ventrikel otak yang penuh nanah (empyema ventrikel) atau vaskulitis (perubahan keradangan pada saluran darah)

Setelah simptom akut reda, gangguan umum seperti kepekatan yang lemah, mudah marah atau pening boleh berterusan selama beberapa minggu atau bulan.
Untuk kerosakan kekal (Penyembuhan kecacatan) dalam beberapa kes dengan

• Kerosakan pendengaran hingga pekak akibat kerosakan pada saraf pendengaran sensitif (saraf akustik) dapat diharapkan. Kelumpuhan muka yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf wajah (palsy saraf muka) atau saraf kranial lain juga boleh berlaku.
• Perekat dan parut meninges dapat menyebabkan gangguan saluran air saraf dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak (hidrosefalus).
• Patogen yang tersisa di dalam tengkorak dapat membentuk abses yang dikemas.
• Epilepsi juga boleh berlaku lebih kerap.

Secara umum, kerosakan kekal yang teruk dapat dikesan pada dos yang terlalu rendah atau jangka masa terapi antibiotik yang terlalu pendek.
Pada meningitis meningokokus dengan sepsis (keracunan darah) terdapat lebih dari 50% risiko kecacatan sembuh dengan kecerdasan berkurang / demensia.

pemulihan

Pemulihan boleh dilakukan sebagai pesakit dalam di klinik pemulihan atau sebagai pesakit luar di pusat terapi neurologi.
Sokongan awal untuk penyembuhan kecacatan yang dikenali atau kerosakan lambat berguna dan bergantung kepada kekurangan yang ada, khususnya:

• Terapi ucapan
• Alat pendengaran seperti implan koklea atau alat bantu pendengaran
• Latihan penumpuan
• Latihan memori dalam kumpulan atau berbantukan komputer
• Terapi pekerjaan untuk mengembalikan kemahiran motor halus
• Fisioterapi (fisioterapi) untuk gangguan keseimbangan, pening dan untuk mendorong pergerakan.

Profilaksis / pemberitahuan wajib

Seorang pesakit dengan Jangkitan meningokokus harus diasingkan setelah memulakan terapi antibiotik, kerana meningokokus mudah disebarkan oleh jangkitan titisan dan kontak langsung. Selepas 24 jam tidak ada lagi jangkitan.
Selama ini, kakitangan hospital dan pengunjung mesti mematuhi langkah-langkah kebersihan tertentu, seperti memakai gaun pelindung, pelindung hidung dan mulut serta sarung tangan dan pembasmian kuman tangan.

Orang hubungan rapat orang sakit menjadi satu Profilaksis antibiotik disyorkan.
Doktor keluarga boleh menetapkan ini.
Sebilangan besar ini akan dilakukan seawal mungkin Rifampisin (600 mg dua kali sehari selama 2 hari) atau satu tablet Ciprofloxacin (500 mg) diberikan. Sebagai alternatif, anda boleh mendapatkan satu dos Ceftriaxone Suntik ke otot (dewasa 250 mg, kanak-kanak separuh).

Oleh kerana tempoh inkubasi untuk meningokokus adalah 2 - 10 hari, profilaksis antibiotik selepas 10 hari tidak lagi berguna. Langkah-langkah sedemikian tidak diperlukan untuk patogen meningitis yang lain.

Selanjutnya, dalam hal kecurigaan yang dibenarkan, jika berlaku penyakit atau kematian dalam kes jangkitan meningokokus (meningitis dan / atau Keracunan darah kerana meningococci) menurut Akta Perlindungan Jangkitan di Jerman, laporan kepada pihak kesihatan yang bertanggungjawab harus dibuat dalam masa 24 jam.
Sekiranya kecurigaan belum disahkan, ini juga mesti dilaporkan dengan segera.

vaksinasi

Terdapat vaksin (imunisasi aktif) terhadap Meningococci, pneumokokus dan Haemophilus influenzae. Namun, tidak semua orang harus diberi vaksin terhadap meningokokus dan pneumokokus. Sila rujuk: Vaksinasi terhadap meningitis.

Pelalian terhadap Haemophilus influenzae jenis B (HIB) disyorkan untuk semua kanak-kanak oleh Jawatankuasa Tetap Vaksinasi (STIKO) pada tahun 1990 kerana bakteria ini (yang tidak mempunyai persamaan dengan virus influenza yang menyebabkan selesema) menyebabkan meningitis purulen berbahaya pada masa bayi, yang jika tidak dikenali dan dirawat pada waktunya membawa kepada kerosakan akibat yang teruk (kematian yang tidak dirawat adalah 60 - 90%!).
Di samping itu, beberapa strain kini tahan terhadap antibiotik biasa.

Adakah divaksin dengan satu Vaksin mati (iaitu dengan komponen kapsul bakteria yang digabungkan dengan protein dan dengan itu menghasilkan tindak balas imun dalam badan.
Ini bermaksud bahawa tidak ada jangkitan yang dapat terjadi selama vaksinasi!) Dari bulan kedua kehidupan yang telah selesai, biasanya sebagai kombinasi vaksinasi dengan vaksinasi lain yang biasa terjadi pada usia ini (tetanus, difteria, batuk rejan, poliomielitis dan Hepatitis B.).
Terdapat tiga vaksinasi setiap empat minggu, yang keempat pada tahun ke-2 kehidupan (dengan satu vaksin hanya tiga vaksinasi, yang ketiga pada tahun ke-2 kehidupan).
Kanak-kanak yang tidak diberi vaksin terhadap HIB dan berumur lebih dari 18 bulan hanya akan mendapat satu vaksinasi.
Selain meningitis, ia juga melindungi dari radang saluran udara dan epiglotis yang kadang-kadang mengancam nyawa (Epiglottitis) oleh patogen yang sama.

Jangkitan HIB jarang berlaku selepas usia 5 tahun, jadi kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa yang sihat tidak diberi vaksin. Pengecualian dibuat untuk orang yang telah dilahirkan atau menjalani operasi tanpa limpa, yang penting untuk sistem kekebalan tubuh, dan juga untuk gangguan pertahanan lain terhadap jangkitan (vaksinasi untuk orang dewasa).

Terhadap Meningokokus (Neisseria meningitidis) terdapat vaksin empat kali ganda yang merangkumi serotip A, C, W-135 dan Y, dan vaksin ganda terhadap serotip A dan C.
Serotype (atau serogroup) bermaksud strain bakteria yang berlainan mempunyai sifat permukaan yang berbeza (antigen) yang mana badan kita juga membentuk antibodi yang berbeza.

Di Jerman, serotipe meningokokus B dominan dengan hampir 70%, yang belum ada vaksin yang dikembangkan. Kekerapan serotipe C meningkat menjadi sekitar 30% dalam beberapa tahun terakhir, yang dapat dilindungi dengan vaksinasi.

The Vaksinasi meningokokus disyorkan untuk kumpulan risiko berikut:

• Orang yang merancang tinggal lebih lama di kawasan di mana jangkitan meningokokus sering berlaku (yang disebut kawasan endemik), mis. Pekerja pembangunan di "Tali pinggang meningitis"Dari Afrika (serotype A), pekerja bantuan, backpacker ke India,
• Remaja atau dewasa muda yang merancang tinggal lebih lama di negara-negara di mana vaksinasi terhadap serotype C disyorkan untuk kumpulan usia ini (mis. Semester di luar negeri di England, Ireland, Sepanyol, Yunani)
• Orang dengan gangguan sistem imun, limpa yang tidak berfungsi atau tidak hadir,
• Ziarah ke Mekah. Arab Saudi memerlukan vaksinasi dengan vaksin empat kali ganda tidak lebih dari tiga tahun dan sekurang-kurangnya sepuluh hari yang lalu,
• Kakitangan makmal berisiko.